蚌埠市“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務模式發(fā)展研究

摘要：隨著人口老齡化與高齡化的快速發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務已難以滿足當前多樣化、多層次的養(yǎng)老服務需求，新型“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式越來越得到社會的關注。蚌埠市老年人口基數(shù)大且增長速度較快，老齡化問題嚴重。其次，失能、半失能老人與患有慢性病的老年群體對于養(yǎng)老需求提出多樣的養(yǎng)老要求。蚌埠市“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務發(fā)展速度緩慢、專業(yè)人才短缺。為有效解決上述問題，提出應加大宣傳轉變傳統(tǒng)養(yǎng)老認知、增加財政投入保障“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務持續(xù)性發(fā)展、提高護理人員的素質及專業(yè)化水平和鼓勵社會多元主體共同參與。

Abstract： With the rapid development of population aging， traditional family care services have been unable to meet the needs of diversified and multi-level services for the aged. The new "Internet plus" pension mode has attracted more and more attention from the society. Bengbu has a large population base and a rapid growth rate， and the aging problem is serious. The disabled， semi disabled and the elderly with chronic diseases put forward a variety of pension requirements. Bengbu's "Internet plus" pension service is developing slowly and lacks professional talents. In order to solve these problems effectively， we should increase publicity and change the traditional pension cognition， increase financial input， ensure the sustainable development of "Internet plus" pension services， improve the quality and professionalization of nursing staff， and encourage the participation of multiple social subjects.

關鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”;養(yǎng)老服務;蚌埠市

Key words： "Internet plus";pension service;Bengbu City

中圖分類號：D669.6???????????????????????????????????? 文獻標識碼：A????????????????????????????????? 文章編號：1006-4311（2020）28-0246-03

1? 研究背景

1.1 人口老齡化水平高、養(yǎng)老負擔逐年加重

目前，人口老齡化已然成為我國極為嚴峻急需解決的社會問題，快速增多的老年群體數(shù)量嚴重影響這經(jīng)濟、社會方方面面的發(fā)展。而我國在2000年65歲以上老人數(shù)量占據(jù)總人口數(shù)量已達到6.96%，2005年這一數(shù)字達到7.7%，老齡化程度逐年增加。最新數(shù)據(jù)顯示2019年末我國65周歲及以上人口16658萬人，占據(jù)總人口的11.9%。且65歲以上人口增加0.7%，65歲以上老人增加速度高于全國老齡人口增長速度，老齡化現(xiàn)象逐漸向高齡化現(xiàn)象轉移。國際衛(wèi)生組織專家分析預測，2050年我國老齡化水平將達到35.1%，成為世界人口老齡化最嚴重的國家，嚴重老齡化問題直面帶來的是沉重的養(yǎng)老負擔。20世紀80年代的計劃生育政策導致我國多數(shù)“4-2-1”家庭結構的產(chǎn)生，雖然目前國家放開了二胎政策，但在面對老人養(yǎng)老問題時仍對大多數(shù)家庭增加了沉重的負擔。

1.2 新時代下傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以滿足多樣需求

隨著城鄉(xiāng)一體化實踐的推動，城鄉(xiāng)二元結構下城鄉(xiāng)居民的生活發(fā)生了天翻地覆的變化。隨著城鄉(xiāng)人口流動的浪潮，人們的生活、工作、家庭環(huán)境受到多方面的影響，對于養(yǎng)老的觀念認知、方式選擇也同樣發(fā)生著改變。一方面，年輕一代為了事業(yè)拼搏、家庭壓力去往別的城市工作，沒有時間和精力照顧父母，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能減弱。另一方面，當老人選擇機構養(yǎng)老時，養(yǎng)老機構無法對老人進行有針對性的需求服務，且部分私立養(yǎng)老機構的費用過高，多數(shù)家庭難以做到長期的費用支付。近幾年大力推行的社區(qū)養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的升級，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新發(fā)展，但是在實踐過程中還存在著一系列的問題限制了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。例如社區(qū)工作人員數(shù)量少、不專業(yè)、養(yǎng)老服務資金投入有限、養(yǎng)老服務內容單一等。

1.3 互聯(lián)網(wǎng)信息技術發(fā)展迅速，融入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)勢在必行

