頸椎病非手術治療的康復護理研究

鄒鴻麗

【摘 要】 長期不良姿勢，電子產品的普及，人們頸部骨骼、肌肉、韌帶等部位出現一系列功能障礙， 頸椎病發病率呈不斷上升且向低齡化發展趨勢。頸椎病手術療法因創傷大、恢復慢， 一般人不予接受，大多數采用非手術療法， 如康復運動療法、頸椎牽引療法、小針刀、針灸、中藥熏蒸等，通過大量查閱有關文獻并結合臨床實踐證明， 頸椎病采用非手術療法的同時， 配合優質的康復護理， 明顯提升和鞏固了頸椎病治療效果。

【關鍵詞】 頸椎病;非手術治療;康復護理

現代人生活工作壓力大，手機、電腦等電子產品推廣，低頭族增多，長期屈頸使頸椎處于高負荷狀態，空調普及受風寒涼濕的刺激增加，導致頸椎病患病率逐年上升，成為老中青年一種常見病、多發病，且向低齡化發展趨勢。為此，筆者查閱有關文獻并結合臨床實踐，對頸椎病采用非手術治療，實施康復護理進行歸納總結。

1 心理護理

由于患者頸椎會出現間歇性疼痛或持續性疼痛， 進一步引發頸部肢體活動障礙、頭暈目眩、失眠健忘等一系列臨床癥狀[1]，常出現緊張、焦慮、煩躁等情緒。蘇婷等[2]研究表明， 在頸椎病患者護理工作中配合心理護理干預可有效降低患者焦慮、抑郁等負性情緒， 提升其治療依從性。

2 生活護理

2.1 飲食指導

在飲食上， 應多食用牛奶、豆制品、蝦米等， 保持含鈣食物的合理攝入， 使體內儲存足夠的鈣， 同時告知患者忌吃生冷辛辣食物。

2.2 站姿、走姿指導

頸椎病患者站姿端正，不能長時間低頭仰頭， 行走時動作幅度不能過大， 以免出現體位性眩暈疼痛;女性患者少穿高跟鞋，穿高跟鞋會使人重心前移，骨盆前傾，脊柱彎曲增大，造成頸椎受力點集中，易出現頸椎損傷。

2.3 合理使用電腦桌椅和支架

長期電腦辦公人員保持正確坐姿，座椅40cm左右高度為宜， 顯示屏墊高至其上緣剛好低于眼睛呈輕度下視狀態，可緩解頸部肌肉疲勞。英杰東等[3]發明了一種多功能電腦顯示屏托架， 解決了看電腦時的頸部疲勞，有效預防電腦使用過程中產生的頸椎病，很有實用價值。看手機平板時善用支架將手機平板調整到合適高度。

2.4 頸肩部保暖

長時間空調環境中穿外套擋風寒，避免頸肩受涼，影響血液流通，加重頸椎病。女性內衣、肩帶過緊也會導致頸椎肌肉長期處于緊張狀態，導致血流不暢，加速肌肉老化，失去牽拉、保護頸椎的能力，誘發頸椎病。

2.5 頸枕選擇

頸椎病患者枕頭選擇至關重要，以患者仰臥壓縮枕頭時和自己拳頭高度相同，軟硬適中，能較好保持和承受頸椎生理彎曲度。側臥時保證枕頭高度為一側肩膀寬度， 避免頸椎懸空。章光峰等[4]運用符合人體頸椎生理曲度的生理圓枕睡眠治療及預防早期頸椎病方法簡單，效果確切，安全經濟，值得臨床推廣。張微等[5]在頸椎病患者的臨床治療過程中，采用理療與黃豆頸枕聯合治療的效果顯著，能改善患者脊髓功能，且能有效控制疾病復發。

