中醫經典方劑辨治內科疑難疾病分析

趙秉科

【摘 要】隨著中醫研究的深入，中藥在臨床上的應用更加普遍，為疾病的治療提供了新途徑。本文首先分析了內科疑難疾病的特點，然后以尿崩癥、垂體瘤、白塞氏病為例，介紹了中醫經典方劑的辨證治療效果。

【關鍵詞】中醫;經典方劑;內科疑難疾病;特點;治療方法

【中圖分類號】R47.44【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

1 內科疑難疾病的特點

疑難疾病，指的是病因復雜、伴有多種并發癥、癥狀表現不明確，且診斷不統一、治療難度大、容易遷延不愈的疾病[1]。受限于目前的醫療水平，對于一些疾病的新癥狀，臨床上不能準確解釋，因此被人們稱之為奇病、怪病、頑疾，包括慢性疾病、惡性疾病、功能性疾病、精神心理疾病等。其中，內科疑難疾病占據較大比例，涉及呼吸、血液、泌尿、神經、精神心理等系統。實踐證實，針對內科疑難疾病，常規西醫治療的效果不佳，采用中醫治療反而具有良好效果。

2 中醫方劑辯證治療尿崩癥的效果及案例

2.1 尿崩癥

尿崩癥屬于腎內科疾病，屬于腎小管重吸收水的功能障礙綜合征，青壯年是高發群體?；颊甙Y狀表現為多尿、煩渴、低滲尿，男性患者多于女性。在發病原因上，一是中樞性尿崩癥，是下丘腦-神經垂體病變導致AVP分泌不足所致，除了原發、遺傳以外，在頭顱外傷、腫瘤、感染性疾病、血管病變、免疫性疾病患者中多見;二是腎性尿崩癥，是腎臟對AVP的反應減弱所致，常見于代謝性疾病、腎小管間質性病變患者。

2.2 治療方法

在中醫領域，尿崩癥屬于消渴的范疇，病因是情志失調、勞倦過度、飲食不節，治療關鍵是溫補腎陽、固澀縮尿[2]。使用金匱腎氣丸、縮泉丸，前者能溫補腎陽、化氣行水;后者能補腎縮尿。該方劑的基本組方有生地、肉桂、茯苓、澤瀉、山茱萸、熟地黃、益智仁、桑螵鞘，兼具補腎益腎、調理脾胃的功效。

2.3 案例分析

患者李某，男，13歲，初診時多飲、多尿、多汗，于2018年3月17日住院治療，確診為腎性尿崩癥。先口服雙氫克噻片，效果不佳，依然多飲多尿、營養不良。擬金匱腎氣丸合縮泉丸加減，組方包括生地、茯苓、黃芪各15g，山茱萸12g，熟地黃、牡丹皮、鹿角膠、桑螵鞘、益智仁、澤瀉、杜仲、鱉甲各10g，肉桂2g。8月1日二診，此時多飲多尿癥狀減輕，但進食差。遂調整組方，選擇桑螵鞘、益智仁、覆盆子、雞內金、山楂、神曲、檳郎各10g，肉蓯蓉、紫河車各6g，仙茅、仙靈脾各3g。治療4個月后，癥狀明顯緩解，患者體征穩定。

3 中醫方劑辯證治療垂體瘤的效果及案例

3.1 垂體瘤 垂體瘤是一種常見的腫瘤，主要是垂體前葉和后葉、顱咽管上皮殘余細胞發生的腫瘤，在顱內腫瘤中占比約為10%，男性多于女性[3]。垂體瘤一般在青壯年起病，會對生長、生育、學習、工作造成不利影響。在垂體瘤的影響下，如果生長激素分泌過多，會引起肢端肥大癥;如果生長激素分泌過少，會引起閉經、不育、陽痿等。此外，患者可能伴有頭痛、視力減退、垂體卒中等癥狀。

3.2 治療方法

在中醫領域，垂體瘤屬于頭痛、眩暈、虛勞的范疇，病因是肝腎陰虛或脾腎陽虛引起的痰濁內阻、氣滯血瘀，會損害腎、肝、脾等臟器[4]。使用金匱腎氣丸、桃仁四物湯，前者具有振奮腎陽的功效，后者具有養血活血的作用。

3.3 案例分析

患者張某某，男，60歲，2018年12月20日初診，確診為垂體瘤，并實施手術切除。術后腎上腺、甲狀腺、性腺功能減退，使用優甲樂、潑尼松效果不佳。擬金匱腎氣丸合桃仁四物湯，組方包括熟地黃、山藥、太子參、姜黃、益智仁、覆盆子、鹿角膠、大腹皮各15g，麥門冬、山茱萸、茯苓、五味子、桃仁、紅花、當歸、川芎、紫河車各12g，澤瀉、桂枝各10g，共計30劑。2019年1月25日二診，此時癥狀明顯減輕，減少優甲樂和潑尼松的劑量;效不更方20劑，結果顯示癥狀消失，激素水平基本恢復正常。

4 中醫方劑辯證治療白塞氏病的效果及案例

4.1 白塞氏病

白塞氏病屬于風濕免疫內科疾病，是血管炎的一種，會侵害人體的多個器官，例如口腔、皮膚、眼睛、血管、心臟、關節肌肉、神經系統等。患者發病后，癥狀表現為皮疹、口腔潰瘍、消化性潰瘍、下肢結節紅斑、關節腫痛等。該疾病的發生，和遺傳、感染、生活環境有關，是多種原因引起的免疫系統功能紊亂[5]?；颊呷绻荒芤幝捎盟帲瑫：ι踩?/p>

4.2 治療方法

在中醫領域，白塞氏病是氣陰不足、濕熱內阻所致，治療原則是清熱祛濕、益氣養陰[6]。使用八珍湯、二妙散，前者能平補氣血，后者能清熱燥濕，兩方合用可標本兼治，獲得良好效果。

4.3 案例分析

患者羅某某，女，41歲，2015年經省人民醫院確診為白塞氏病。2018年7月22日門診初診，擬八珍湯合二妙散，組方包括黃芪30g，丹參20g，黨參、茯苓、生地、酸棗仁、柏子仁各15g，當歸12g，炒白術、赤芍、白芍、熟地黃、黃柏、蒼術各10g，牡丹皮、砂仁各6g，共計30劑。8月23日二診，此時口腔潰瘍、外陰潰瘍好轉，疲乏減輕。續前方加減，減去黃芪、丹參、黨參、茯苓;加用川芎10g、知母10g、連翹10g、檀香6g。1個月后潰瘍創面愈合，僅有外陰瘙癢感，且月經量增多。

結語：

綜上所述，內科疑難疾病由于病因復雜、癥狀不典型，臨床治療難度大，且單純使用西藥治療的效果欠佳。文中介紹了尿崩癥、垂體瘤、白塞氏病的發病特點，重點闡述了中醫經典方劑的應用情況。希望為臨床用藥提供一些經驗，推動我國傳統中醫健康發展。

參考文獻

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