互聯(lián)網(wǎng)信息技術近幾年得到高速發(fā)展，新時代下的“銀色浪潮”更是與我們的生活、工作、家庭緊密而不可分割。在2015年，國務院正式出臺關于積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見，李克強總理在政府工作報告中提出，推進“互聯(lián)網(wǎng)+”是中國經(jīng)濟轉型的重大契機，由此“互聯(lián)網(wǎng)+”計劃進入國家頂層設計的戰(zhàn)略層面，“互聯(lián)網(wǎng)+”一詞更是成為年度熱詞。各行各業(yè)開始了“互聯(lián)網(wǎng)+”技術的更新，利用網(wǎng)絡信息技術自我更新自我發(fā)展，將行業(yè)資源有效合理整合，此外還與其他行業(yè)領域進行合作得到了創(chuàng)新發(fā)展，不僅增加了收入利潤還擴大了經(jīng)營范圍。

2? 文獻綜述

我國由于根深蒂固的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念以及養(yǎng)老技術、產(chǎn)品的落后，導致目前大多數(shù)家庭仍選擇家庭養(yǎng)老與子女居住在一起，或選擇機構養(yǎng)老等，對于“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的選擇缺乏主動性。而我國目前正大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”技術產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，在很多地區(qū)也開展了試點工作，對于新型“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的發(fā)展起到了巨大的推動作用。通過梳理國內文獻，將有關“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的內容分為以下四個方面：

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務概念研究

張泉（2015）對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的概念進行了狹義和廣義上的定義。狹義上是一項國家戰(zhàn)略，國家利用互聯(lián)網(wǎng)對資源進行整合配置、對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務業(yè)進行升級。廣義上是指國家、企業(yè)、市場等相關主體，利用互聯(lián)網(wǎng)對養(yǎng)老資源進行利用和分配，有效滿足老年人的養(yǎng)老需求并實現(xiàn)自身的發(fā)展。潘峰、宋峰（2015）提出，“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老服務應首先立足于老年人的需求服務，通過互聯(lián)網(wǎng)技術，開發(fā)探索出更多的養(yǎng)老服務產(chǎn)品，提升社區(qū)養(yǎng)老服務的質量。肖陽（2018）認為，互聯(lián)網(wǎng)為傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了交流平臺，相關從業(yè)人員可以借由此平臺學習、提升。此外老人通過互聯(lián)網(wǎng)擁有了更多的自主選擇權，可以更好的滿足自身的養(yǎng)老需求。孫建娥，張志雄（2019）認為，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務時運用互聯(lián)網(wǎng)思維、技術和商業(yè)模式改造傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，把互聯(lián)網(wǎng)元素融入到養(yǎng)老服務每一個環(huán)節(jié)中去，增強老年人的幸福感和獲得感。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務需求的影響因素研究

王嵐等人（2017）通過調查60歲以上的天津市城鄉(xiāng)老年人的信息化養(yǎng)老需求，并對比城市與農村老人養(yǎng)老服務需求的差別。發(fā)現(xiàn)城市需求最高的是社會參與，最低的是法律維權，鄉(xiāng)村需求最高的是社會福利，最低的是生活照料。左美云（2017）基于網(wǎng)上數(shù)據(jù)，分析北京六大主城區(qū)的老年群體對于“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的需求后得出老人對基礎服務的需求較大，目前實施“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的支持也較大。而對于情感、尊重、自我實現(xiàn)需求，北京市各城區(qū)養(yǎng)老服務系統(tǒng)支持較弱，無法滿足這類型需求。高升等人（2020）通過分發(fā)調查問卷，SPSS軟件處理數(shù)據(jù)后得出，老人對于“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務方式的參與意愿和推薦意愿主要受感知有用性的影響，而非受社會影響。當老人得到較為愉悅的個人生活時，則會對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老有較大需求和推薦意愿。

2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務發(fā)展困境研究

將網(wǎng)絡信息技術與傳統(tǒng)養(yǎng)老方式相結合本身是一項創(chuàng)新發(fā)展，但在推廣的過程中存在著一定的障礙。田鈺燕、包學雄（2017）基于對W市“云家庭服務中心”的考察，提出養(yǎng)老服務供給主體之間存在認知性結構性差異，各群體由于知識水平不同、新事物理解程度不同，對于新興事物“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的認知存在差異，隨即削弱供給服務的能力與質量。同春芬等（2016）和孔偉艷（2018）認為，“互聯(lián)網(wǎng)+”單一的供給與多樣的需求之間存在著結構性的矛盾，首先供給方的需求匹配不均、明確度不高、設備可靠性不足，其次需求方老人參與度低、購買力差且消費觀念陳舊。李湘杉（2018）認為，在“互聯(lián)網(wǎng)+”技術介入養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)時可能存在個人隱私泄露的風險，網(wǎng)絡信息技術雖為生活帶來了便利，但也應防止個人信息泄露。李長遠（2016）和耿永志等（2019）認為，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務面臨政府管部門職能不清層級之間缺乏溝通，管理部門碎片化的問題，難以形成協(xié)調的管理機制，影響了養(yǎng)老服務的效率和質量。

