細(xì)菌培養(yǎng)聯(lián)合藥敏試驗(yàn)對(duì)感染性角膜炎患者抗菌藥物合理使用的影響

河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院（466000）李四紅 丁麗娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年2月～2017年6月治療的感染性角膜炎患者84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均符合《眼科學(xué)》中感染性角膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；且經(jīng)證實(shí)均為細(xì)菌性角膜炎。排除邊緣性角膜炎、蠶食性角膜潰瘍者。其中女34例，男50例；年齡16～78歲，平均（50.57±13.57）歲。

1.2 方法 ①致病菌培養(yǎng)及鑒定。入院后用無(wú)菌棉拭子提取眼角膜變性壞死組織或潰瘍分泌物，于血平板上接種后加入肉湯，制成血平板培養(yǎng)標(biāo)本，在恒溫環(huán)境中培養(yǎng)24～72h，培養(yǎng)結(jié)束后實(shí)施革蘭染色，依據(jù)菌落特征對(duì)其進(jìn)行致病菌鑒定。②藥敏試驗(yàn)。嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》采用K-B試紙依據(jù)瓊脂擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，K-B試紙由杭州天和微生物試劑有限公司提供。對(duì)于特殊的致病菌可加入脫纖維羊血（濃度為5%～10%），約36℃恒溫下培養(yǎng)24h，并根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)本組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

附表1 革蘭陽(yáng)性球菌耐藥性分析[n(%)]

附表2 革蘭陰性桿菌耐藥性分析[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 本組84例感染性角膜炎患者共培養(yǎng)出30株致病菌（革蘭陽(yáng)性球菌17株，革蘭陰性球菌1株，革蘭陽(yáng)性桿菌3株，革蘭陰性桿菌9株）。

2.2 革蘭陽(yáng)性球菌耐藥性分析 革蘭陽(yáng)性球菌中肺炎鏈球菌對(duì)青霉素G耐藥率最高為100.00%；革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑安耐藥率最低為0.00%；見(jiàn)附表1。

2.3 革蘭陰性桿菌耐藥性分析 革蘭陰性桿菌中肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢呋辛、銅綠假單胞菌對(duì)氨卡西林、大腸埃希菌對(duì)氨卡西林及頭孢呋辛耐藥率均為100%；革蘭陰性桿菌對(duì)頭孢他啶耐藥率為0.00%。見(jiàn)附表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，本組84例感染性角膜炎患者共培養(yǎng)出30株致病菌，其中革蘭陽(yáng)性球菌17株占56.67%，革蘭陰性球菌1株占3.33%，革蘭陽(yáng)性桿菌3株占10.00%，革蘭陰性桿菌9株占30.00%。由上述結(jié)果可知，感染性角膜炎患者致病菌種類繁多，致使臨床治療較為困難，為此臨床治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，明確致病菌類型，以便為臨床治療提供參考依據(jù)。王娜等[2]研究表明，對(duì)428例開(kāi)放性骨折患者進(jìn)行傷口感染細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，結(jié)果分離出462株病原菌，其中對(duì)萬(wàn)古霉素的耐藥率≤2.00%，對(duì)亞胺培南的耐藥率≤15.00%，對(duì)青霉素的耐藥率均≥75.00%。本研究藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，革蘭陽(yáng)性球菌中肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均對(duì)青霉素G耐藥率較高，而對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑安耐藥率為0.00%；同時(shí)革蘭陰性桿菌對(duì)頭孢呋辛、氨卡西林耐藥率較高，而對(duì)頭孢他啶耐藥率為0.00%。由上述結(jié)果可知，對(duì)于感染性角膜炎患者臨床應(yīng)不定時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)致病菌情況，并依據(jù)藥敏試驗(yàn)，合理使用抗菌藥物，以提高臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)眼角膜感染患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，有利于及時(shí)準(zhǔn)確掌握致病菌分布情況及對(duì)抗生素耐藥情況，以確保抗菌藥物使用的合理性。