康復護理在小兒腦癱護理中應用效果

張井蘭 宋桂紅 鄒春杰

【摘 要】目的：分析將康復護理應用于小兒腦癱患者臨床中的應用效果。方法：在2018年3月至2019年3月間于我院施行住院治療的小兒腦癱患者中隨機選取66例，將其分為參照組（33例、常規護理）和實驗組（33例、康復護理）2組，對比患兒的生活能力和護理效果。結果：經護理后，相較于常規護理的參照組患兒，施行康復護理的實驗組患兒生活自理能力評分和護理有效率均明顯更高，且組間差異極具統計學意義（P<0.01）。結論：將康復護理引入小兒腦癱患者臨床中護理療效確切，可有效增強患兒生活能力，提升生活質量，值得在小兒腦癱臨床中應用推廣。

【關鍵詞】小兒腦癱;康復護理;生活自理能力

【中圖分類號】R473.73 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）07-0015-01

前言：小兒腦癱作為一種具有永久傷害性的疾病，是一種非進行性損傷引發的腦組織病變。患兒運動功能不全，且存在智力障礙，致使其行動不能自控，自理能力極差甚至缺失[1]。有學者提出，快速康復護理在小兒腦癱康臨床中的應用，可以明顯能減輕患兒病癥，提升自理能力[2]。本文旨在分析將康復護理應用于小兒腦癱患者臨床中的應用效果，特選擇于我院施行住院治療的66例小兒腦癱患者施行研究，現將詳情作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年3月至2019年3月間于我院施行住院治療的小兒腦癱患者中隨機選取66例。其中，34例男性患者、32例女性患者;年齡（1～12）個月，平均年齡：（6.45±1.8）個月;22例為痙攣性、23例為綜合性患者、21例為肌張力低下;30例輕度腦癱患者;23例中度腦癱患者，13例重度腦癱患者。將其隨機劃分為參照組（33例）和實驗組（33例）2組，組間臨床資料對比不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2護理方法

兩組患兒均施行小兒腦癱常規治療，為參照組患者提供常規護理;為實驗組患者提供參照組基礎上的康復護理，具體操作如下：（1）心理疏導。小小兒腦癱康復治療周期長、難度大，因而護理人員必須向患兒家屬詳細闡明治療方法、階段及其作用，注意用輕和的語氣分析病情，講解知識，緩解家屬焦慮、煩躁甚至放棄的不良心理，提升家屬配合度。（2）飲食指導。患兒進食必須嚴格遵循少食多餐這一原則，以患兒年齡及病情狀況制定健康、合理的飲食計劃，注意保證蛋白質、熱量、鐵鋅等元素的攝入;喂食時，適量、適速，以防消化不良。（3）頭部康復護理。將手放置于患兒頭部兩側，向上牽拉、提升頸部，肩部向下施力，手握患兒前臂向外輕柔翻轉，待手部放松便將其拉坐起來，使頭部呈抬高向前狀。（3）四肢康復訓練。以合適力度抬高患兒上肢，并向外輕柔翻轉，待患兒手部放松后，觀察肘部有無明顯彎曲，如有，則幫助患兒肘部向內翻轉、伸直。對于下肢出現僵硬狀的患兒，幫助患兒雙腿向外翻轉促使其自行分開，待下肢夾緊后便則小幅旋轉髖關節。（5）膝立位康復訓練。幫助患兒施行雙腿跪立，保持雙肩同寬，促使其腿部呈直角狀，隨后固定并伸展髖關節，協助患兒立位穩定后再緩慢松開雙手。（6）爬行康復訓練。可通過注意力吸引法，在前方放置其感興趣物品，以指引患兒向前爬行，注意協助患兒四肢向前移動（7）肢體康復。對于痙攣性患兒，護理人員要協助并教會家屬施行在患兒頸部向上提拉的同時，用手臂下壓患兒肩部，幫助患兒手臂向外做適度旋轉。對于手部會攣縮及扭曲患兒，教會患兒家屬施行患兒手臂拉伸、內轉，促使患兒頭部抬高，并緩緩向前伸屈。（8）按摩護理。根據患兒病情、年齡等施行針對性的按摩護理，通過捏、揉、擠等操作，緩解肢體功能障礙。（9）坐姿康復護理。幫助痙攣型患者施行坐姿訓練：分開患兒腿部、使上身前傾，再按直其腿部，幫助患兒坐穩。為肌張力低下患者施行坐姿訓練：抱穩患兒，下壓腰椎部，用大拇指固定患兒脊柱部，待坐穩后，方能施行推動活動，提升患兒平衡感和平衡力。

1.3觀察指標

（1）日常生活能力：經護理后1周，利用日常生活能力量表（ADL）對患兒生活自理能力施行評估，總分100分。（2）護理效果，主要包括：顯效、有效及無效三個層級。

1.4統計學方法

通過統計學軟件SPSS17.0施行數據分析，使用（χ—±s）表示計量資料，用t進行檢驗;用%表示計數資料，用u進行檢驗;若P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

相較于常規護理的參照組患兒，施行康復護理的實驗組患兒生活自理能力評分和護理有效率均明顯更高，且組間差異極具統計學意義（P<0.01），詳見表1、表2。

3 討論

小兒腦癱會造成患兒中樞性運動障礙，臨床病癥主要包括智力、視覺、聽覺、運動、語言、姿勢等各方障礙，治療難度大，給患兒極其家屬帶來了極大痛苦和壓力。在治療中，家屬的高效配合極其重要[3]。在治療中配合康復護理，從心理、飲食、機體康復訓練各方面入手，能夠有效減輕患兒殘疾程度，逐步提升生活自理能力。此次研究結果顯示，經護理后，相較于常規護理的參照組患兒，施行康復護理的實驗組患兒生活自理能力評分和護理有效率均明顯更高，且組間差異極具統計學意義（P<0.01），更進一步驗證了康復護理在小兒腦癱臨床康復中的應用價值。

總而言之，將康復護理引入小兒腦癱患者臨床中護理療效確切，可有效增強患兒生活能力，提升生活質量，值得在小兒腦癱臨床中應用推廣。

參考文獻

[1] 郝秀萍.康復訓練和護理干預在小兒腦癱中的應用和觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018（55）：262-263.

[2] 陳立英.小兒腦癱康復護理干預中引導式教育的應用效果研究[J].中國社區醫師，2019（20）：138-139.

[3] 楊茜.康復護理應用于小兒腦癱患者的效果觀察[J].國際護理學雜志，2019，38（1）：105-107.