2.4 “互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務的對策建議研究

為了順利推動新型“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務方式的發(fā)展，必須有針對性的采取一定的措施。童星（2015）和徐博（2019）提出，為推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務，必須多主體供給，政府、市場、社會“三管齊下”共同發(fā)揮作用。政府方面要制定信息化規(guī)劃、落實扶持政策、制定準入標準;市場方面一方面要積極介入養(yǎng)老服務領域，另一方面要積極開發(fā)養(yǎng)老服務產(chǎn)品;社會層面要“三社聯(lián)動”，“三社”指社區(qū)即平臺，社會組織即載體，社會工作人才是隊伍。倪滬平（2018）和孔偉艷（2018）提出，要進行“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務供給側和需求側的結構性改革，供給側增強供需雙方匹配度、明確供給主體、鼓勵企業(yè)創(chuàng)新;在需求側重構社會信任、擴大資助、轉變消費觀念。

通過整理文獻發(fā)現(xiàn)我國養(yǎng)老服務起步晚，覆蓋相對較少，同時養(yǎng)老服務產(chǎn)品具有私人品和公共平的雙重屬性，導致數(shù)據(jù)來源受限，在研究途徑上更多采用描述性統(tǒng)計，很少有學者通過枃建數(shù)理模型來進行深入分析居家養(yǎng)老服務需求的影響因素。本文通過調查問卷了解老人的具體需求，問卷可以清楚反映老人養(yǎng)老服務需求類別，而且也能清楚具體需求項目下的可操作性服務需求狀況。

3? 蚌埠市“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

3.1 蚌埠市人口結構特征

蚌埠市的老齡化問題日益嚴重，其中老年人口基數(shù)較大且逐年增長速度較快。2019年底，蚌埠市市區(qū)60歲以上老年人口數(shù)為224856人，占戶籍人口總數(shù)的18.69%;65歲以上老年人口數(shù)為162367人，占戶籍人口總數(shù)的13.95%。相較于2016年，蚌埠市市區(qū)60歲以上老年人口增加了27498人，65歲以上老年人口增加了18441人。基于以上數(shù)據(jù)可以看出，目前蚌埠市老齡化程度嚴重，對社會、家庭提出了嚴峻的多層次養(yǎng)老服務需求。

3.2 蚌埠市養(yǎng)老需求現(xiàn)狀

隨著老齡化、高齡化程度不斷加深，越來越多的家庭中出現(xiàn)了患病老人和失能、半失能老人。而這一群體的養(yǎng)老需求則更為廣泛且多層次，也對社會、社區(qū)以及家庭提出了更為細致、精準的養(yǎng)老服務要求。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲及以上老年人口的慢性病患病率為56.2%。根據(jù)這一比例估算，目前蚌埠市區(qū)中老人人口患慢性病的人數(shù)超過13萬人，慢性病種類主要集中于高血壓、糖尿病、心腦血管病以及慢性胃炎等，這一群體的老年人長年需要可靠的醫(yī)療保健以及護理服務。根據(jù)《全國城鄉(xiāng)失能老人狀況研究》報告，我國部分失能和完全失能老年人口約占總體老年人口的19.5%，其中完全失能老年人口約占總體老年人口的6.05%。根據(jù)這一比例，蚌埠市市區(qū)部分失能與完全失能老年人口約為42149人，完全失能老年人口約為18251人。同時報告指出，城市完全失能老年人口中，有照料需要的占77.1%，也就說蚌埠市市區(qū)有接近一萬的完全失能老年人口對養(yǎng)老服務有著迫切的需要。這部分老人需要專人照顧和專業(yè)的護理，這是居家養(yǎng)老難以滿足的。

3.3 蚌埠市“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

自2016年，國務院辦公廳印發(fā)了《全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量》的意見以來，安徽省為推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，相繼推出了《關于推進智慧養(yǎng)老建設的指導意見》《安徽省智慧養(yǎng)老院建設規(guī)范試行）》等文件，為“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的發(fā)展指明方向。隨即蚌埠市也印發(fā)了《蚌埠市加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，為新型養(yǎng)老服務模式的發(fā)展提供有力的政策支持與保障。

