莫西沙星聯合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎臨床療效分析

趙洪明　董俊燕

【摘 要】目的： 分析莫西沙星聯合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎臨床療效分析。方法：以68例肺炎支原體肺炎患者為例（收治時間：2017年1月至2019年1月），按隨機數字表法，分成對照組（采用阿奇霉素治療）和實驗組（采用莫西沙星聯合阿奇霉素治療），各34例。分析兩組治療效果。結果：總有效率比較，實驗組高于對照組，差異顯著（x2=4.100，P=0.024）。不良反應發生率比較，實驗組低于對照組，無顯著差異（x2=0.159，P=0.690）。結論：對于肺炎支原體肺炎患者，應用莫西沙星聯合阿奇霉素治療，療效確切，安全可靠。

【關鍵詞】肺炎支原體肺炎;莫西沙星;阿奇霉素;臨床療效

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-081-01

肺炎支原體肺炎，發病率較高，是以呼吸道飛沫傳播，導致肺炎衣原體感染，引起急性呼吸道感染和肺部炎癥。臨床表現為發熱、咳嗽等癥狀，嚴重者呼吸衰竭，嚴重威脅患者生命健康[1]。目前，臨床以抗生素殺菌為主要治療肺炎支原體肺炎的手段，但隨著病原譜的變化，治療難度逐漸加大[2]。介于此，本次研究以肺炎支原體肺炎患者為例，予以莫西沙星聯合阿奇霉素治療，旨在探究其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月至2019年1月，納入68例肺炎支原體肺炎患者，按隨機數字表法，分成對照組和實驗組，各34例。其中對照組，男18例，女16例;年齡21～67歲，平均年齡（44.84±5.15）歲;病程1～6個月，平均病程（3.15±0.96）個月。實驗組，男19例，女15例;年齡22～65歲，平均年齡（45.12±5.03）歲;病程1～7個月，平均病程（3.27±0.98）年。

納入標準：（1）患者均有不同程度的咳嗽癥狀;（2）均經胸部X射線平片，顯示炎癥改變;（3）抽血檢查支原體抗體為陽性;（4）研究經我院倫理委員會審核批準;（5）患者均自愿參與，并簽署知情書;（6）兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料，無顯著差異（P>0.05）。

排除標準：（1）妊娠期或哺乳期者;（2）藥物過敏者;（3）肝腎功能不全者;（4）中途退出治療者;（5）精神障礙者;（6）研究人員認為不適合參與本次研究的其他患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行阿奇霉素治療，開始5d，予以阿奇霉素注射液（生產企業：深圳海王藥業有限公司，國藥準字H20010701），將500mg阿奇霉素溶于250ml生理鹽水，靜脈滴注治療，1次/d。5d后，予以阿奇霉素片（生產企業：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167，規格0.25g*6s/盒），口服，首次0.5g/次，1次/d;次日0.25g/次，1次/d，連用15d。

1.2.2 實驗組

行莫西沙星聯合阿奇霉素治療，阿奇霉素用法與對照組相同。莫西沙星：開始5d，予以鹽酸莫西沙星注射液（生產企業：南京優科制藥有限公司，國藥準字：H20130039，規格：20ml;400mg（以莫西沙星計）），將400mg鹽酸莫西沙星溶于250ml生理鹽水，靜脈滴注治療，1次/d。5d后，予以鹽酸莫西沙星片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20150015，規格：0.4g*3s），口服，0.4g/次，1次/d，連用15d。

1.3 觀察指標

療效判定：（1）顯效：臨床癥狀消失，體溫正常，各項體征指數逐漸恢復正常;（2）有效：臨床癥狀有所改善，體溫呈退熱趨勢，各項體征指數有恢復;（3）無效：臨床癥狀無好轉，呈高熱狀態。總有效率=顯效率+有效率。

不良反應發生率判定：觀察并比較，兩組患者出現惡心、頭暈、嗜睡、腹瀉、肌肉痛等癥狀。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0軟件，處理、分析計數資料，x2檢驗，P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 療效比較

總有效率比較，實驗組高于對照組（97.06%（33/34）VS79.41%（27/34）），差異顯著（x2=4.100，P=0.024），見表1。

2.2 不良反應發生率比較

不良反應發生率比較，實驗組低于對照組（8.82%（3/34）VS11.76%（4/34）），無顯著差異（x2=0.159，P=0.690）。

3 討論

肺炎支原體肺炎，受呼吸道飛沫傳播，造成肺炎衣原體感染，易引起慢性咳嗽、發熱、畏寒等癥狀，若不及時治療，易造成嚴重后果，如：多器官功能障礙綜合征、咳嗽變異性哮喘等。肺炎衣原體，是一種介于細菌和病毒之間的微生物，缺少細胞壁。因此，用于破壞微生物細胞的抗生素，對肺炎支原體無效[3]。

阿奇霉素，廣譜抗生素，屬大環內酯類抗生素，具有穩定的化學結構，主要用于由敏感微生物引起的泌尿生殖系統感染、呼吸感染、皮膚與軟組織感染。阿奇霉素，能夠抑制蛋白聚集，不僅具有較強的抗菌作用，還可調節人體免疫力。但長期使用阿奇霉素，會使細菌產生耐藥性，影響治療效果。莫西沙星，屬第四代費喹諾酮類抗菌藥物，因其生物利用率較高，組織穿透能力強等，故有較強的抗厭氧菌活性，能夠抑制細菌DNA復制，抑制其活性，還可改善患者呼吸道的防御功能，減少對其他系統的損傷，進而改善患者的臨床癥狀，且在治療過程中不良反應較少，高效殺菌，安全性高。故在本次研究中，肺炎支原體肺炎，應用莫西沙星聯合阿奇霉素治療，不僅提高治療效果，還降低不良反應的發生。

總而言之，對于肺炎支原體肺炎患者，應用莫西沙星聯合阿奇霉素治療，療效確切，治療總有效率高，安全性高，值得應用和推薦。

參考文獻

[1]尚欣巖.莫西沙星治療中青年肺炎支原體肺炎的臨床效果與分析[J].海峽藥學，2018，30（11）：112-113.

[2]宋丙安.莫西沙星聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].醫藥論壇雜志，2017，38（09）：83-84.

[3]吳俊熙.莫西沙星和阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效對比[J].中國繼續醫學教育，2017，9（20）：172-173.