超聲引導下妊娠囊內注射甲氨蝶呤聯合宮腔鏡下清宮術治療剖宮產瘢痕妊娠的臨床應用分析

邢艷春

【摘 要】目的：對剖宮產瘢痕妊娠采用超聲引導下甲氨蝶呤囊內注射聯合宮腔鏡下清宮術治療后的效果分析。方法：將我院在2018年1月-2020年1月期間收治的100例剖宮產瘢痕妊娠患者隨機分為兩組，各50例;均實施不同治療方案后對比臨床效果。結果：相比常規組，實驗組患者整體效果較好，（P<0.05）;結論：超聲引導下甲氨蝶呤囊內注射聯合宮腔鏡下清宮術可以有效改善剖宮產瘢痕妊娠患者的β-HCG 值，能夠縮短患者的月經恢復、住院時間。

【關鍵詞】剖宮產瘢痕妊娠;超聲引導;甲氨蝶呤;宮腔鏡下清宮術;臨床效果

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0049-01

【Abstract】Objective To analyze the effect of ultrasound-guided intracapsular injection of methotrexate combined with hysteroscopic curettage for cesarean scar pregnancy. Methods 100 cases of cesarean scar pregnancy admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were randomly divided into two groups， 50 cases in each group. The clinical effects were compared after different treatment schemes were implemented. Results Compared with the conventional group， the overall effect of the experimental group was better （P < 0.05）. Conclusion Ultrasound-guided intracapsular injection of methotrexate combined with hysteroscopic curettage can effectively improve the β-HCG value of cesarean scar pregnancy patients， and can shorten the menstrual recovery and hospitalization time of patients.

由于患者瘢痕部位組織彈性較差，所以再次妊娠過程中會出現大出血、子宮破裂等嚴重的并發癥狀，甚至危及患者的生命安全[1];為了能夠提高剖宮產瘢痕妊娠患者的臨床治療效果，本文將采用超聲引導下甲氨蝶呤囊內注射聯合宮腔鏡下清宮術進行研究，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究選取的100例對象均來自我院在2018年1月-2020年1月期間所收治，將所有患者均分為常規組和實驗組;兩組患者的年齡分布均在22-39歲之間;兩組患者的基數資料組合情況比較，（P>0.05）。

1.2方法

實驗組將超聲探頭經陰道置于陰道前、后穹窿或側壁上，尋找最佳的穿刺路徑，將囊內液穿刺抽出 ， 給予 50 mg/m 2甲氨蝶呤（生產企業：Pfizer （Perth） Pty Limited;國藥準字：H20090207;）囊內注射 ，如果患者的 β-HCG 降低小于1/2.則需要繼續給予50 mg/m 2 甲氨蝶呤囊內注射;如果降低大于1/2，則可以準備實施宮腔鏡下清宮術，即：將宮腔鏡置入陰道后觀察患者的宮腔形態、妊娠囊位置以及宮腔內血管走形等，之后采用刮匙騷刮宮腔蛻膜和輕輕騷刮孕囊組織，宮腔內水囊壓迫24 h后取出。常規組患者給予甲氨蝶呤肌內注射聯合宮腔鏡下清宮術治療，給予患者肌肉注射甲氨蝶呤50mg進行肌肉注射，其余治療措施與實驗組一致;

1.3觀察指標

對兩組患者治療后的恢復月經時間、術后住院時間以及β-HCG值進行觀察記錄。

1.4統計學分析

應用SPSS 22.0統計學。計量資料用（x±s）表示，組間使用t檢驗P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

3 討論

目前，隨著我國醫療技術水平的不斷發展和進步，多種治療手段也一直在不斷進行完善，甲氨蝶呤囊內注射聯合宮腔鏡治療則屬于其中的一種[2]，甲氨蝶呤作為一種葉酸還原酶抑制劑不僅可以在注射過程中抑制 DNA 生物的合成，還能有效組織胚胎發育，改善患者的局部組織血流;而宮腔鏡下清宮術治療則具有微創的特點，對于患者的手術傷害較小，同時術野清晰 ，可準確定位孕囊 ，對異常妊娠組織進行切除 ， 不但具有一定的手術安全性，還可以充分保護患者的子宮不受損傷;

綜上所述，對于剖宮產瘢痕妊娠患者而言，甲氨蝶呤囊內注射聯合宮腔鏡下清宮術可以有效改善患者的β-HCG 值水平，同時具有微創、安全、術野清晰等手術特點。

參考文獻

[1] 葉雅萍， 蘇志英， 何雪梅，等. 超聲引導妊娠囊內胚胎抽吸及MT X注射在瘢痕妊娠中的應用[J]. 生殖醫學雜志， 2019， 28（10）：1190-1194.

[2] 張志革， 高敏， 馬琳，等. β-HCG值對孕早期剖宮產瘢痕妊娠治療的臨床意義[J]. 河北醫藥， 2019， 41（14）：2109-2112.