顱腦外傷躁動患者保護性約束措施臨床護理效果分析

趙祎

【摘 要】目的：探索保護性約束機制對顱腦外傷躁動患者臨床護理效果及其生活質量的影響;方法：選擇2018.1-2019.11期間我科室收治的64例顱腦外傷患者隨機分組為對照組和觀察組，對照組常規護理，觀察組給予保護性約束，對比兩組患者的躁動不良事件幾率及患者生活質量評分。結果：觀察組患者躁動不良事件發生率為 對照組為 ，觀察組小于對照組，患者生活質量評分觀察組高于對照組，觀察組患者滿意度高于對照組，p<0.05，差異有統計學意義。結論：保護性約束措施應用于顱腦外傷患者能降低患者躁動不良事件幾率，提高患者生活質量，改善預后，臨床應用價值高。

【關鍵詞】外傷性顱腦損傷; 集束化護理; 躁動; 生活質量

【中圖分類號】R58.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-119-02

顱腦外傷患者由于腦部受損或病變常出現意識昏迷或躁動不安，有研究數據顯示急性顱腦外傷患者出現躁動的幾率高達35.3%-46.8%，患者出現墜床、跌落等不良事件的頻率較高，由此導致的患者死亡率高達23%，不僅導致患者身心遭受痛苦，同時也加重了治療成本和醫務工作者工作量。顱腦外傷患者躁動成為臨床常見護理難題，尤其是繼發性腦損傷風險對躁動對象護理工作質量提出了較高要求。保護性約束即針對危重患者臨床診治過程中才藝的機械性或物理性設備、材料或工具施加到患者身體，限制其自由活動或使其無法正常接觸自身來為病人提供保護。有學者指出保護性約束措施能夠降低患者躁動幾率和不良事件發生率，同時改善患者臨床癥狀。本研究以2018.1-2019.11期間科室收治的64例顱腦外傷患者為研究對象，以隨機對照分組比對的方式探索保護性約束護理措施的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018.1-2019.11期間科室收治的64例顱腦外傷患者，隨機分配為對照組和觀察組，每組32例。對照組患者平均年齡59.3±7.4歲，觀察組61.2±7.9歲，對照組男性20例，女性12例，觀察組男性19例，女性13例。兩組患者性別、年齡一般資料比對無顯著差異（p>0.05）.

1.2 研究方法

對照組：常規護理。定期巡視，嚴格交接班，重點介紹患者躁動情況;規范化基礎護理;完善病區安全防護和心理疏導、宣教。

觀察組：常規護理基礎上給予約束性護理干預。首先，建立保護性約束管理小組。由護理人員和自身臨床醫師組成，以不良事件為基礎開展保護性約束護理策略探究，集體討論決定約束方案;其次，對患者躁動情況分級，以SAS（鎮靜、躁動評分表）評分為參考，1-2分為1級別，3-4分為2級，5分為3級，6-7分為Ⅳ級。I級不約束，II級以約束帶四肢約束，III級床單約束四肢胸部，Ⅳ級手套床單與約束帶聯用。

1.3 觀察指標

比較兩組患者不良事件幾率，患者護理滿意度和生活質量評分。生活質量評分以SF-36為標準，包括軀體健康和精神健康兩大方面，總分為100分，得分越高患者生活質量越好。

1.4 統計分析

以SPSS22.0軟件對相關數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±u）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率（%）表示進行x2檢驗，p<0.05表示差異顯著且有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生率

對比觀察組和對照組患者不良事件發生率，對照組墜床、跌倒、留置針拔出和皮膚劃傷不良事件的例數分別為2例、3例、2例和1例，總計8例，不良事件率為25%，觀察組墜床、跌倒、留置針拔出和皮膚劃傷不良事件的例數分別為0例、1例、0例和1例，總計2例，不良事件率6.2%，組間對比p<0.05。詳見表1

2.2 兩組患者生活質量評分比較 對兩組患者生活質量評分進行對比，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，p<0.05。詳見表2.

3 結論

顱腦損傷是臨床常見疾病，患者病情危重，多伴隨神情恍惚、躁動或昏迷等癥狀。躁動在顱腦損傷患者發生率較高，不僅增加了醫護人員的工作負擔，同時也影響對病情的準確認知。此外，躁動患者更易出現墜床、跌倒、留置針拔出等不良事件，不利于患者恢復。有研究資料證實顱腦損傷后躁動是導致患者護理不良事件幾率升高的重要誘因，而采取約束性干預措施對減少不良事件的發生有積極作用。本研究以2018.1-2019.11期間科室收治的64例顱腦外傷患者為研究對象，采用隨機對照分組比對的方法進行了探索性研究，結果顯示觀察組患者不良事件發生率顯著低于對照組，患者生活質量評分顯著高于對照組。

綜上所述，保護性約束措施能有效減低顱腦外傷躁動患者不良事件幾率，改善患者生活質量，提高其生活質量，值得在臨床中推廣。

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