耳穴貼壓聯合穴位貼敷治療腹部術后患者胃腸功能恢復療效觀察

司徒嬌

【摘 要】目的：觀察耳穴貼壓聯合穴位貼敷應用于腹部手術后胃腸功能恢復的效果。方法：將200例進行腹部手術的患者隨機分為研究組（耳穴貼壓聯合穴位貼敷治療）和對照組（實施外科常規護理），每組100例。對比兩組患者術后胃腸功能恢復情況和護理滿意度等。結果：研究組總有效率和護理滿意度數值都明顯高于對照組P<0.05，有統計學意義。結論：對外科腹部手術后患者采用耳穴貼壓聯合吳茱萸穴位貼敷治療，不僅能有效幫助胃腸術后患者恢復健康，而且起效快，無副作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】耳穴貼壓;穴位貼敷;腹部手術后;胃腸功能恢復

【中圖分類號】R246.81 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

在臨床治療中，治療胃腸疾病的一種比較常見的方式就是采用腹部手術。但是據有關調查顯示約有5%左右的患者腹部手術后，出現胃腸功能暫時性麻痹狀態[1-2]，常出現不同程度的胃腸功能紊亂。因此，很多醫療工作者開始探究其它方式來治療胃腸疾病，為的是幫助腹部手術患者盡快恢復健康，幫助患者盡早恢復進食，還可以減少術后腸脹氣、腸粘連等并發癥的發生，對患者的康復和預后有重要意義[3-4]。由此，我院采取耳穴貼壓聯合穴位貼敷方式來幫助腹部術后患者提高胃腸功能的恢復，現報告如下。

1 臨床資料

研究對象選取2019年6月-2020年6月在奉化區中醫醫院醫共體外科病區進行腹部手術的患者200例。納入標準：①年齡18～80歲。②存在手術指征。③術后生命體征穩定。排除標準：①有視聽功能障礙者。②中途退出觀察者。③皮膚有炎癥、破損或是過敏體質。④有習慣性流產、妊娠及哺乳期婦女。按照入院的先后順序編號，隨機分為研究組和對照組，其中研究組100例、對照組100例。研究組中男60例，女40例，年齡18～73歲，平均年齡44.9歲，對照組中男55例，女55例，年齡19～78歲，平均年齡43.1歲。對兩組患者的臨床資料進行分析比較，發現P>0.05，無統計學意義，但具有可比性。

2 治療及護理方法

2.1 對照組：對照組采用常規護理，術前進行健康教育，囑禁食8h，禁飲4h，術后及時給患者補充糖分和所需營養，并對患者胃腸功能進行檢測并采取相應措施等，觀察患者胃腸功能恢復情況，并合理安排活動時間，并制定合理飲食方案，手術后1～4天建議飲用流質性飲食，手術4～8天可以飲用半流質事物，直到胃腸功能恢復，并恢復正常飲食狀態。

2.2 研究組：在對照組基礎上，采用耳穴貼壓聯合穴位貼敷治療，具體如下。

2.2.1 耳穴貼壓[5] 操作方法：操作者評估患者的心理狀態、對疼痛的耐受程度及一側耳廓局部皮膚無紅腫、潰破后， 持探棒在相應穴區（如：神門、交感、、大腸、胃等）內探查敏感點，確定貼壓部位，用75%酒精自上而下、由內向外、從前到后消毒耳部皮膚后，在患者對應穴位上貼上王不留行籽，兩耳交替貼，用拇指和食指依次按壓藥籽，每次按壓1～3min，每天3～5次，每次按壓以患者感覺耳廓有發熱、脹痛感、耳廓微紅為佳，按壓時禁止揉搓，防止損傷耳廓，發現有潮濕及時更換，術前1d至術后第5天為一療程。

2.2.2 穴位貼敷 貼敷方劑：取吳茱萸10g，研為細末，生姜汁調成糊狀，置于自粘空心貼敷料內。操作者將患者肚臍（神闕穴）用溫水洗凈，擦干，術后6h將藥物對準患者的臍窩放入，每次貼敷6～8h，每天更換敷料，觀察局部情況，如有瘙癢、紅疹、水泡出現及時停用，連續貼敷5d為一療程。

