探討供給側(cè)改革中的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

徐麗偉

摘 要：實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理是醫(yī)院供給側(cè)改革中非常重要的一個(gè)渠道，其極大地影響了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。為此，本文從供給側(cè)改革角度出發(fā)，探討了醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性、價(jià)值以及原則，提出了各種有效策略，希望能為醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理提供有力參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：供給側(cè)改革? 醫(yī)院? 財(cái)務(wù)? 精細(xì)化管理

一、供給側(cè)改革中醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性

（一）增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性

首先，醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門應(yīng)該加強(qiáng)合作配合，這樣才能彼此共享各種相關(guān)信息。供給側(cè)改革的視角下，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)更加精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理，也愈加重視不同部門的交流溝通，加強(qiáng)彼此間信息的溝通反饋。實(shí)施精細(xì)化管理可以確保醫(yī)院獲取更有效和準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，也能制定更加合理的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，這樣可以為醫(yī)院決策者提供有力指導(dǎo)。也更有利于醫(yī)院合理配置各種資源，實(shí)現(xiàn)高速運(yùn)轉(zhuǎn)，時(shí)間長(zhǎng)了也有利于保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。

其次，實(shí)施精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理有利于幫助醫(yī)院進(jìn)行更合理地財(cái)政預(yù)算，同時(shí)也有助于加強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范管理，重點(diǎn)監(jiān)督管理各項(xiàng)工作的事前、事中和事后，盡量避免醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)問題。很大程度上也能加強(qiáng)相關(guān)的財(cái)務(wù)核算工作。醫(yī)院應(yīng)摒棄傳統(tǒng)的管理觀念，引進(jìn)科學(xué)化的信息技術(shù)管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，以此實(shí)現(xiàn)更體系化的財(cái)務(wù)觀念，醫(yī)院也可以在各個(gè)環(huán)節(jié)和不同部門的工作中全面落實(shí)完善的管理制度，從而更高效地完成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

最后，實(shí)施精細(xì)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可以優(yōu)化改進(jìn)內(nèi)部的目標(biāo)化管理模式，以此可以制定更完善的績(jī)效方案，在此基礎(chǔ)上讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員全身心地投入到工作中，保持高昂的職業(yè)精神，提升醫(yī)院工作人員的素質(zhì)和能力，使其更積極主動(dòng)地參與到自己的本職工作中，始終考慮醫(yī)院和普通人民群眾的基本利益，加強(qiáng)對(duì)自我的管理和約束，提升自身的職業(yè)素質(zhì)能力，真正能內(nèi)化為他們的工作動(dòng)力。

（二）調(diào)整供需結(jié)構(gòu)

對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)實(shí)施精細(xì)化管理實(shí)際上就是全面細(xì)化醫(yī)院各方面的工作，合理規(guī)劃醫(yī)院的整體目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)合作，真正貫徹落實(shí)醫(yī)院事先制定的目標(biāo)。其中精就是要確保信息的準(zhǔn)確性，醫(yī)院需要處理的信息非常復(fù)雜，而精是其中必不可少的一個(gè)重要步驟，需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員準(zhǔn)確判斷財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作。細(xì)其實(shí)就是細(xì)化相關(guān)財(cái)務(wù)信息，需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員詳細(xì)分解醫(yī)院目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上建立健全完善的管理體系，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理，確保醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)更豐富的服務(wù)供給，提升醫(yī)院的供給率。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的原則

（一）預(yù)算目標(biāo)準(zhǔn)確性原則

通過分析一個(gè)醫(yī)院制定的預(yù)算目標(biāo)，可以直接展現(xiàn)該醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，其在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中占據(jù)了非常重要的位置，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員必須要明確準(zhǔn)確的預(yù)算目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上才能提升醫(yī)院的內(nèi)部控制效果，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的績(jī)效考評(píng)，加強(qiáng)不同部門之間的聯(lián)系與合作，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門之間的工作。

（二）信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性原則

只有醫(yī)院管理層在工作中能第一時(shí)間獲取準(zhǔn)確的信息和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，才能做出正確的決策，促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展，同時(shí)也有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理。

