針對性護理干預對重癥病毒性腦炎患兒預后及患兒家屬護理工作滿意度的影響

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院（平頂山院區）（467000）趙麗芳

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年10月接收的76例重癥病毒性腦炎患兒為觀察對象，將其隨機分為甲、乙組，每組38例。甲組：男22例，女16例；年齡1～6歲，平均（4.8±1.1）歲；病程1～6天，平均（3.2±1.3）天；乙組：男24例，女14例；年齡1～7歲，平均（5.1±1.2）歲；病程1～7天，平均（3.5±1.2）天。研究納入患兒均確診為重癥病腦炎毒性，所有患兒都符合相關的臨床診斷標準，且患兒家屬簽有知情同意書。

1.2 方法 甲組患兒采用常規護理，對患兒的生命體征及病情變化進行嚴密觀察，結合患兒的實際狀況，制定個體化飲食護理方案，并加強對患兒進行心理疏導。乙組患兒在此基礎上，采用針對性護理干預，具體的護理措施如下：①顱內高壓護理：密切觀察患兒的顱內壓變化狀況，一旦發現顱內壓升高，應及時告知醫師，進行緊急搶救。②發熱護理：對于出現發熱癥狀的患兒，應確保患兒絕對臥床休息，可用溫水進行水浴，并用酒精擦拭患兒四肢與腋下進行降溫。③嘔吐、昏迷及癱瘓護理：指導患兒側臥位，及時清理患兒口腔分泌物，以防呼吸道堵塞；指導患兒保持平臥位，頭部偏向一側，每隔2h對患兒進行一次翻身，以防形成壓瘡；按摩患兒的四肢及背部，對患兒進行翻身期間，若發現患兒呼吸道內有痰液，可做好吸痰處理，并協助患兒及時進行排尿、排便。昏迷狀態的患兒，可嚴密監測患兒的瞳孔變化與呼吸變化，需要進行體位移動時，動作應輕柔，以防腦疝和呼吸驟停。④皮膚、口腔護理：每天擦洗患兒皮膚，并修剪指甲，以防患兒抓破皮膚，引發感染。口腔護理可1天清理2次，根據患兒口腔黏膜的具體情況，選擇適當的漱口液。⑤心理護理：加強對患兒進行心理疏導和情感交流，確保患兒情緒平穩。對于出現幻覺、抽搐和驚厥癥狀的患兒，可加強監護，并積極與家屬配合。⑥康復訓練：加強對患兒進行四肢訓練，每次半小時，1天2次。對于肌張力較高的患兒，可適當進行按摩和肌放松訓練，并進行適當的吞咽功能訓練。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的惡心、發熱、腹瀉、嘔吐癥狀緩解時間、治療總有效率及護理滿意度。

附表 兩組患兒癥狀緩解時間對比（±s，d）

附表 兩組患兒癥狀緩解時間對比（±s，d）

組別/n=38 發熱 腹瀉 惡心嘔吐 意識障礙甲組 5.8±0.6 3.8±0.9 3.5±0.5 8.4±1.1乙組 3.4±0.5 2.3±0.7 1.8±0.4 6.5±0.8 t 18.94 8.11 16.37 8.61 P 0.00 0.00 0.00 0.00

1.4 統計學處理 研究數據用統計學軟件SPSS22.0分析，計數資料用n（%）表示，計量數據用（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時間比較 乙組患兒發熱、腹瀉、惡心嘔吐、意識障礙癥狀緩解時間明顯短于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較 乙組患兒治療總有效率97.4%明顯高于甲組的84.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒護理滿意度對比 甲組患兒中6例不滿意，乙組中僅1例不滿意，乙組患兒護理滿意度（97.4%，37/38）明顯高于甲組（84.2%，32/38），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究結果顯示采用針對性護理干預的乙組患兒腹瀉、發熱、惡心嘔吐、意識障礙癥狀緩解時間明顯短于采用常規護理的甲組，治療總有效率與護理滿意度明顯高于甲組，表明重癥病毒性腦炎患兒采用針對性護理干預，能縮短患兒癥狀改善時間，促進患兒康復，且能提升患兒及其家屬對護理服務的滿意度。針對性護理干預可以根據患兒的實際病情，采取相應的諸如顱內高壓、嘔吐、昏迷、皮膚、口腔護理干預措施和康復訓練等，以緩解患兒的疾病癥狀，改善其預后，提高臨床治療效果[1]。由于病毒性腦炎易反復出現驚厥的癥狀，病情嚴重者甚至會危及生命安全。因此，在對患兒實施針對性護理干預時，還要確保患兒呼吸道通暢，以免患兒出現窒息，同時加強對患兒進行監測，一旦發現引發驚厥的因素，還要及時進行處理[2]。

綜上所述，重癥病毒性腦炎患兒采用針對性護理干預，能改善患兒的癥狀表現，提高其治療總有效率與護理滿意度。