體位和插入留置導尿管的深度對并發癥的影響

白曉靜　蔣玉梅　楊喜梅　荔緣

【摘 要】目的：研究體位和插入留置導尿管的深度對并發癥的影響。方法：選取我院2018年3月-2019年5月所收治的60例需要留置導尿管男性患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，兩組例數均為30例，患者均經病理證實屬于嚴重泌尿系統障礙，無法正常排尿，需進行導尿管輔助排尿，對照組患者進行常規的導尿方式留置導尿管，觀察組在對照組的導尿方式上進行體位輔助與插入深度的調整。對兩組患者感染例數、出血例數、一次導入率以及并發癥發生率進行對比。結果：對照組患者并發癥發生率10%顯著高于觀察組并發癥發生率3.3%;觀察組一次導入率96.7%顯著高于對照組一次導入率90%，數據差異顯著，P<0.05。結論：對患者使用正確的體位輔助可以更好的減少患者并發癥發生的概率，提高一次導入率，對導尿管深度的嚴格操作控制可以使患者更加的舒適，方便進一步對患者的治療。

【關鍵詞】導尿管;并發癥;體位

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-185-02

導尿管留置即患者出現嚴重的泌尿系統障礙以及手術后無法正常排尿，需進行儀器輔助排尿的一種方式，雙腔氣囊導尿管使醫院廣泛應用的導尿方式，具有穩定性好、導入率強等顯著特點[1]，避免了普通導尿管出現滑落需重復插入所導致的感染幾率以及膠帶粘貼對患者造成的不適感，隨著雙腔氣囊導尿管的應用增多，導致的并發癥的人數也逐漸的上升，我院針對這一現象，展開了導尿管插入深度以及患者體位對并發癥發生影響的深刻探討和分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2018年3月-2019年5月所收治的60例需要留置導尿管男性患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，兩組例數均為30例，對照組患者進行常規的導尿方式留置導尿管，觀察組在對照組的導尿方式上進行體位輔助與插入深度的調整。觀察組患者年齡為52-80歲，平均年齡為（66±3.7）歲，對照組患者年齡為55-83歲，平均年齡為（69±4.2）歲，兩組患者均屬于嚴重泌尿系統障礙，無法正常排尿，需進行導尿管輔助排尿，患者在年齡等一般臨床資料上無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組患者使用常規的導尿方式，包括檢查導尿管是否存在漏液、破損等現象，對充液、回抽液體以及尿管是否通暢進行觀察，避免出現由于導尿管質量問題所引起的嚴重病癥;

觀察組患者在對照組患者基礎上進行體位輔助以及導尿管插入深度的控制，具體如下，

（1）了解患者是否有前列腺增生、增大以及尿道畸形等病癥，根據患者病情再進行合適的插入方式;（2）給患者講述插入過程以及注意事項，在病情允許的情況下盡量讓患者不要排空膀胱，安慰患者不良情緒方便后續治療的開展;（3）讓患者保持仰平臥姿勢，褪去患者衣服至陰部完全的裸露，雙腿彎曲呈向外擴張的趨勢，彎曲度根據患者的舒適度進行調整，對陰部進行仔細消毒處理，露出龜頭并捏住，是尿道口張開，在插入導尿管時將其提起保持筆直狀態后插入[2];（4）通過尿道口插入導尿管至有尿液出現后，再繼續插入5cm-10cm，避免出現氣囊未完全送入膀胱導致的尿道損傷[3]，固定并導出尿液，對尿袋進行每日檢查并更換，尿管每2周更換一次;時刻導尿管固定情況以及引流情況;（5）鼓勵患者多喝水，每天飲水2000ml為宜。

1.3 判定標準

根據臨床操作，記錄相關數據，并觀察患者的并發癥發生情況。并發癥發生率=并發癥發生例數和/總例數*100%;

2 結果

2.1 兩組患者感染、出血、一次性導入率以及并發癥發生率對比

治療后，對照組患者出血例數為1例，占比3.3%，感然例數為2例，占比6.7%，一次性導入例數為27例，一次導入率為90%，并發癥發生例數為3例，發生率10%;觀察組患者出血例數為0例，占比0%，感然例數為1例，占比3.3%，一次性導入例數為29例，一次導入率為96.7%，并發癥發生例數為1例，發生率3.3%;對照組患者并發癥發生率顯著高于觀察組并發癥發生率，觀察組一次導入率顯著高于對照組一次導入率，數據差異顯著，P<0.05。詳見表1。

3 討論

近年來隨著我國生活水平的提升，綜合國力的增強，我國人均壽命逐漸增長，老年人增多，導致患嚴重泌尿系統疾病的人數也在提高，在治療過程中，正確熟悉的操作方式對患者治療療效起到關鍵作用，可以使患者生命質量得到進一步的提高。

本研究顯示，對照組患者出血例數為1例，占比3.3%，感然例數為2例，占比6.7%，一次性導入例數為27例，一次導入率為90%，并發癥發生例數為3例，發生率10%;觀察組患者出血例數為0例，占比0%，感然例數為1例，占比3.3%，一次性導入例數為29例，一次導入率為96.7%，并發癥發生例數為1例，發生率3.3%;對照組患者并發癥發生率顯著高于觀察組并發癥發生率，觀察組一次導入率顯著高于對照組一次導入率，數據差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對患者使用正確的體位輔助可以更好的減少患者并發癥發生的概率，提高一次導入率，對導尿管深度的嚴格操作控制可以使患者更加的舒適，方便進一步對患者的治療，提高管置天數，對尿道損傷度也降至最低甚至沒有損傷。體位輔助與插入深度的控制在臨床治療中具有影響意義，效果顯著，值得大力推廣應用。

參考文獻

[1]王得瑩.留置導尿管外固定方法對男性患者短期留置導尿的影響[J].中國醫療器械信息，2019，25（18）：95-96.

[2]俞春霞.女性留置導尿管插入深度和固定手法[J].南京軍醫學院學報，2017（01）：36-37.

[3]徐培玉，邱素英.留置導尿管插入深度與固定方法[J].護理學雜志，2017（03）：146.