良性前列腺增生經尿道前列腺電切術治療的效果以及術后并發癥的影響分析

王志寶　趙嵩　趙同亮

【摘 要】目的：分析良性前列腺增生患者治療需求，評價不同術式預后效果。方法：選擇我院2019年5月-2020年1月診治的96例良性前列腺增生患者，以1：1比例法分為經尿道前列腺電切術治療的觀察組（n=48）、傳統開放手術治療的對照組（n=48）。比較2組良性前列腺增生患者的手術指標、術后并發癥以及性功能、前列腺癥狀評分。結果：術后，觀察組患者手術指標均優于對照組（P<0.05）、電切綜合征等術后并發癥少于對照組（P<0.05）、性功能評分高于對照組（P<0.05）、前列腺癥狀評分低于對照組（P<0.05）。結論：對比傳統開放手術治療，經尿道前列腺電切術治療預后效果好、安全性高，是優選術式。

【關鍵詞】良性前列腺增生 尿道前列腺電切術 并發癥 性功能 前列腺癥狀

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

前列腺增生疾病一直呈多發趨勢，屬于生殖疾病類型，中老年人群多發，疾病發生與患者飲食、生活習慣以及家族遺傳等因素有關，患者有尿失禁等癥狀表現，嚴重影響生活質量。針對良性前列腺增生優選手術治療手段，既往傳統開放性手術雖可改善臨床癥狀，但術后性功能障礙等并發癥情況明顯且恢復狀況不盡理想。隨著醫療技術的進步，經尿道前列腺電切術這一類微創手術開始廣泛用于良性前列腺增生治療中，術后效果良好、安全性高優勢顯著。基于此，本文就我院96例患者為例，對比不同術式預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象經影像學檢查確診，時間選自2019年5月-2020年1月，共96例。納入標準：（1）知情簽署手術方案同意書;（2）倫理委員會批準。排除標準：（1）泌尿系統其他疾病患者;（2）嚴重內科疾病患者;（3）心肝脾肺腎器官功能嚴重疾病患者;（4）惡性腫瘤患者。進行手術治療分組，2組各48例。對照組：患者年齡最小45歲、最大78歲，中位數（68.50±5.50）歲;病程最短6個月、最長10年，中位數（6.30±3.30）年。觀察組：患者年齡最小46歲、最大76歲，中位數（67.30±5.80）歲;病程最短6個月、最長12年，中位數（6.50±3.50）年。良性前列腺增生患者年齡、病程比較，P>0.05。

1.2 手術方法

對照組：輔助患者仰臥位、硬膜外麻醉，下腹部正中做切口并逐層切開皮下組織，返折腹膜向上推顯露并切開膀胱，包膜分離后顯露前列腺，切除肥大病灶組織，于膀胱頸5、7點做8字縫合、置管、縫合切口。

觀察組：麻醉、體位同對照組，取患者膀胱截石位，直視下尿道內插入電切鏡探查精阜情況，電切鏡內插入電切刀（26Fr），前列腺5、7點做切割標志，經電切鏡切除兩側葉以及中、頂葉腺體，修整前列腺頂部并切除組織、經排空器吸出，在此基礎上沖洗膀胱并于電切鏡下探查手術情況，術后置引流管，退出儀器。

1.3 觀察指標 記錄2組患者手術指標、術后并發癥、性功能、前列腺癥狀評分

1.4 指標評分 以國際勃起功能指數IIEF-5評估患者的性功能、國際前列腺癥狀評分表IPSS評估患者的臨床癥狀，前者分值越低說明患者的勃起功能障礙越嚴重，后者分值越高說明患者的尿路癥狀越嚴重[1]。

1.5 數據統計學

經SPSS 19.0導入計算良性前列腺增生患者研究數據，計數型指標并發癥以（n、%）表示以及（x2）檢驗，計量型指標以（）表示以及（t）檢驗。具有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 術后并發癥比較

2組患者術后電切綜合征等相關并發癥發生情況見表1。經計算，P<0.05。

2.2 計量指標比較

2組良性前列腺增生患者手術指標以及術后6個月性功能、前列腺癥狀評分情況見表2。經計算，P均<0.05。

3 討論

前列腺增生具有較高的患病率，影響男性性功能、身心健康，需盡早采取手術治療[2]。既往開放性手術治療，手術損傷大，術后易損傷陰莖海綿神經、直腸陰莖血管，從而導致性功能障礙[3]。近年來，經尿道前列腺電切術廣泛應用，利用高頻電流打斷前列腺組織內有機分子鍵的基礎上阻斷病變組織生長，提高了患者的安全性[4]。吳永平研究指出，良性前列腺增生經尿道前列腺電切術治療具有安全性、有效性優勢，減少了手術損傷[5]。

綜上所述，良性前列腺增生具有臨床多發趨勢，手術方式較多，其中，經尿道前列腺電切術效果理想、手術損傷小，患者術后性功能恢復良好、安全性高。

參考文獻

李健偉.經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國醫藥科學，2020，10（02）：229-231.

馮剛，周新民.經尿道前列腺等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的療效對比[J].今日藥學，2019，29（08）：549-551.

簡繼文，匡載星，劉瑋.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的臨床效果[J].中國當代醫藥，2018，25（34）：102-104.

錢明啟.良性前列腺增生經尿道前列腺電切術治療的效果及術后并發癥探究[J].中國繼續醫學教育，2018，10（14）：84-86.

吳永平.良性前列腺增生經尿道前列腺電切術治療的臨床分析[J].名醫，2019（02）：50.