通絡調沖湯對子宮腺肌病月經過多患者月經量及血漿P物質的影響分析

河南省林州市人民醫院（456550）萬納 魏卓恒

目前臨床治療子宮腺肌病常采用手術、保守兩種治療方案，手術治療僅適用于無生育要求的患者，極大的限制臨床應用范圍，藥物治療常選用性激素和非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥主要用于近絕經期患者，僅要求緩解痛經癥狀，性激素則多用于有生育要求的月經過多患者，通過抑制雌激素分泌，使子宮內膜萎縮，從而達到降低月經量、縮短經期的功效，然而該類藥物用藥劑量過大或療程過長極易產生閉經、毛發增多、痤瘡、體重增加等不良反應，嚴重影響治療效果[1]。為此本院在西醫治療基礎上加用中藥治療，旨在提高治療效果，為臨床提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2 0 1 7 年2 月～2 0 1 8年2 月我院8 9 例子宮腺肌病月經過多患者隨機分組，對照組4 4 例，年齡37～52（41.31±4.76）歲；病程6～30（17.63±2.47）個月；其中輕度15例，中度20例，重度9例。觀察組45例，年齡40～50（41.53±4.55）歲；病程8～29（17.19±2.11）個月；其中輕度17例，中度22例，重度6例；兩組基線資料具有可比性（P>0.05）。

附表 兩組患者治療前隨訪后子宮指標對比（±s）

附表 兩組患者治療前隨訪后子宮指標對比（±s）

組別 時間 血漿P物質（pg/ml） 子宮內膜厚度（mm） 月經量（ml） 經期（d）對照組（n=44）治療前 257.41±15.37 8.43±0.88 127.93±12.35 9.18±1.49末次隨訪 110.65±9.71 6.81±0.65 73.75±7.44 7.11±0.88觀察組（n=45）治療前 255.93±15.69 8.48±0.91 128.05±12.42 9.21±1.53末次隨訪 78.49±5.44 5.03±0.44 36.42±3.76 4.73±0.67

1.2 方法 兩組均于月經第一天給予達那唑200mg/次，2次/d，月經期間停藥，持續服用6個月。觀察組加用我院自擬通絡調沖湯，組方：黃芪30g、白術20g、丹參15g、烏賊骨30g、茜草10g、杜仲炭10g、丹皮12g、三棱9g、莪術9g、補骨脂15g、香附12g、白芍20g、炙甘草10g，1日1劑，水煎服，早晚分服，于月經第4天開始服藥，兩組均連續服用3個月經周期，隨訪1個月。

1.3 觀察指標 采集患者靜脈血2ml，進行EFTA抗凝后去上層血漿，采用雙抗體夾心ABC-ELISA法[4]對患者血漿P物質水平進行測定。采用陰道B超觀察患者子宮內膜厚度及子宮體積變化情況，記錄治療前及末次隨訪后月經量、經期變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件對文中數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

子宮指標：觀察組血漿P物質水平、子宮內膜厚度、月經量、經期均小于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

子宮腺肌病屬中醫“癥瘕”等范疇，祖國醫學認為本病致病因素為瘀，其本質為本虛標實，虛者無外乎氣虛、脾虛，實則無外乎瘀血、痰飲，故治則益氣健脾、化瘀止血、通絡調沖，方用通絡調沖湯[2][3]。方中黃芪、白術、丹參三者合為君藥，益氣健脾，活血祛瘀，氣足則統血有權而血流自止；烏賊骨、茜草、杜仲炭、丹皮共為臣藥，使瘀血化熱而自去，血止而氣不滯；補骨脂、香附、白芍三者合為佐藥，養血補血，調經止痛；甘草為使，緩急止痛，緩和藥性。諸藥相合，共湊益氣健脾、化瘀止血、通絡調沖之功效?，F代藥理學研究表明茜草可提高大鼠t-PA的活性，從而影響凝血-纖溶系統的活性，發揮化瘀止血的功效[4]。香附可有效改善急性血瘀SD大鼠全血黏度、血漿黏度、降低纖維蛋白原含量，調節病理狀態下機體的雌激素水平。血漿P物質是一種重要的致痛神經遞質及調質，其濃度與傷害性刺激呈正相關。本研究結果顯示觀察組患者中醫證候積分、P物質、子宮內膜厚度、月經量及經期均小于對照組，提示觀察組患者其疼痛程度明顯降低，表明通絡調沖湯可有效改善子宮內膜厚度與子宮體積，從而降低月經量，縮短經期。

綜上所述，通絡調沖湯通過化瘀止血、益氣健脾等作用，從而降低月經量，縮短經期，改善子宮內膜厚度，利于患者預后，值得臨床推廣。