3 康復運動療法

頸椎操主要適合長期伏案工作和輕度頸椎病人，嚴格做好頸椎操健康指導，做操要專注， 全身肌肉放松，動作緩慢到位， 使各關節舒展，氣血流通解除肌肉痙攣，增強頸部韌性，保證鍛煉強度，頸部微微發熱得到最充分鍛煉才停止，堅持長期鍛煉鞏固療效。馮潔花等[6]通過Meta分析發現頸椎操在臨床治療頸椎病效果明顯，而且操作方便易行，還能節約醫療資源，值得推廣使用。袁興菊[7]針灸配合頸椎操對神經根型頸椎病的治療作用確切，可減輕疼痛程度，改善睡眠質量、生活質量，縮短治療療程。頸椎病急性發作期、有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀宜局部制動，休息為主。

4 頸椎牽引的舒適護理

頸椎牽引療法是頸椎病非手術療法中最主要且療效確切的保守療法。頸椎牽引實施舒適護理就顯得尤為重要，其目的在于使患者在生理、心理、社會適應性上達到最愉快的狀態， 使其對治療充滿信心，易于接受和完成牽引過程[8]，可提高治療效果和生活質量，縮短治療時間。諸多研究表明，頸椎牽引效果主要由牽引體位、牽引重量、牽引時間、牽引角度四個因素確定[9]。張淼[10]研究發現采用臥位牽引較坐位時頸椎牽引治療椎動脈型頸椎病的臨床效果顯著， 值得借鑒。牽引前給患者講解治療基本要求及注意事項， 進行相關康復訓練;牽引開始時用較小重量以利患者適應，可從自身體重1/10開始，重量慢慢增加到自身體重1/5，每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺，護士密切觀察患者血壓及病情變化，及時調整牽引重量或暫停牽引。一般每日牽引1-2次，每次牽引20-30分鐘。楊騰飛等[11]建立C1～7全頸椎三維有限元模型發現， 對頸椎病患者實施牽引時， 初期牽引角度0°～20°最為合適。倪俊林[12]等通過數據證實前屈10°～20°牽引能明顯緩解患者疼痛、改善患者頸部功能， 療效優于傳統垂0°牽引。

5 小針刀、針灸治療頸椎病的護理

王睿等[13]選取針刀治療椎動脈型頸椎病眩暈癥狀， 并得出結論針刀治療椎動脈型頸椎病患者眩暈、頸痛等癥狀具有明顯優勢， 療效肯定。對選擇小針刀松解術和初次針灸治療者做好解釋工作，消除恐懼心理;營造舒適環境，采用舒適體位;針灸選穴少、手法輕。

6 中藥熏蒸、中藥包熱敷、穴位施艾灸治療頸椎病的護理

曲甜甜等[14]研究發現頸椎病采用中藥熏蒸和護理干預， 有利于緩解臨床癥狀， 提高治療效果， 具有積極的臨床借鑒和使用價值。中藥包熱敷、穴位施艾灸治療頸椎病也是利用熱療達到活血通絡，減輕肢體麻木，緩解疼痛目的。治療時間在40 min以內， 溫度控制在40～45℃，并需要對熏蒸溫度進行隨時調整，以免對皮膚造成高溫燙傷。完成治療后告訴患者做好保暖措施，以免治療效果受到影響。

7 小結

頸椎病治療周期較長且易復發， 患者易失去治療信心， 因此需要進行有效的預防及治療。為頸椎病患者制定個體化康復計劃，科學的運動方式、正確的坐姿及睡姿不僅能有效預防頸椎病的發生， 還能改善頸椎病的治療效果[15]。定期進行肩部放松運動;坐直且忌久坐;勞動時改變姿勢等，能有效提升頸椎病患者的康復率。

綜上所述，非手術治療的頸椎病患者康復治療護理過程中給予實施系統性的康復指導及健康教育，合理使用電腦桌椅，善用手機支架，糾正不良身體姿式，注意頸肩部保暖，定期頸肩部放松運動，挑選合適睡眠枕頭，才能提升和鞏固頸椎病治療效果，減少頸椎病復發。

參考文獻

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