急性心肌梗死心血管內科治療臨床分析

呂霞

【摘 要】目的：研究急性心肌梗死心血管內科治療臨床療效。方法：以2017年11月--2019年4月為時間段，選擇我院心血管內科收治的100例急性心肌梗死患者，將其隨機分成對照組、研究組，每組50例患者。對照組給予常規治療，研究組配合尿激酶治療。對比評價兩組患者的臨床療效。結果：研究組總有效率比對照組高，二組比較有統計學差異（P<0.05）。結論：尿激酶治療急性心肌梗死，療效確切，建議推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心血管內科;臨床分析;尿激酶

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指冠狀動脈急性、持續性缺血、缺氧所致的心肌壞死。急性心肌梗死是心血管內科常見病癥，發病率高，起病急，且預后差，死亡率高[1]。

本文筆者為了探討觀察急性心肌梗死心血管內科治療方法及療效，選擇100例患者且分成2組進行研究。現在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2017年11月--2019年4月為時間段，選擇我院心血管內科收治的100例急性心肌梗死患者，將其隨機分成對照組、研究組，每組50例患者。

納入標準：（1）符合急性心肌梗死診斷標準;（2）年齡30-75歲，性別不限;（3）自愿參與本研究且簽署有知情同意書;（4）本研究經醫院倫理會批準同意。

排除標準：（1）不愿參與研究者;（2）年齡>75歲或者年齡<30歲者;（3）精神障礙、認知障礙者;（4）妊娠期或哺乳期女性;（5）嚴重心肝腎功能不全者;（6）失語失聰、無法正常交流者;（7）全身免疫系統疾病、惡性腫瘤等患者。

對照組，31例男性，19例女性;年齡34-71歲之間，平均年齡（48.92±4.82）歲。

研究組，28例男性，22例女性;年齡32-75歲之間，平均年齡（49.51±4.21）歲。

比較二組患者基本資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

若是無藥物使用禁忌癥，則應用β受體阻滯劑進行治療;若是有禁忌癥，則給予維拉帕米進行治療;伴有休克癥狀的患者，給予ACEI治療。

對照組：（1）低分子肝素（深圳市天道醫藥有限公司，國藥準字H20056847），皮下注射用藥，0.5ml/次，1次/d;（2）阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字H20065051），口服用藥，300mg/次，1次/d。

研究組：在對照組治療的基礎上，配合尿激酶（青島康原藥業有限公司，國藥準字H20054010）治療，100萬單位尿激酶溶于10ml生理鹽水中，添加100ml5%葡萄糖注射液，靜脈滴注用藥，30分鐘內滴完。

1.3 療效評定

（1）顯效：臨床癥狀及體征基本消失，心肌梗死沒有再次發作;（2）有效，臨床癥狀及體征有所好轉，心絞痛發作次數減少;（3）無效，臨床癥狀及體征并無明顯改善，甚至加重[2]。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學處理

數據經SPSS20.0軟件分析，χ2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

二組比較，研究組的總有效率比對照組高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

急性心肌梗死，以冠狀動脈粥樣硬化狹窄為基礎，基于某些誘因的影響下，冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊，阻塞冠狀動脈管腔，誘發心肌缺血壞死。同時，心肌耗氧量劇增或者是冠狀動脈痙攣等也可能引起急性心肌梗死。其中，過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等都是常見的誘發因素[3]。大量研究顯示，大多數急性心肌梗死起病前1-2天或者1-2周可出現前驅癥狀，最常見的是原有心絞痛癥狀加重，發作時間延長，或者是對硝酸甘油的效果變差;既往無心絞痛的患者，突然表現出長時間心絞痛。另外，部分患者伴有發熱、惡心嘔吐、腹脹等癥狀，75%-95%病患可出現心律失常，多在24小時內出現[4]。近些年，急性心肌更是發病率逐年升高，對人們身心健康造成嚴重危害，引起了學者們的重視。關于急性心肌梗死，若是未能及時診治，可能引起系列并發癥，如附壁血栓形成、心臟破裂、心力衰竭和心源性休克、心肌梗死后綜合征等。因此，一旦確診急性心肌梗死，應該綜合評估患者的實際病情，制定可行的治療方案，盡早對癥治療，以免造成嚴重嚴重。本次研究比較發現，研究組總有效率高于對照組（94% vs80%），由此說明，尿激酶在治療急性心肌梗死中的作用顯著。尿激酶，具有溶解內源性纖維蛋白的作用，催化纖溶酶原裂解為纖溶酶，促使纖維蛋白凝塊降解，達到溶栓的目的。同時，尿激酶可增加血管中ADP酶活性，減少血小板聚集，預防血栓形成。對于心肌梗死患者，日常生活中，避免過度勞累，精神放松，保持愉快生活狀態，任何事情都泰然處之，洗澡時尤其注意，不可在飽餐或者饑餓狀態下洗澡，水溫適宜，且注意天氣變化，避免寒冷空氣影響。另外，要學會心肌梗死的先兆癥狀，準確識別后，能夠及時處理，以免再次發生。綜上所述，尿激酶治療急性心肌梗死，療效顯著，建議推廣。

參考文獻

張孝春，劉秀華，張杰俊. 急性心肌梗死心血管內科治療臨床分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（01）：50.

唐琦，謝廣宇，張犇，韓雪，白玥. 急性心肌梗死心血管內科治療臨床分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（16）：38.

李兵. 急性心肌梗死患者心血管內科的臨床治療效果分析[J]. 中國實用醫藥，2019，14（08）：85-86.

張學軍. 對急性心肌梗死心血管內科規范治療的臨床研究[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（15）：92.