經尿道前列腺氣化電切手術患者圍手術期護理要點

劉一敏

【摘 要】目的：研究經尿道前列腺氣化電切手術患者圍手術期護理要點。方法：將我院2018年7月-2019年2月期間接受116例的進行經尿道前列腺氣化電切手術的患者作為分析對象，對其圍術期護理方式及護理結果進行總結。結果：116例進行經尿道前列腺氣化電切手術的患者中有6例患者出現導尿管拔管后尿失禁癥狀、3例患者出現尿外滲癥狀、5例患者出現膀胱痙攣癥狀。結論：高質量圍術期護理對行經尿道前列腺氣化電切手術的患者病情恢復有促進的作用。

【關鍵詞】圍術期護理;經尿道前列腺氣化電切術;護理療效

【中圖分類號】R697【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）07-0006-01

前列腺增生是一種較為常見的男性疾病，主要致病原因為性激素分泌減少。通常情況下，患者在35歲之前出現前列腺細胞病變，50歲之后出現臨床癥狀，臨床癥狀主要表現為尿路刺激感應、排尿射程短、尿頻等。前列腺增生患者首選治療方式為經尿道前列腺氣化電切手術。高質量的圍術期護理對患者病情恢復有促進作用。為了經尿道前列腺氣化電切手術患者圍手術期護理要點有更加深入的了解，將我院2018年7月-2019年2月期間接受116例患者進行病情回顧分析，護理詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院2018年7月-2019年2月期間接受116例的進行經尿道前列腺氣化電切手術的患者進行病情回顧分析。患者年齡區間在65-80歲之間，平均年齡為（76.2±2.6）歲，其中共有70例患者患有冠心病、高血壓、糖尿病等內科病癥。

1.2護理方法

1.2.1術前護理：（1）術前康復指導：術前康復指導能夠為患者術后康復訓練打下基礎，術前康復指導的主要目的是對患者術后康復訓練方式進行指導，并向患者及其家屬叮囑護理期間所需要注意的事項，從而有效降低并發癥發生機率。（2）飲食護理：醫護人員應以患者飲食喜好及日常生活習慣為依據，為其制定針對性飲食計劃，在手術進行前為患者提供高維生素、高營養、易吸收、易消化的食物。針對患有高血壓疾病的患者，醫護人員應為其制定低鹽、低脂的飲食計劃;針對患有糖尿病疾病的患者醫護人員應為其制定低糖的飲食計劃。（3）心理護理：患者在術前極可能會存在緊張、恐懼等消極心理情緒，醫護人員應對此類患者進行及時有效的心理疏導，了解患者消極心理程度，并以其具體恐慌情況為依據對其進行適當的鼓勵與安慰。例如，醫護人員可向患者介紹主治醫生的資歷、康復治療患者的例子，還可以通過看電視、聽音樂等方式來緩解患者緊張情緒。（4）術前基礎護理：術前基礎護理主要包括以下幾方面內容：首先，在體能方面，醫護人員有鼓勵并帶領患者進行集體鍛煉，從而提升自身抵抗力及手術耐受力;其次，從生活方面，醫護人員應叮囑患者禁忌辛辣刺激性食物，并在術前禁止吸煙喝酒等不良行為飲食習慣;再次，在康復鍛煉方面，醫護人員應指導患者正確咳嗽及在床上排便的方式方法，在對患者進行床上排便方法指導時應教導其如何進行提肛運動，患者在吸氣時應收縮肛門括約肌，在呼氣時應放松肛門括約肌。

