檢驗科臨床分子生物學檢驗實習帶教的探討

褚明亮 聶映 朱艷秋

【摘要】醫院臨床檢驗教學實習是檢驗專業醫學生學習的一個重要環節部分，也是高等醫學院校培養合格醫學檢驗專業人員的最后教學階段。臨床分子生物學檢驗是檢驗醫學重要的組成部分，其理論比較抽象，是檢驗醫學實習生教學中的難點。鑒于此，本文將結合本科室的臨床分子生物學檢驗教學實習帶教情況，對臨床分子生物學檢驗教學實習進行探討。

【關鍵詞】臨床分子生物學檢驗;帶教;教學實習

醫學檢驗是一門綜合性的醫學學科，既要學生掌握扎實的理論知識，又要具備熟練的實驗操作技術，其教學實習是醫學檢驗專業學生將理論知識轉化到實踐操作的重要途徑。近年來，隨著分子技術的發展，臨床分子生物學檢驗在醫學檢驗中的應用也越來越廣泛，已成為臨床醫學檢驗的一個重要分支。因此，做好臨床分子生物學檢驗實習學生的帶教工作，是各高等院校及實習教學醫院為社會培養優秀臨床檢驗人才的基礎。我院檢驗科每年要帶教大量的本科及專科醫學檢驗專業的學生進行臨床學習，本文將就臨床分子生物學檢驗教學中的實習帶教問題進行探討。

一、理論結合實踐進行實習教學

分子生物學是從分子水平（DNA、RNA、蛋白質）理解及解釋生命現象本質的科學。臨床分子生物學檢驗的新應用、新技術、新概念、新知識等層出不窮，給分子生物學實習教學帶來了巨大挑戰。尤其是該學科理論的抽象性和復雜性，更是增加了學生學習的難度。雖然得益于商業化試劑盒的普遍應用，檢驗科的臨床分子生物學實踐操作并不復雜。但學生在學習中，反而有更多的困惑，好像原來書本上學到的理論知識，在實踐中并沒有用處，更是增加了學生學習的困惑性。主要原因是分子生物學的快速發展，以及商業化試劑的簡化和優化。例如，理論上學習的PCR的擴增條件，需要鎂離子、脫氧核苷酸、Taq酶等;但實踐中商業化的試劑已經將如上成分按照優化的比例配比完好，試驗中只需要加入此混合液即可。因此，我們在讓學生動手進行實驗操作的時候，就要告知他們混合液中就是理論中講到的某某成分。通過實踐，將生澀難懂的理論知識用看得見摸得著的試劑、儀器、操作步驟及結果分析等讓學生去理解、學習和鞏固分子生物學的理論知識。

二、根據學生的培養層次，因材施教進行實習教學

本科室不僅有本科實習學生，也有部分院校的專科實習學生。不同學歷學生在校理論學習知識的寬度和泛讀并不一樣，且在檢驗科臨床實習的時間也不一樣。而同一學歷層次的學生之間，其動手能力，理解能力也不一樣。因此要求我們帶教老師，要根據不同個人的具體情況，因材施教。專科生，我們以實踐教學為主，對于理論知識可以點到為止。原則是，希望他們可以熟練操作，知道為什么這樣操作。而對于本科生，由于其在學校期間就曾學習了大量的理論知識，因此我們的教學就是實踐和理論相結合。希望他們能通過一些實驗的實踐操作，掌握其中的理論知識。當實驗出現問題的時候，可以通過理論知識，去分析問題的原因，找到解決問題的方法。最關鍵的是，希望他們通過相關實踐與理論的掌握，能夠“以一推百”的方式可以理解及操作未來工作崗位上的新的實驗項目。

三、根據學生未來擇業去向，針對性進行實習教學

實習后，大部分學生會走向工作崗位。現實中，本專科學生能夠就業的醫院基本以二級醫院為主。而二級醫院的臨床分子生物學檢驗，開展的項目比較少，針對性也比較強，主要以乙型肝炎病毒和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測為主。而我院檢驗科的臨床分子生物學檢驗項目相對多，除了常見的乙型肝炎病毒和人乳頭瘤病毒（HPV）外，還有二級醫院基本不涉及的產前無創DNA檢測、地中海貧血檢測、淋巴細胞分群及計數、結核T-SPOT檢測、HLA -B27檢測等。實驗儀器也有類似情況，本科室除了二級醫院常見的熒光PCR儀外，還有二級醫院沒有的流式細胞儀、毛細血管電泳儀、二代測序儀等。因此，實習學生的帶教重點集中在他們未來就業醫院（主要是二級醫院）可能開展，或者未來可以開展的常規分子生物學檢測項目上。儀器的使用及維護也集中在二級醫院常見的常規儀器上面。

