藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應用

焦燕

【摘 要】目的：分析藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應用價值。方法：收集46例高膽紅素血癥患兒臨床資料，時間2019年1月至2019年12月，隨機分組，接受單面藍光照射治療者23例，為對照組，接受雙面藍光照射治療者23例，為研究組，分析其價值。結果：研究組患兒臨床有效率95.65%，高于對照組的69.57%，不良反應比率4.35%，低于對照組的26.09%，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒黃疸消退時間與對照組對比更短，具有統計學意義（P<0.05）。結論：雙面藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥患兒可顯著提高臨床療效，縮短治療時間，降低不良反應發生概率。

【關鍵詞】藍光照射;新生兒;高膽紅素血癥

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0048-02

高膽紅素血癥在新生兒中發病率較高，誘發原因為新生兒體內膽紅素代謝異常，導致膽紅素濃度升高，一旦血液中膽紅素含量增多無法及時排出，將形成黃疸。病情嚴重的患兒可能造成中樞神經系統后遺癥，甚至對生命安全造成威脅。光療是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方案，但療效受設備輻射強度、光譜等不同因素影響[1]。本文就藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應用價值進行分析，以46例高膽紅素血癥患兒臨床資料為觀察對象。

1 資料與方法

1.1患兒臨床資料

收集46例高膽紅素血癥患兒臨床資料，時間2019年1月至2019年12月，隨機分組，對照組23例、研究組23例。研究組男患兒12例，女患兒11例，日齡3～11d，平均日齡（7.0±0.5）d，體重2.5～4.8kg，平均體重（3.6±0.2）kg;對照組男患兒10例，女患兒13例，日齡3～12d，平均日齡（7.3±0.6）d，體重2.6～5.0kg，平均體重（3.8±0.4）kg。兩組具有可比性。

納入標準：（1）無光療禁忌證，（2）胎齡>36周，（3）家屬簽署同意書。排除標準：（1）合并嚴重代謝性疾病，（2）合并先天性臟器衰竭，（3）治療過程出現嚴重不良反應[2]。

1.2方法

對照組接受單面藍光照射治療，預熱溫箱溫度達到30℃，將患兒放入，使用黑布遮蓋患兒雙眼，尿不濕遮蓋患兒會陰部，打開藍光照射，選擇單面藍光管，功率20W，每隔2h協助患兒翻身，每隔6h檢測1次膽紅素水平，待膽紅素水平控制在123.5umol/L，終止照射治療。研究組接受雙面藍光照射治療，預熱溫箱至30℃，將患兒放入，選擇雙面藍光管，每個藍光管功率20W，使用黑布遮蓋患兒雙眼，尿不濕遮蓋患兒會陰部，由于雙面藍光照射是進行上下照射，無需協助患兒翻身，每隔6h檢測1次膽紅素水平，待膽紅素水平控制在123.5umol/L，終止照射治療。

1.3觀察指標

（1）臨床有效率，顯效：患兒臨床癥狀基本消失，膽紅素水平下降至正常水平，黃疸消退，有效：癥狀部分緩解，膽紅素水平明顯下降，無效：癥狀無改善，膽紅素水平無改善[3]。（2）黃疸消退時間。（3）不良反應比率，發熱、排便異常。

1.4數據統計分析

SPSS17.0軟件，黃疸消退時間組間比較使用T檢驗，臨床有效率、不良反應比率組間比較使用χ2檢驗，P<0.05時，有統計學意義。

2 實驗結果

2.1臨床有效率對比

研究組患兒臨床有效率95.65%，與對照組對比更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2黃疸消退時間對比

研究組患兒黃疸消退時間（4.05±1.27）d，對照組患兒黃疸消退時間（6.11±1.16）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應比率對比

研究組患兒不良反應比率4.35%，與對照組對比更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

因新生兒血腦屏障尚未發育完善，膽紅素入侵腦組織，對患兒中樞神經造成損害，因此，高膽紅素血癥一旦確診，必須及時進行治療。藍光照射治療原理在于藍光可使未結合膽紅素分解為光紅素，經尿液排出，避免經肝臟代謝，從而降低血清膽紅素水平[4]。統計結果顯示，研究組患兒臨床有效率95.65%，高于對照組的69.57%，不良反應比率4.35%，低于對照組的26.09%，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒黃疸消退時間與對照組對比更短（P<0.05）。與單面藍光照射相對比，雙面藍光照射可在同一單位時間內增加患兒被照射的有效體表范圍，促進膽紅素異構化，縮短藍光照射時間，減少患兒痛苦，從而縮短療程。過去相關研究指出，光療分解產物讓患兒胃腸道蠕動能力增強，促進腹瀉，使血小板減少導致出現皮疹，可見需有效控制患兒接受藍光照射時間[5]。本研究中患兒治療時間縮短，由此并發癥發生概率隨之降低。綜上所述，雙面藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥患兒可顯著提高臨床療效，縮短治療時間，降低不良反應發生概率。

參考文獻

[1] 林秀芝，楊棟梁，邵路才等.多次短時藍光照射治療對新生兒高膽紅素血癥的影響[J].中國急救醫學，2018，38（z1）：217.

[2] 楊璇.藍光照射聯合綜合治療對新生兒紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥所致高膽紅素血癥患兒血清指標的調節作用[J].海南醫學院學報，2016，22（2）：189-192.

[3] 常宇娟.雙歧桿菌四聯活菌片輔助藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（17）：75-77.

[4] 張莉，鎮祥繁，李丹等.藍光照射聯合綜合治療對新生兒溶血癥所致高膽紅素血癥患兒血清指標的調節作用[J].海南醫學院學報，2015，21（11）：1551-1554.

[5] 吳少偉，潘學軍.不同藍光及照射方式治療新生兒高膽紅素血癥臨床分析[J].現代醫院，2015，15（5）：74-76，78.