PFNA與DHS內固定治療老年股骨粗隆間骨折療效對比

李哲　陳盼盼

【摘 要】目的：對動力髖加壓（DHC）與骨近端放旋髓內釘（PFNA）在老年股骨粗隆間骨折的療效進行分析。方法：選取我院2018年5月至2019年5月收治的60例老年股骨粗隆間骨折患者，隨機平分成對照組及觀察組，對兩組術后切口常長度、術中出血量、手術時間及下地時間進行對比。結果：觀察組患者較對照組患者在下地時間、手術時間及切口長度、術中出血量均明顯更低（P<0.05）。結論：PFNA較DHC在療效上明顯更好，手術時間短、下地早、出血量小以及創傷小等。

【關鍵詞】股骨粗隆間骨折;老年人群;DHC;PFNA

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-217-01

Comparison of PFNA and DHS internal fixation for the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly

Li Zhe Chen Panpan

Binzhou People's Hospital Shandong Binzhou 256601

Abstract：Objective：To analyze the efficacy of dynamic hip compression （DHC） and proximal bone supination intramedullary nail （PFNA） in the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly. Methods： Sixty patients with intertrochanteric fractures of the aged patients who were admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were randomly divided into the control group and the observation group. The length of the incision， the intraoperative blood loss， and the operation were performed. Time and time to compare. Results： Compared with the control group， the patients in the observation group had significantly lower time， operation time， incision length and intraoperative blood loss （P<0.05）. Conclusion： PFNA is significantly better than DHC in terms of curative effect， short operation time， early onset， small amount of bleeding and small trauma.

Key words：intertrochanteric fracture; elderly population; DHC; PFNA

以往在進行股骨粗隆間骨折的過程中，往往選擇的是牽引保守治療，不過老年人若是長期臥床，在并發癥及病死率上相對都較為高。本研究選取我院2018年5月至2019年5月收治的60例老年股骨粗隆間骨折患者，對PFNA于DHC兩種治療方式進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年5月收治的60例老年股骨粗隆間骨折患者，隨機將患者分為對照組，使用DHC手術方式，該組患者共計30例，男性13例，女性17例，年齡為64～90歲，平均年齡為（77.23±2.41）歲;觀察組30例患者使用PFNA手術方式，男性15例，女性15例，年齡為63～91歲，平均年齡為（76.31±2.02）。兩組患者在性別、年齡上物明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組髖部外側切口15至18cm，向外拓展牽引復位。選擇135°定位器在大粗隆之下2到3cm部位使用骨鉆鉆小孔，在骨孔鉆入導針。導針外露長度得到測量之后確定頭釘長度、在組合鉸刀退出之后，將頭釘擰入。

觀察組于大粗隆頂點的上方3cm部位向上開一個5cm縱口，經過粗隆頂點向髓腔中放置一個導針，在股骨頸內前傾15°鉆入導針，刀片頭端要在股骨頭的關節面下方的1cm。遠端鉆孔擰入鎖定螺釘，組成進行切口縫合。

1.3 觀察指標

對于2組患者的切口長度、術中出血量、手術時間以及下地活動時間進行觀察。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行實驗數據的處理，計量資料選擇x±s表示，采用t檢驗;計數資料使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2組患者切口長度、術中出血、手術時間、下地活動時間進行對比，有統計學差異（P<0.05），表1。

3 結論

粗隆骨折在內固定的材料上有較多分類，分為髓外固定及內固定兩種。 DHC能夠利于骨折部位之間進行應力的傳導[1]，同時有滑動及加壓的功能，力臂相對更長，是偏心固定方式。PFNA是髓內中心固定，不進行骨膜的剝離，能夠將原始血腫之中的骨干細胞進行保留，骨折愈合效果好，力臂也短，固定和提供支撐的能力相對也更強，這與本次研究一致[2]。PFNA較DHC在老年股骨粗隆間骨折治療中下地時間、手術時間、下地時間、出血量小以及創傷長度等都更為優良，因此治療效果更好。

參考文獻

[1]歐陽治國.中醫綜合療法輔助防旋股骨近端髓內釘治療老年人股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].中國社區醫師，2018，34（16）：95-96.

[2]王光磊.內固定與人工關節置換治療老年股骨粗隆間骨折的療效及安全性比較[J].基層醫學論壇，2018（1）：143-144.