超聲引導下空心針活檢診斷乳腺腫塊臨床應用意義

張樹剛

【摘 要】目的：探討分析對乳腺腫塊診斷時使用超聲引導下空心針活檢的效果。方法：選取2018年3月至2019年4月我區兩癌篩查中發現乳房腫塊，并需要行空心針活檢的56例為臨床資料。隨機分為研究組28例，對照組28例。研究組給予超聲引導下16G空心針活檢，對照組給予超聲引導下14G空心針活檢，分析兩組的診斷準確率，以及并發癥發生率。結果：研究組診斷準確率與對照組無明顯差異（P>0.05），并發癥發生率與對照組無明顯差異（P>0.05）。結論：對乳腺腫塊診斷時使用超聲引導下14G與16G空心針活檢，診斷準確率均較高，可以顯著降低診斷時的并發癥，診斷效果更好，因此具有臨床應用的價值。

【關鍵詞】乳腺腫塊;超聲引導下空心針活檢;診斷準確率;并發癥

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-080-01

乳腺癌是臨床女性最為高發的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中排第一位，其死亡率較高，嚴重影響女性的健康和生命[1]。乳腺腫塊是乳腺癌的一種表現形式，其存在良性、惡性等區分，因此對于乳腺腫塊的診斷在臨床對于乳腺癌的診斷具有重要的意義。本研究探討分析對乳腺腫塊診斷時使用超聲引導下空心針活檢的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年3月至2019年4月我區兩癌篩查中發現乳房腫塊，并需要行空心針活檢的56例為臨床資料。隨機分為研究組28例，對照組28例。研究組年齡36-72歲，平均年齡（53.25±7.26）歲;對照組年齡37-74歲，平均年齡（54.01±7.34）歲。兩組患者在年齡上可比（P>0.05），所有患者或者家屬均已經簽署了知情同意書，并且也得到了倫理委員會批準，納入標準：體檢時發現乳房腫物，經彩超或鉬靶診斷BI-RADS4-5級，配合本次研究。排除標準：（1）有出血傾向及凝血功能障礙;（2）孕婦、哺乳期、經期;（3）有較嚴重的全身性或感染性疾病;（4）有精神疾患不配合者;（5）無法配合本次研究。

1.2 研究方法

所有患者均進行彩超或鉬靶診斷發現有乳房腫塊。

對照組使用超聲引導下14G空心針活檢：穿刺針選用美國巴德公司14G彈射式活檢槍，在彩超的引導下進行活檢，探頭頻率設置為10HZ，根據患者的病灶情況選擇合適的穿刺體位，通過彩超顯示完整清晰的病灶情況，選擇多點穿刺，穿刺點和胸膜的距離必須大于穿刺針的射程。根據病灶的大小、深淺等選擇穿刺的深度，根據射程采用15mm和22mm 兩種彈射的方式，每個穿刺點取5條標本。發射后拔出活針，進行病理檢測。

研究組使用超聲引導下16G空心針活檢：穿刺針選用美國巴德公司16G彈射式活檢槍，其它與對照組相同。

1.3 觀察指標

評價標準：對于超聲引導下空心針活檢標本，以原位癌、浸潤性癌為陽性標準，以典型增生、乳腺腺病等良性病變及正常組織為陰性標準。

分析兩組的診斷準確率，以及并發癥（針道附近淤血、針道內可見凝血塊、局部血腫、腫瘤針道內種植）。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，χ2檢驗， 計量結果用x±s表示，t檢驗，P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組診斷準確率比較

研究組的診斷準確率為92.86%，對照組的診斷準確率為89.29%，沒有明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

研究組的并發癥發生率為17.85%，對照組的并發癥發生率為14.28%，沒有明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，是危害女性健康的惡性腫瘤的第一位，由于飲食結構改變，熬夜作息不規律，社會家庭壓力增大，內分泌失調等因素使得乳腺癌的發病率越來越高[2]。對于乳腺腫塊的早期診斷具有重要的意義，可以對其早治療，預防癌變的發生。臨床對于乳腺腫塊的診斷多用彩超、鉬靶診斷的方法，但是這些方法的診斷準確率較低，尤其是對于早期的乳腺腫塊，容易出現漏診誤診，因此仍需要進行病理診斷。

隨著醫學的發展，微創技術被廣泛應用于臨床，尤其是女性，因其微創疤痕小，恢復快，不影響美觀等優點被廣大患者喜歡。本研究使用超聲引導下14G與16G空心針活檢，診斷準確率均較高，且并發癥均較低。超聲引導下空心針活檢屬于一種微創技術，具有診斷快速，準確，創傷小，并發癥少等優點[3]。且在超聲的引導下，具有定位準確，圖像清晰等優點，可以準確的進行定位，且該方法既可以診斷組織學，也可以診斷細胞學，并且更為安全，診斷后恢復較快，操作簡單，取材的成功率較高[4]。因此對于乳腺腫塊診斷具有重要的價值。

綜上所述，對乳腺腫塊診斷時使用超聲引導下14G與16G空心針活檢，診斷準確率均較高，可以顯著降低診斷時的并發癥，診斷效果更好，因此具有臨床應用的價值。

參考文獻

[1]音正浪，童創，王建國，等. 細針穿刺細胞學檢查、空心針穿刺活檢術對可觸及腫塊乳腺癌的診斷效能[J]. 山東醫藥， 2018， 58（31）：72-74.

[2]王金祥，曹旭晨. 超聲引導下穿刺活檢對BI-RADS分級4A至4C乳腺腫物診斷的價值[J]. 中國腫瘤臨床， 2017， 44（2）：83-86.

[3]吳文瑛，王曉巖，趙麗，等. 超聲彈性成像、X線鉬靶與超聲引導下穿刺活檢在BI-RADS4類乳腺腫塊鑒別診斷中的價值評估[J]. 中國普通外科雜志， 2019， 28（3）：377-382.

[4]劉慧敏，曹小麗，劉瑞華，等. 超聲引導下穿刺活檢對乳腺癌前病變的診斷價值[J]. 中國醫學影像技術， 2017， 33（5）：670-674.