三、供給側(cè)改革視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的有效策略

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率

現(xiàn)階段，我國的信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，社會(huì)上不同行業(yè)在管理和經(jīng)營(yíng)的過程中也逐漸運(yùn)用了信息技術(shù)的高效性、便捷性以及交互性等優(yōu)勢(shì)。基于這種背景下，醫(yī)院也逐漸應(yīng)用了信息技術(shù)保障財(cái)務(wù)管理工作的順利開展，其為醫(yī)院建立健全財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)提供了有力保障，有助于加快醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)步伐。通過建立完善的財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)可以更快速地收集不同科室完整的信息，也加強(qiáng)不同部門之間分享信息。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員也可以利用這個(gè)系統(tǒng)收集各種各樣真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，并且能從分析這些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息中明確醫(yī)院的戰(zhàn)略定位，從而形成更有指導(dǎo)意義和符合市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)的決策。

醫(yī)院及相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該從財(cái)務(wù)信息化的角度出發(fā)分析市場(chǎng)發(fā)展的特征，找出財(cái)務(wù)管理工作中存在的缺陷和不足，最大化利用醫(yī)院的各種資源，確保醫(yī)院能在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中占據(jù)一席之地，實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。為此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該不斷引進(jìn)各種先進(jìn)信息技術(shù)，深入開發(fā)財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)更加精細(xì)化、透明化和開放化的財(cái)務(wù)管理，不僅有效減輕財(cái)務(wù)管理人員的工作量，也有助于優(yōu)化配置醫(yī)院的人力、物力和資產(chǎn)，從整體上節(jié)約醫(yī)院的總成本。同時(shí)，也為醫(yī)院管理成本和庫存物資等等提供最真實(shí)的數(shù)據(jù)信息。可以說，醫(yī)院必須要加快步伐完善財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的信息化建設(shè)，只有這樣才能為醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)更高水平的醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)營(yíng)，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)行為。

（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的精細(xì)化，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給結(jié)構(gòu)

從根本上來說，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行精細(xì)化管理指的是將整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展對(duì)策進(jìn)行分解處理，讓醫(yī)院的所有工作內(nèi)容都能得到合理的規(guī)劃，對(duì)戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行落實(shí)。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定預(yù)算的管理方法為按規(guī)定使用核定收支、定向補(bǔ)助和超支不補(bǔ)結(jié)余，這一管理內(nèi)容對(duì)工作人員有了很好的激勵(lì)。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)預(yù)算這一工作環(huán)節(jié)有相應(yīng)的重視，對(duì)此實(shí)行全面的管理，將精細(xì)化的管理體系建立起來。在預(yù)算這一方面的精細(xì)化管理主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

精是目標(biāo)精準(zhǔn)。目標(biāo)對(duì)于整個(gè)預(yù)算管理工作的展開是非常重要和關(guān)鍵的，這一目標(biāo)也需要表現(xiàn)出整個(gè)醫(yī)院的一個(gè)發(fā)展目標(biāo)。只有將目標(biāo)進(jìn)行明確，才能使得工作內(nèi)容是有順序、有計(jì)劃的展開的。才能讓員工有更好的積極性，主動(dòng)的參與到工作當(dāng)中，讓預(yù)算管理人員都?jí)蚯袑?shí)的為預(yù)算進(jìn)行指導(dǎo)，將財(cái)務(wù)資源進(jìn)行合理的規(guī)劃，這對(duì)精細(xì)化的預(yù)算有著重要的意義。

準(zhǔn)是信息準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。在對(duì)信息進(jìn)行獲取時(shí)，一定要保證信息是準(zhǔn)確無誤的，只有這樣才能做出正確的判斷。對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行精細(xì)化的管理，會(huì)使用到很多的數(shù)據(jù)，在結(jié)構(gòu)上也不是單一，相對(duì)要復(fù)雜一些，需要花費(fèi)很多的精力，所以在獲取信息時(shí)一定要保證信息的準(zhǔn)確性。由于精細(xì)化管理是比較復(fù)雜的，所以傳統(tǒng)的一些管理方法已經(jīng)適應(yīng)不了新的模式，所以，實(shí)行信息化管理是非常有必要的。

細(xì)是執(zhí)行量化、細(xì)化。量化和細(xì)化都是非常重要和不可忽略的，首先，量化指的是工作人員將整個(gè)目標(biāo)進(jìn)行分解，再將每一級(jí)需要完成的目標(biāo)進(jìn)行確定，只有通過這樣的形式才能保證每一個(gè)部門都有相應(yīng)的目標(biāo)去完成。其次，細(xì)化指的是對(duì)每個(gè)部門的具體需要完成的內(nèi)容進(jìn)行確定，相關(guān)負(fù)責(zé)人的任務(wù)也要進(jìn)行確定，通過這樣的形式能夠?qū)⒐芾眢w系完善，真正的將精細(xì)化管理運(yùn)用到實(shí)際工作中，讓整個(gè)工作結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，提升各個(gè)部門的工作效率。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的精細(xì)化，優(yōu)化醫(yī)療資源配置

