腹腔鏡下膽囊切除術中行膽道鏡治療隱性膽總管結石臨床療效

李剛　薛冰川

【摘 要】目的：研究腹腔鏡下膽囊切除術中行膽道鏡治療隱性膽總管結石臨床療效。方法：隱性膽總管結石患者作為本次研究對象，共35例，根據其入院順序對其進行分組，其中包括觀察組18例、對照組17例，觀察組應用腹腔鏡下膽囊切除術中行膽道鏡治療、對照組應用傳統開腹手術治療，將兩組手術指標和并發癥情況進行對比。結果：觀察組患者手術時間（105.45±1.24）min、術中出血量（90.56±1.25）mL、肛門排氣時間（28.23±1.93）h、住院時間（6.44±1.23）d與對照組相比存在差異（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：腹腔鏡下膽囊切除術中行膽道鏡治療隱性膽總管結石的臨床療效十分顯著，且安全性較高，值得研究和推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡下膽囊切除術;膽道鏡;治療;隱性膽總管結石;臨床療效

【中圖分類號】R730.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-076-01

隱性膽總管結石為臨床常見病，以中老年人作為高發人群，而隨著我國人們生活水平以及飲食習慣改變，進而導致該疾病發病人群不斷增加。但多數膽總管結石在臨床中十分隱匿性、且無癥狀，故此被稱之為隱性膽總管結石。目前臨床對于隱性膽總管結石的治療手段較多，手術仍作為首選[1]。本研究通過分析腹腔鏡下膽囊切除術中行膽道鏡治療的優勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1 資料/方法

1.1 基線資料

將隱性膽總管結石患者列為本次研究對象，共收治35例，收治年限在2017年3月至2019年10月，隨機方式分為觀察組共18例、對照組17例。

納入標準：符合隱性膽總管結石診斷標準[2]。排除標準：臨床資料不完整。

觀察組，男性共10例、8例為女性，年齡40歲-70歲，平均年齡54.21±1.25歲。

對照組，男性共10例、7例為女性，年齡41歲-70歲，平均年齡54.16±1.23歲。

2組一般資料比較的統計學結果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統開腹手術。

給予患者全麻操作，并在患者右肋緣部位做一道斜形切口，將膽囊進行順行切除，并對膽總管探查、取石，最后在膽道鏡下明確有無結石，后放置引流管，術畢。

觀察組實施腹腔鏡下膽囊切除術中行膽道鏡治療。

全麻，在患者臍部下緣部位做一道切口，并為患者建立氣腹，將氣腹壓力維持在10-15mmHg，后將Trocar置入，于腹腔鏡下對膽囊情況進行觀察，并對腋前肋、劍突進行穿刺，將10mm的Trocar置入，在進入人體腹腔后，對人體Calot三角區進行充分游離，在距離人體膽總管0.5厘米處，剪開部分膽囊管，采用分離鉗擴張膽囊管，并在鎖骨中線孔置入膽道鏡，在腹腔鏡的監視下取石。在明確取石干凈后，將膽囊管剪斷，采用可吸收夾將膽囊管殘端夾閉，最后切除膽囊，放置引流管，最后關閉腹腔，術畢[3]。

1.3 觀察指標

觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：手術指標和并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據進行統計分析，其中計量資料用（x±s）表示、采用T檢驗;計數資料用（%）表示，采用卡方檢驗，將P<0.05作為檢驗標準，表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組手術指標

觀察組手術時間（105.45±1.24）min、術中出血量（90.56±1.25）mL、肛門排氣時間（28.23±1.93）h、住院時間（6.44±1.23）d與對照組相比存在差異（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組并發癥情況

觀察組并發癥發生率低于對照組，P<0.05。如表2：

3 討論

隱性膽總管結石是臨床常見疾病，該疾病在臨床復發率較高，若治療不及時，易導致其健康受到影響。目前臨床對于該類疾病一般以手術治療，但傳統的手術易增加患者機體創傷，且住院時間較長[4]。而隨著我國微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床應用十分廣泛，腹腔鏡下膽囊切除術中行膽道鏡治療方式能夠擴張手術視野，利于醫生實施各項操作，同時能夠發現隱匿性、無癥狀的疾病，能夠顯著改善患者預后[5]。

本文研究數據顯示，觀察組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間與對照組相比存在差異（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術中行膽道鏡治療隱性膽總管結石的臨床療效十分顯著，且安全性較高，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1]陳樂.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果觀察[J].實用醫學影像雜志，2019，20（4）：403-404.

[2]趙全勝.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的效果觀察[J].中國實用醫刊，2019，46（13）：76-79.

[3]曹莉.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果觀察[J].飲食保健，2019，6（28）：15.

[4]李海濤.膽囊結石合并膽總管結石患者應用腹腔鏡聯合膽道鏡微創手術與開腹手術治療的效果觀察及安全影響[J].飲食保健，2019，6（32）：14-15.

[5]吳惠龍，危少華.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（26）：19-21.