隨著“銀色浪潮”互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，蚌埠市的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)滲入多個領域，與多個傳統(tǒng)行業(yè)進行著合作發(fā)展，可謂“遍地開花”。在傳統(tǒng)養(yǎng)老領域，蚌埠市政府不斷探索著與社會、企業(yè)進行合作的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務，但互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢頭不足，如養(yǎng)老服務信息平臺的建設和發(fā)展仍處于較初級的階段，呈現(xiàn)“碎片式”、“割據(jù)式”態(tài)勢。此外，養(yǎng)老服務專業(yè)人才供給不足，目前，我國至少需要養(yǎng)老服務專業(yè)護理人員1000萬，而實際供給只有100萬左右。從事養(yǎng)老服務行業(yè)人員不足，其中專業(yè)老年護理人才極度短缺。蚌埠市目前在養(yǎng)老護理人才的供給上面臨的問題是養(yǎng)老服務專業(yè)人才缺。全市養(yǎng)老機構床位數(shù)3.2萬多張，從業(yè)人員2000人左右，其中醫(yī)護人員200人左右，養(yǎng)老服務專業(yè)護理人員嚴重不足。

4? 蚌埠市“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務需求對策

4.1 加大“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務宣傳力度

“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務作為一項新興事物，其發(fā)展必定經(jīng)歷由萌芽至成熟壯大的發(fā)展過程。對于養(yǎng)老服務的受眾群體來說，改變其認知是一項巨大且長遠的任務，這需要政府發(fā)揮其主體優(yōu)勢，通過多種形式進行發(fā)展改革。蚌埠市的老年群體大多數(shù)對于“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務這一詞都反饋不了解、沒聽說過，對于其服務的內容、方式以及運作更是了解的少之又少。但是基于自身多樣的養(yǎng)老服務需求，他們對于“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務模式還是感到十分新奇，并且表示愿意嘗試此類養(yǎng)老服務。由此政府可通過各類媒介，例如報紙、電視、廣播進行宣傳。通過社區(qū)平臺對社區(qū)老人組織進行宣傳，讓老人了解“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的發(fā)展理念與價值意義，逐步轉變傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老觀念。

4.2 增加政府財政投入，保障養(yǎng)老服務持續(xù)性發(fā)展

目前我國關于“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務養(yǎng)老模式的相關政策體系仍不完善，政策支持力度不夠，缺乏可執(zhí)行度。2016年12月國務院辦公廳發(fā)布的《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》，提出要為養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展提供完的土地支持、財政支持和投融資政策，國有建設用地使用權作價等。“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務模式的產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要配套的土地、稅收、財政、融資等要盡快到位，在政策執(zhí)行過程中，各部門必須分工明確。

4.3 提高“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務護理人員素質和專業(yè)化水平

老年護理從業(yè)人員待遇偏低、數(shù)量不足、水平有限等問題制約了“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化發(fā)展需要建設一支高素質的人才隊伍。首先需要增加“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的人才吸附力，通過市場調節(jié)和政府補貼提升從業(yè)人員的薪資待遇，保障其合法權益。在人才培養(yǎng)方面，一方面需要在高校、高職高專、中專中增設老年護理等相關專業(yè)，構建以職業(yè)教育為重點的養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)體系，鼓勵對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務工作。另一方面，加強對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員的在職培訓，增加從業(yè)人員老年護理、醫(yī)療康復等相關專業(yè)知識和專業(yè)培訓，提高其專業(yè)水平。另外，需要建立健全配套的從業(yè)人員的資格認證、職稱評定體系實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務專業(yè)入才的培養(yǎng)與職業(yè)資格相接軌。

4.4 鼓勵社會多元主體參與“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務

“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的發(fā)展僅靠政府單一主體的推動無法完成市場化的快速發(fā)展，這要求集中政府、社區(qū)、企業(yè)、社會組織以及家庭的共同力量去推動與發(fā)展。2019年2月，國家發(fā)展和改革委員會印發(fā)《城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動實施方案（試行）》，從頂層的政策層面激發(fā)社會力量參與“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務的發(fā)展，鼓勵多方社會資本注入養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，提高資本效力所能發(fā)揮的市場化作用。除了資本方面，同時要發(fā)揮多主體的串聯(lián)優(yōu)勢，利用已有資源進行合作參與，激發(fā)社會資源的創(chuàng)造活力。

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作者簡介：杜沁琳（1996-），女，安徽蚌埠人，安徽財經(jīng)大學財政與公共管理學院，碩士研究生，研究方向為社會保障。