新醫改背景下公立醫院成本精細化管理探討

華海玉

摘 要：我國的醫療體系是以公立醫院為主，不以盈利為目的，維護人民群眾的健康安全。在改革開放以來我國各個行業的競爭日漸激烈。在新醫改背景下，公立醫院的競爭也逐漸顯現出來，由此以來，公立醫院面臨著巨大的挑戰，不僅要具有公益性，還要注意控制醫院成本。公立醫院的持續發展及成本精細化管理顯得尤為重要，從醫院管理內部出發，進一步的完善。本文探討了在新醫改背景下的公立醫院成本精細化管理，闡述了新醫改背景下公立醫院成本精細化管理的概念及特點，介紹了新醫改背景下公立醫院成本精細化管理的現狀，提出了新醫改背景下公立醫院成本精細化管理的措施。

關鍵詞：新醫改? 公立醫院? 成本精細化管理

隨著新醫改的推進，醫院的政策發生很大的改變，隨著服務模式的轉變，居民的就醫負擔得到了很大的緩解，但是醫院的收入下降，對醫院的可持續發展具有一定程度的影響，這就要求醫院在成本管理上要更加的精細化，促進醫院穩定的可持續發展。使加強醫院的管理更具有科學性、合理性、有效性，提高醫院的綜合水平及服務水平，積極主動的實現新醫改政策，這就更需要一種成本的精細化管理，加強成本的控制，合理的分配資源，提高公立醫院的競爭力，促進其可持續的發展。

一、新醫改背景下公立醫院成本精細化管理的概念及特點

（一）公立醫院成本精細化管理的概念

公立醫院成本精細化管理是醫院成本的管理中，引進精細化管理的理論，把精細化管理的理念落實在醫院成本管理中的任何一個環節，具有全面性、精確性、可持續性等特點，公立醫院遵循精細化、定量化、細微化的成本理念，合理的運用財務管理技術進行資源支配，使公立醫院達到成本最低化，做到醫院、科室、病種等均精細化。做到各個環節的精細化管理，成本的精細化管理不在是單純的成本核算，是在醫院進行財務活動的過程中，分析、預算及控制等多個環節進行精細化管理。

（二）公立醫院成本精細化管理的特點

成本精細化管理具有全面性，醫院擁有很多資源，為了資源被有效的利用，發揮到最大的作用，要進行合理的資源配置，對各個流動的資源進行精細化的管理，嚴格把控及分配，把成本精細化管理落實到各個環節，使醫院的服務更有效率。規范公立醫院的成本管理，每個部門、每個環節以及每位醫務人員在醫療服務中做到有效控制成本。成本精細化管理具有精確性，在實施成本精細化管理的過程中做到標準化、規范化，在縱向進行管理時，輔助橫向控制實施，確立規范化的成本精細化管理。在滿足各個層次成本的需求上，實現成本精細化管理。成本精細化管理具有可持續性，通過成本精細化管理對成本的控制及合理的資源配置，在不同的階段采取不同的措施，完善內控制度及成本管理，體現了戰略性導向，促進可持續發展。

二、新醫改背景下公立醫院成本精細化管理的現狀

（一）公立醫院成本精細化管理體系不健全

在各個公立醫院大多都有制訂成本管理制度，但是不夠全面、不夠精細化，管理制度過于單一。成本精細化管理是從多個方面、多個層次進行的，單一的管理制度顯然不能滿足公立醫院工作的需求。由于成本精細化管理缺乏標準及規范，不少醫院注重醫療質量的提高，忽視了內部管理的精細化。成本精細化管理不單單是成本獨立的個體，它與預算、分析、資源配置、考核管理等密不可分，是由多個維度構成的綜合管理體系，僅僅的成本控制單一管理，很難做好成本精細化管理。

（二）公立醫院缺乏實施成本精細化管理的基礎

公立醫院的人才隊伍不夠，缺乏人才配置以及長效的培訓機制，管理不夠系統化，成本核算的方法老舊、效率低，不能對成本的數據進行有效的分析。還有成本精細化管理的流程不夠規范化、標準化。成本精細化管理是由全院共同參加完成的，而不是只有核算的財務人員完成，每個科室、每個工作的項目均有責任。在成本管理過程中不只記賬、核算，還要進行綜合分析，不進行分析單單的核算也無法滿足成本精細化管理。

公立醫院的信息化管理有待進一步的完善，公立醫院在信息化水平上無法滿足成本精細化管理的要求，在業務、管理中沒有統一、規范的信息管理平臺。在大數據的時代，充分利用信息技術，統一公立醫院使用的信息網絡軟件，提高信息傳遞的效率及共享效率。

三、新醫改背景下公立醫院成本精細化管理的措施

（一）完善公立醫院成本精細化管理體系

公立醫院的成本精細化管理首先要進行預算管理，有成本的地方就要有預算，醫院-科室-員工，預算需要層層分解，上下反復溝通，使預算準確、全面，這樣才能有效的進行資源的合理配置以及成本的合理掌控，要從多個角度進行綜合分析，明確成本控制標準，不同的階段要實施不同的制度，保證目標的層層分解，逐級下達;第二，成本精細化管理要與醫院的發展戰略相結合，以總體戰略為導向，規范各個環節的流程，注重內部管理，使醫院各個科室的工作人員在實施成本精細化管理過程中有章可循，促進成本精細化管理更具有全面性、精確性;第三，將成本精細化管理與醫院績考核相結合，將重要成本設為KPI指標，根據績效評價周期進行評價，起到監督與激勵相結合目的。

（二）加強公立醫院實施成本精細化管理

加強企業文化建設，加強全員培訓，加強人才培養，讓成本精細化管理理念滲透到各個方面，同時提高財務人員的職業素養，加強財務人員的醫療業務與財務業務，夯實成本精細化管理的基礎。加強醫院的內部管理，在管理過程中明確各人的角色，提高協同效率，幫助工作人員樹立團隊精神以及精細化管理的理念。優化成本制度的方法，提高效率，在公立醫院完善信息化建設是非常有必要的，它不僅促進了精細化管理，還提高了效率。積極推進信息化建設，利用信息化平臺，將業務與財務有效結合，提高傳遞效率及共享率，激發工作人員的積極性，為公立醫院的成本精細化管理提供了有效的數據支持。

四、結束語

在新醫改背景下，公立醫院的競爭日漸激烈。最有效的途徑就是提高醫院的競爭力，完善內部制度，實施成本精細化管理尤為重要，逐步趨于精細化、標準化、規范化，合理的控制成本及資源配置，讓公立醫院擁有核心的競爭力，保證公立醫院的可持續發展。

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