神經肌肉電刺激療法對腦卒中患者日常生活能力的影響

周彩 張云英

摘 要：隨機挑選符合標準的60名患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各30例。其中對照組只進行一般康復訓練，實驗組在進行一般康復治療的基礎上加上神經肌肉電刺激療法，兩組治療時間均為每天一次，每次30分鐘，一周5次。結果顯示：實驗組運動功能，日常生活活動，日常生活能力等方面能力明顯提高。治療前后進行比較（P<0.05）具有統計學意義。對于腦卒中患者而言，在一般康復的基礎上給予神經電刺激療法比單純的進行一般康復治療更有益于其日常生活能力的改善，運動功能的恢復。

關鍵詞：腦卒中;神經肌肉電刺激;日常生活能力

一、電刺激療法

電刺激療法主要應用于理療學，其最初的作用是用于發展肌肉力量。比如，對手術后或受傷后跟腱，韌帶拉傷以及肌肉萎縮的治療，癱瘓肌肉的恢復等等。但是從70年代開始電刺激技術才被用于運動員正常肌肉力量發展。研究發現，電刺激療法鍛煉肌肉力量與傳統方法相比具有明顯的優勢：首先能使肌肉最大限度地活躍起來;引起肌肉緊張，反復次數變多，極限力量下降速度變慢。能夠改善癱瘓患者異常的肌張力，從而起到很好的降張效果。其次能夠傳導功能恢復以及促進神經興奮，更大程度上減少神經變形的發生，延緩肌肉廢用性萎縮，加快神經再生的進程及運動功能恢復的過程。

二、研究對象和方法

（一）研究對象與方法

本次實驗研究選取寧夏回族自治區某三甲醫院康復科腦卒中住院患者60例。將實驗分為對照組和實驗組，每組各30例，其中對照組男12例，女18例。腦梗塞患者13例，腦出血患者17例。實驗組男15例，女15例，腦梗塞18例，腦出血12例。對照組采用一般康復治療方法，實驗組在一般康復治療的基礎上加上神經肌肉電刺激療法。實驗組和對照組治療前后分別采用改良版 Barthel 指數評估量表，Brunnstrom6階段評估法，分為上肢功能評定，下肢功能評定，以及手功能評定，還有偏癱運動功能評定（FMA）。分別從一般康復治療方法和神經肌肉電刺激療法等方法進行比較分析。

（二）治療方法

實驗分為對照組和實驗組，共兩組，其中對照組的治療為一般的康復治療，實驗組的治療為一般康復治療 + 神經肌肉電刺激療法，并且對照組無任何電刺激。

1.? 一般康復治療的方法包括：運動療法、作業療法、言語治療和心肺功能的治療。

2.?中頻電療法：應用頻率1-100kHz 的脈沖電流治療疾病的方法。[1]適用于腰背疼痛，神經痛等，神經損傷所引起的還可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環。將其表面電極置于頸部肌群或腰部肌群，治療強度以肌肉的收縮反應為主，具有強烈的鎮痛和降低肌張力的作用。治療時間為20分鐘，每天一次，每周5次，共4周。

三、結果

（一）實驗組與對照組治療前后患者日常生活能力的比較

實驗組和對照組治療前后改良版 barthel 指數評分均有所改變，治療前后比較有差異（P<0.05）。barthel 指數量表治療前后數據分析見表4-1。

注：實驗組為一般康復治療方法+ 神經肌肉電刺激療法，對照組為一般康復治療方法。兩組患者改良版barthel 指數量表評定治療前后數據有明顯的差異。實驗組和對照組兩組組間治療前后進行比較分析P 值小于0.05，實驗組治療后得分明顯高于對照組，P 值小于0.05，具有統計學意義。

（二）實驗組與對照組治療前后患者運動功能的比較

神經肌肉電刺激療法實驗組與對照組治療前后Brunnstrom 運動功能6 階段評估法。比較見表4-3.

注：治療前與治療后比較P<0.05 具有統計學意義。實驗組為一般康復治療方法+ 神經肌肉電刺激療法，對照組為一般康復治療方法。偏癱功能上下肢功能對照組組間進行比較P 值小于0.05，實驗組組間進行比較P值小于0.05，實驗組和對照組兩組間進行比較P 值小于0.05，具有統計學意義。

（四）實驗組與對照組治療前后患者上肢偏癱運動功能的比較

四、結論

通過研究分析，神經肌肉電刺激療法對腦卒中患者日常生活能力的影響，根據研究數據結果分析，得到如下結論：

1. 研究結果表明神經肌肉電刺激療法是目前康復治療必不可少的手段之一[2]。此治療方法在一定程度上能夠幫助患者重新樹立信心，找回自信，為更好的完成之后的康復計劃做好充分的準備。

2. 神經肌肉電刺激療法實驗組和對照組治療前后在患者日常生活能力，偏癱功能和偏癱運動功能等方面得分均增高，對患者的日常生活能力起著很大的作用。

3.神經肌肉電刺激療法能夠緩解疼痛，降低肌張力，能夠促進腦卒中患者有信心重新支配肢體，進行肢體活動，更加有利于患者重拾步行，加快上肢精細運動功能，能夠增強患者的動手能力，加快病程的恢復。