中西醫結合心理護理方案對老年2型糖尿病患者血糖控制和負性情緒的影響

天津市和平區中醫醫院（300050）楊蘭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月在我院就診的老年2型糖尿病患者84例，隨機數表法分為觀察組和對照組，每組各42例。其中，觀察組男性22例，女性20例，平均年齡（66.16±3.13）歲。對照組男性23例，女性19例；平均年齡（64.93±4.86）歲。比較兩組患者的一般臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以相互比較。試驗對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進行糖尿病西醫常規護理方法，包括運動指導、血糖的監測、用藥指導等[1]。觀察組在西醫常規護理的基礎上，實施中醫心理護理，即情志療法[2]。具體方法為：①移情易性法：通過各種方式轉移患者對疾病的關注，減輕患者的心理壓力。如看花解悶、聽曲消愁，集體聆聽音樂，每次約1h，3次/w，為期16w。②勸說開導法：針對患者的病情和心理采用溝通交流的方式進行疏導，消除患者的思想顧慮，糾正不良情緒。③順情從欲法：鼓勵患者訴說自己的隱情，順從患者的情緒，滿足患者的身心要求。④引導吐納法：靜心調神，結合調整呼吸，進而調身。呼吸方式：采取仰臥或舒適的坐姿，可以把一只手放在腹部肚臍處，放松全身，先自然呼吸，再吸氣，最大限度地向外擴張腹部，使腹部鼓起，胸部保持不動，吸氣同時數1、2、3。然后腹部自然凹進，向內朝脊柱方向收，胸部保持不動。最大限度地向內收縮腹部，把所有廢氣從肺部呼出去，呼氣同時數1、2、3、4、5、6。每次約20min，3次/w，為期16w。

1.3 評價指標

1.3.1 生化指標檢測 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)。

1.3.2 SAS和SDS的評分標準 將各自調查問卷得分乘1.25后得標準分，標準分≥40分是有焦慮癥狀，40～49是輕度焦慮，50～59分是中度焦慮，＞60分是中度焦慮；標準分≥50分是有抑郁癥狀，50～59分是輕度抑郁，60～69分是中度抑郁，＞70分是重度抑郁。

1.4 統計方法 使用SPSS21.0統計軟件分析。計量資料符合正態分布用±s表示，行t檢驗，計數資料用率表示，行X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后兩組生化指標比較 干預后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c顯著低于對照組(P＜0.05)。見附表。

附表 干預后兩組生化指標比較(±s)

附表 干預后兩組生化指標比較(±s)

組別 空腹血糖/(mmol/L)餐后2h血糖/(mmol/L) HbA1C/%觀察組(n=42) 6.61±0.72 8.82±0.81 5.90±0.32對照組(n=42) 7.82±1.01 9.71±1.30 6.62±0.84 t-6.322 -3.766 -5.191 P 0.000 0.000 0.000

2.2 干預后兩組SDS、SAS評分比較 干預后，觀察組SDS、SAS評分與對照組比較，分別為（41.49±9.32）VS（53.27±10.54）、（43.21±9.53）VS（57.23±12.30）顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

不良的情緒和情感影響治療和康復，積極的情緒和情感則可以適當調節機體，用于疾病的預防、治療和康復，從而形成了具有中國特色的心理治療方法——中醫情志療法，即根據不同情志之間存在的互相制約關系，使用某些方法來喚起患者新的情志，可抑制原來過盛情志，從而消除其心理障礙，使疾病改善的一類心理療法，其作用機制表現為：①改善患者負性情緒且重新塑造其正性情緒，從而使得心理康復。②情志相勝：調節不穩定及極端的心理趨向平衡，使得各種偏激的言行舉止恢復平常。③精神對機體的反作用：通過正性的精神引導，反向促使患者慢慢向健康發展。本研究觀察組使用中西醫結合心理護理方案，對老年糖尿病患者進行干預，結果表示，觀察組干預后的血糖指標改善優于對照組，負性情緒改善優于對照組(P ＜0.05)。表明在護理過程中，重視中醫中西醫結合應用，使護理效果更加突出。即，雖然情志療法是中醫診治疾病的重要手段和方法且值得推廣，但隨著社會的發展和醫學的不斷進步，傳統上的情志療法，已不能完全適應現代，應與現代醫學相互結合，取長補短，使得情志療法不斷適應社會的進步需要。

綜上所述，中西醫結合心理護理方案能有效改善老年2型糖尿病患者的負性情緒，維持血糖穩定，值得臨床推廣應用。