奧氮平與阿立哌唑對首發精神分裂癥患者神經認知功能損害的治療效果

于發平　劉玉珍

【摘 要】目的：對首發精神分裂癥患者認知功能損害治療過程中，奧氮平與阿立哌唑的應用效果進行探究，明確奧氮平與阿立哌唑應用價值。方法：在2018年9月至2019年9月經由我院神經認知功能損害治療的首發精神分裂癥患者中選取88例，依據治療方法差異，隨機平均分成對照組（奧氮平治療）與觀察組（阿立哌唑治療）。比較兩組患者臨床治療效果與治療前后神經認知功能損害情況。結果：對照組與觀察組臨床治療總有效率分別為93.19%與97.73%，后者略高于前者，但比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者經治療后神經認知功能損害情況均所有改善（P<0.05）。結論：在首發精神分裂癥患者神經認知功能損害治療中奧氮平與阿立哌唑臨床療效相似，阿立哌唑改善效果略優于奧氮平，臨床實踐中需酌情而定。

【關鍵詞】奧氮平;阿立哌唑;首發精神分裂癥;神經認知功能

【中圖分類號】R584.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-224-02

首發精神分裂癥患者神經認知功能損害嚴重影響患者生活質量，是首發神經分裂癥患者治療中急需解決的重要問題。目前，較為常用的治療方法是利用非典型抗精神病藥物治療[1]。而不同藥物具有不同治療效果，要想提升治療有效性需做到科學用藥。基于此，本次研究就奧氮平與阿立哌唑對首發精神分裂癥患者神經認知功能損害治療效果進行了探尋，并做如下報道，以便指導用藥。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2018年9月至2019年9月我院神經病科收治的首發神經分裂癥患者中選取88例隨機分成對照組與觀察組。對照組44例，男/女=27/17，年齡17～48歲，平均年齡（29.52±5.78）歲，平均病程（5.73±2.16）個月;觀察組44例，男/女=29/15，年齡16～49歲，平均年齡（30.52±6.34）歲，平均病程（6.88±1.45）個月。納入標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》首發精神分裂癥診斷標準;（2）16歲≤年齡≤50歲;（3）無既往抗精神病藥物服用史;（4）通過醫院倫理委員會審批，患者及家屬對研究知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）對奧氮平于阿立哌唑不耐受;（2）合并腦部疾病、及其他重大疾病;（3）自我傷害風險高的緩患者;（4）既往藥物史混亂、不清者等[2]。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患者行奧氮平治療：生產企業：Lilly del Caribe， Inc;注冊證號：H20090945;包裝規格：10mgx7片;用法用量：初始劑量為最小有效有效劑量（5mg），用藥時間最少一周，后根據患者臨床狀況進行調節，每次增量控制在5mg，最大劑量不超過20mg/d（超過15mg/d需進行臨床評估），一日一次。

觀察組患者行阿立哌唑治療：生產企業：成都康弘藥業集團股份有限公司;國藥準字：H20060521;包裝規格：10mg;用法用量：一日一次，第一周每日5mg，第二周每日10mg，第三周根據患者臨床狀況與耐用性適當調節，最大劑量不超過30mg/d。

1.3 觀察指標

（1）利用PANSS（Positive and Negative Syndrome Scale，陽性與陰性癥狀量表）評價兩組患者臨床治療效果，設“顯效”（分值減少）、“有效（80%>分值減少≥30%）、“無效”（分值減少<30%）三個指標;總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%;（2）利用MMSE（Mini-mental State Examination，簡易智力狀態檢查量表）、HVLT-R（霍普金斯詞匯學習測試）、BVMT-R（簡易視覺空間記憶測試）評價兩組患者治療六個月后神經認知功能損害情況，分值越高神經認識功能損傷改善效果越好[3]。

1.4 統計學處理

研究數據處理工具：SPSS21.0等專用軟件;計量資料（t檢驗）與計數資料（x2檢驗）表示：“x±s”與“%”;比較差異顯著性：P<0.05差距有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組顯效27例、有效55例、無效6例，總有效率93.19%;觀察組顯效29例，有效57例，無效2例，總有效率97.73%;后者總有效率高于前者，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 治療前后認知功能損害情況比較

兩組患者經治療后，神經認知功能損害情況均有所改善，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者HVLT-R評分顯著高于對照組（P<0.05），但BVMT-R評分比較差距無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

利用非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥患者神經認知功能損害是當前較為常用的臨床治療手段。本文通過分析奧氮平和阿立哌唑對首發精神分裂癥患者神經認知功能損害治療效果，發現：阿立哌唑97.73%的有效率雖然高于奧氮平的93.19%，但比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者經治療后神經認知功能損害情況均所有改善（P<0.05），觀察組HVLT-R評分顯著高于對照組（P<0.05）。總而言之，在首發精神分裂癥患者神經認知功能損害治療中，奧氮平與阿立哌唑臨床療效相似，阿立哌唑效果略優于奧氮平，在實踐中需根據實際情況科學用藥。

參考文獻

[1]王敬巍，高志濤，王永良，等.奧氮平及阿立哌唑治療首發精神分裂癥患者的療效及對甲狀腺激素的影響[J].國際精神病學雜志，2019，46（03）：448-450+453.

[2]王江林.奧氮平與阿立哌唑對首發精神分裂癥患者神經認知功能損害的療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（03）：144-145.

[3]成瑞博，邱亞峰，王娟.奧氮平與阿立哌唑對首發精神分裂癥患者神經認知功能損害的治療效果比較[J].新鄉醫學院學報，2016，33（02）：116-119.