1.2.2術后護理：（1）體位護理：高質量的體位護理對經尿道前列腺氣化電切手術患者的病情恢復有著至關重要的作用，患者在術后應臥床平躺6小時以上，側臥位極易導致患者手術切口出現出血的情況，因此，在術后24小時內不可做翻身等體位活動。患者在手術24小時之后可采取側臥位的方式進行休養。術后48小時后可采取坐位的方式調節的體位姿勢。（2）引流管護理：經尿道前列腺氣化電切手術患者術后應持續進行膀胱沖洗，從而為引流管的通常提供保障。醫護人員在對患者進行膀胱沖洗護理過程中，應對其引流液的顏色情況及前列腺窩滲血情況進行密切監測，在對患者進行膀胱沖洗過程中，應注意以下事項：首先，應對患者的三腔尿管進行正確連接;其次醫護人員應對患者的沖洗液溫度進行密切監測，沖洗溫度范圍應在20～30攝氏度之間，如沖洗液溫度高于正常溫度，便會導致患者血液循環速度加快，對止血情況有著不利的影響，如沖洗液溫度低于正常溫度，便會引發患者出現膀胱痙攣等情況發生;再次，醫護人員應以患者的引流管流暢程度及引流液顏色為依據對沖洗液速度進行正確調節，如患者引流液血色過深，并且患者血壓呈下降趨勢，則醫護人員應立即向主治醫生報告，并通過手術方式對患者進行止血。如患者引流液內無血性液體，則醫護人員可對患者進行膀胱沖洗護理。如患者引流液流通不暢，則醫務人員可采取注射器對患者進行膀胱沖洗護理，從而沖洗出患者膀胱內血塊;最后，醫護人員應定期對患者引流管進行擠壓，從而保證引流管的通暢。（3）病情觀察：因手術醫生會在手術過程中采取大量的葡萄糖（5%）對患者進行組織沖洗，因此，醫護人員應在患者手術結束后對其生命體征進行密切監測，觀察患者是否存在嘔吐、惡心、心率過快、氣急、胸悶或高血糖等情況發生[1]。此外，患者在手術結束后，醫護人員應采取大量的生理鹽水對其進行膀胱沖洗，大量生理鹽水會導致患者出現血容量增加等情況發生，并發生低鉀血癥或低鈉血癥，因此，醫護人員應對患者的心率、肺水腫、抽搐、昏迷、惡心、嘔吐、煩躁等情況進行密切監測。（4）術后基礎護理：在手術結束后，醫護人員對經尿道前列腺氣化電切手術患者進行以下幾方面護理：首先，醫護人員應對患者的尿道外口進行有效清潔，采取碘伏（0.5%）定期對患者的尿道外口進行清潔，確保該部位呈清潔狀態;其次，醫護人員應在患者手術結束后鼓勵其多飲水，叮囑患者在手術結束后，每天飲水量應在2000～3000毫升之間，從而達到對尿道進行沖洗的目的;再次，醫護人員應為患者制定針對性飲食計劃，患者在手術結束后應多食用獼猴桃、香蕉、菠菜、青菜等具有潤腸作用的食物，從而為其排便通暢提供保障。如患者出現便秘情況發生，醫護人員可采取灌腸或開塞露的方式幫助患者排便，并且應叮囑患者在排便過程中不可用力，以免對手術切口造成影響;從次，在患者手術結束后5天內，如導尿管內未出現血性液體流出，則醫護人員可對患者進行間斷放尿，從而對患者恢復膀胱張力起到促進作用;最后，醫護人員應在患者手術結束3～4天內，對其進行提肛訓練，提肛訓練能夠預防患者出現漏尿等情況發生，除此之外，醫護人員應使患者皮膚保持干凈、清潔，從而預防褥瘡等情況發生。（5）膀胱痙攣處理方式：相關醫學研究表明，前列腺患者在進行經尿道前列腺氣化電切手術后，會由于沖洗液溫度不適、引流管引流不暢、三腔導尿管液體過量等因素的刺激致使膀胱痙攣的發生。膀胱痙攣表現主要有以下幾點：患者下腹部出現疼痛情況，并且膀胱沖洗液低速明顯減慢或停止沖洗，沖洗液出現逆流情況或沖洗液滲出尿道口。醫護人員應主要采取以下方式對膀胱痙攣進行處理：首先，對患者進行有效膀胱沖洗，并將沖洗液溫度調至適宜;其次，應對患者引流管進行妥善固定，從而對其引流管的通暢提供保障;再次，在對患者進行膀胱沖洗時，應對其引流管進行擠壓，從而促進膀胱內血塊的流出;最后，醫護人員應對患者進行高質量的心理護理，指導患者進行深呼吸或采取看電視、聽音樂的方式分散患者痙攣注意力。此外，醫護人員還可以通過幫助患者按摩下腹部的方式來緩解痙攣癥狀。如情況必須醫護人員可遵醫囑為患者進行緩解痙攣的藥物[2-3]。

2 結果

116例進行經尿道前列腺氣化電切手術的患者中有6例患者出現導尿管拔管后尿失禁癥狀、3例患者出現尿外滲癥狀、5例患者出現膀胱痙攣癥狀。

3 討論

高質量的圍術期護理對經尿道前列腺氣化電切術患者病情的恢復有著積極的影響。醫護人員應在患者圍術期為其定制針對性護理計劃，對患者及其家屬進行病情相關知識指導及護理期間所需要的注意事項。除此之外，醫護人員應在術后對患者進行體位調整、引流管護理及術后基礎護理等。只有將上述護理落實在圍術期護理中，才能夠促進患者術后病情早日康復。

參考文獻

[1] 王俊.前列腺氣化電切術圍手術期綜合護理干預分析[J].中國社區醫師，2017，33（29）：135-136.

[2] 李曉瓊.經尿道前列腺氣化電切術圍術期的護理[J].河南外科學雜志，2016，22（5）：159-159，160.

[3] 程菊香.經尿道氣化電切術治療良性前列腺增生癥的護理研究[J].醫學信息，2015，（25）：128-129.