四、盡可能參加臨床分子生物學檢驗相關的學術會議

學術會議是一種以促進科學發展、學術交流、課題研究等學術性話題為主題的會議。臨床分子生物學檢驗相關的學術會議參會者一般為相關專業的專家、科研人員、試劑研發公司及醫院檢驗人員等。學術會議大多都允許學生免費參加。由于學術會議是一種向相關專業人員展示交流的的會議，因此參會專家及試劑研發公司都會將自己最新的研究成果展示出來。通過參加學術會議，學生有機會近距離聆聽本專業領域權威專家的講課，可以開闊學生的視野，并獲取最新的檢測技術及檢測方法。

五、每周本專業的學習小講座

檢驗科的帶教老師會每周固定進行一次學習講座，內容不限，但必須和檢驗相關。臨床分子生物學檢驗的每周學習，主要將內容集中在最新技術介紹，新的敏感性、準確性更高的試劑應用，新的臨床指南更新，近期臨床科室和臨床分子生物學檢驗的溝通要求等。我們希望通過每周的學習小講座，將臨床科室的需求、疑惑及未來臨床分子生物學檢驗發展方向展示給學生，希望他們能緊跟臨床、緊跟時代，緊跟未來。不能在工作崗位上固步自封，不知進步。

六、教會學生整體判斷分析檢驗結果的綜合能力

臨床分子生物學檢驗的許多結果的判斷分析，需要結合多個臨床檢驗指標共同判斷。如果僅僅只依靠自身的單個結果進行判斷，就有存在誤判的可能。例如，地中海貧血基因的檢測，往往需要結合血常規的檢驗結果共同判定;乙肝病毒DNA的PCR檢測，同樣要結合乙肝表面抗原抗體等臨床免疫檢驗的結果共同判斷。因此在臨床分子生物學檢驗的帶教過程中，要教會學生如何結合臨床其他檢驗結果，甚至是臨床病理影像等結果，去整體判斷分析檢驗結果的能力。如果檢驗結果和臨床其他結果不相符合，又該如何去解釋、處理該標本，作為帶教老師也要培養學生這方面的綜合能力。

七、生物安全意識培養

學生長期在高校內學習，生物安全意識普遍不強。而臨床分子生物學檢驗接觸到的標本多是具有傳染性的，如乙型肝炎、結核桿菌、HIV、呼吸道病毒等。因此，當學生進入實驗室的第一天起，就要讓他們樹立“生物安全第一”的思想。嚴格規范他們操作規程，培訓他們的應急處理能力，決不允許麻痹大意，造成生物安全感染。

總之，臨床分子生物學檢驗教學實習是培養優秀合格檢驗人才的重要組成部分，臨床分子生物學檢驗實習帶教老師需要結合自身專業的特點，因材施教，提升學生們的專業技能及理論實踐綜合素養，為實習生們成為一名合格的檢驗人才打下堅實基礎。

參考文獻：

[1]陶義豐，勞明，歐超，等.檢驗醫學臨床實習教學體系的構建及實踐[J].家庭醫藥，2019（08）：236-237.

[2]葉竟妍，朱曄.醫學檢驗技術實習教學的實踐與探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（15）：30-32.

[3]王新，戴芳，田玉玲.新形勢下醫學檢驗專業實習教學細節的優化與調整[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（13）：1943-1945.

[4]陳立強，伍華穎，趙思婷，等.臨床分子生物學檢驗課程建設與實踐[J].衛生職業教育，2019，37（24）：25-26.

[5]龐志宇，謝在春，張戰鋒，等.臨床分子生物學檢驗實習帶教體會[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（17）：2495-2496.

[6]熊偉，左紹遠，周靜華，等.醫學檢驗專業臨床分子生物學檢驗課程的教學反思[J].基礎醫學教育，2016，18（10）：828-832.

[7]楊國華.論“因材施教”與“教學相長”[J].中國大學教學，2015（09）：12-13.

[8]楊芝春，胡長平.淺談藥理學實驗教學中的“因材施教”[J].實用預防醫學，2010，17（08）：1693-1694.

[9]劉礪利，于珈.中國學術會議參會特點分析與建議[J].科技進步與對策，2015，32（13）：134-138.

[10]邱均平，劉國徽.從學術會議的視角看學科研究熱點[J].情報科學，2015，33（09）：3-7.

[11]劉興平.學術會議的興起與發展[J].科技導報，2010，28（06）：19-24.