固定資產(chǎn)為醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)提供有力保障，也為不同科室的醫(yī)療服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，需要醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理，準(zhǔn)確管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)，同時(shí)也有助于規(guī)范管理醫(yī)院的各項(xiàng)成本。為實(shí)現(xiàn)更規(guī)范化的意愿成本管理，需要醫(yī)院規(guī)范和統(tǒng)一各項(xiàng)成本標(biāo)準(zhǔn)、審批流程、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等等。應(yīng)收賬款和固定資產(chǎn)兩方面的精細(xì)化管理是非常重要的內(nèi)容，首先，對(duì)于固定資產(chǎn)的各個(gè)方面都要進(jìn)行精細(xì)化的管理，并將相關(guān)制度進(jìn)行改善和規(guī)范，在這一管理過程中將對(duì)信息化技術(shù)進(jìn)行利用，通過信息交換系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)的情況進(jìn)行把控，從而能夠合理的使用固定資產(chǎn)。其次，對(duì)應(yīng)用賬款的核對(duì)工作要重視起來，對(duì)于應(yīng)用賬款的數(shù)額要有相應(yīng)的控制，使得流動(dòng)現(xiàn)金流一直處于穩(wěn)定的狀態(tài)，對(duì)資金鏈條進(jìn)行保護(hù)。除此之外，醫(yī)院對(duì)整體成本也要有合理的把控，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)成本這一方面進(jìn)行管理，使得成本與固定資產(chǎn)的管理是有聯(lián)系的。只有將這兩部分進(jìn)行有效的管理，才能對(duì)成本的使用進(jìn)行較好的管理，真正的將細(xì)節(jié)化管理應(yīng)用到實(shí)際工作中。

（四）運(yùn)用醫(yī)院績(jī)效的精細(xì)化，提升醫(yī)療服務(wù)基本質(zhì)量

精細(xì)化的績(jī)效考核管理體系在所有制度中所處的位置是非常重要的，這一體系能夠使得各個(gè)部門工作的進(jìn)行更有效率，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的向前進(jìn)步和發(fā)展。從供給側(cè)視角來看，在醫(yī)療方面的服務(wù)是主要提供的服務(wù)，所以，需要根據(jù)醫(yī)療方面的內(nèi)容制定相應(yīng)的管理方法，采取有效的對(duì)策對(duì)供給側(cè)的完善提供依據(jù)。績(jī)效管理在真?zhèn)€管理內(nèi)容中占據(jù)很大的比重，這對(duì)財(cái)務(wù)管理工作也有著很大的作用，所以，對(duì)在財(cái)務(wù)方面的精細(xì)化管理也是非常有必要的，通過對(duì)財(cái)務(wù)方面的管理，讓績(jī)效的精細(xì)化也受到相應(yīng)的積極影響。醫(yī)院需要將績(jī)效管理制度體系不斷的進(jìn)行調(diào)整和完善，對(duì)需要完成的目標(biāo)進(jìn)行確定，將工作人員自身需要完成的任務(wù)和工作內(nèi)容進(jìn)行明確，根據(jù)制定出的財(cái)務(wù)目標(biāo)，對(duì)績(jī)效的目標(biāo)進(jìn)行確定。醫(yī)院可以參考相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格的按照按勞分配的原則，對(duì)員工的薪資進(jìn)行合理的配置，在對(duì)薪資進(jìn)行分配時(shí)，要按照員工的工作內(nèi)容、技術(shù)等等各方面來進(jìn)行，對(duì)于一線重要員工要給予相應(yīng)的重視，并設(shè)置獎(jiǎng)懲制度，從而調(diào)動(dòng)員工的積極性，更好的投入到工作當(dāng)中，從而存進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，提升工作的效率，讓醫(yī)院能夠穩(wěn)定的向前發(fā)展。

四、結(jié)束語

總而言之，供給側(cè)改革的視角下有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。想要提升財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員積極采取一系列應(yīng)對(duì)措施，通過這種方式可以為醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本，保障醫(yī)院的良好發(fā)展。

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