3 治療結果

3.1 觀察指標

3.1.1 觀察兩組患者的術后腸鳴音恢復效果;觀察患者術后首次肛門排氣時間、首次術后排便時間;不良反應發生率;護理滿意度等。腸鳴音恢復判斷：以腹部聽診頻率為4～5次/min，聲響和音調正常為準[6]。并自行設計護理滿意度調查表，以不記名問卷的形式調查，總分100分，其中非常滿意為80～100分，基本滿意為60～79分，不滿意為低于60分。

3.1.2 評價標準

痊愈：患者病癥消失，且完全恢復健康，行走自如;顯效：患者病癥有所好轉，且恢復率達到80%，患者精神狀態恢復良好;有效：患者病癥有所消減、逐漸有飲食欲望;無效：患者病癥沒有好轉，甚至病情有所加重，患者精神萎靡。

3.2 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料通過（）檢驗;計數資料通過（x2）檢驗。P<0.05表示有統計學意義。

3.3 結果：

3.3.1 兩組患者胃腸功能對比 研究組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間和首次排便時間均少于對照組，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3.3.2 兩組患者的腹脹發生率對比研究組患者的腹脹率為8%，明顯低于對照組的16%，P<0.05，有統計學意義，見表2。

3.3.3 兩組患者的護理滿意度分析研究組的護理滿意度為94%，明顯高于對照組的74%，P<0.05，有統計學意義，見表3。

3.3.4 兩組患者治療效果對比研究組治療效果比對照組治療效果要高，P<0.05，有統計學意義，見表4。

4 討論

在臨床治療中，腹部手術很容易引起患者的胃腸功能紊亂，導致患者腸胃管擴張和腹脹等并發癥，嚴重的時候甚至會出現腸梗阻和吻合口瘺等癥狀。而久置的胃管又容易造成患者呼吸道感染。因此，腹部術后胃腸功能恢復成為醫療工作中的一大難題，也是許多外科醫生密切關注和探究的一個重要環節。事實上任何腹部手術都可能導致腹腔器官的紊亂。中醫學認為，對腹部術后患者造成胃腸功能紊亂的主要病因為“氣滯”，而形成“氣滯”的主要原因就是，在手術過程中破壞了部分神經支配功能，胃腸受傷引起人體體液組織發生變化，從而引發出各種危害激素的出現，導致胃腸神經激素分泌紊亂。因此要消除胃腸功能性障礙，就必須要要對人體內環境進行調節，達到撫順“胃氣”的效果[6]。依據中醫學觀點“全身各臟器皆連系于耳”、“人體的穴位通過經絡與五臟六腑、四肢百骸緊密地聯系在一起”。本研究中的耳穴貼壓一方面借助了王不留行籽具有活血、祛瘀、止痛、清熱解毒的治療作用，另一方面通過壓籽刺激耳穴敏感點，達到腸腑通暢、脾升胃降、安和臟腑、疏通經絡的效果，從而調節胃腸功能，降低術后并發癥的發生。

本研究采用耳穴貼壓聯合穴位貼敷，對200例腹部手術后胃腸功能恢復進行研究，其中研究組100例，采用耳穴貼壓聯合穴位貼敷治療;對照組100例，采用實施外科常規護理。對兩組患者術后胃腸功能臨床效果、恢復情況及護理滿意度進行分析。結果顯示研究組腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間和術后首次排便時間都比對照用時要少，與對照組相比，P<0.05，有統計學意義。兩組患者的腹脹發生率對比 研究組患者的腹脹率為8%，明顯低于對照組的16%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的護理滿意度分析 研究組的護理滿意度為94%，明顯高于對照組的74%，P<0.05，有統計學意義。兩組患者臨床療效對比 研究組臨床療效高于對照組，與對照組相比，P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，耳穴貼壓聯合吳茱萸穴位貼敷治療與傳統的西醫治療相比，能更有效地改變人體內環境，促進外科腹部手術后胃腸功能恢復，預防術后胃腸功能紊亂等并發癥的發生，值得進一步研究和臨床推廣。

參考文獻

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