糖尿病社區規范化管理對提高血糖控制率的影響分析

于會秀 龐珊珊

【摘 要】 目的：分析糖尿病社區規范化管理對提高血糖控制率的影響。方法：選取本院在2016年9月-2019年1月，本社區共300例糖尿病患者為研究對象，將其分為對照組與觀察組。對照組予以基礎管理（150例），觀察組予以社區規范化管理（150例）。比較2組患者管理后的血糖控制率情況。結果：經管理，觀察組患者的HbAlc達標率、2hPG達標率、FPG達標率遠高于對照組，P<0.05。結論：糖尿病患者實施社區規范化管理效果顯著，有效控制血糖，減少并發癥情況，臨床價值高。

【關鍵詞】 糖尿病;社區規范化管理;血糖控制;影響

前言

糖尿病是一種以高血糖為特征的常見非傳染性、慢性疾病，若患者血糖水平處于居高不下狀態，極易引發其他并發癥，且隨著病情的日漸加重，對患者的生命質量造成極大影響，嚴重者危及生命健康[1]。近幾年，社區規范管理模式在糖尿病患者中的應用廣泛，有資料指出采用社區規范化管理模式對控制患者血糖水平具有重要的作用，能夠有效緩解臨床癥狀[2]。因此，本文通過采取社區規范化管理，重點探究該模式對糖尿病患者血糖控制情況。正文內容敘述如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

篩選于2016年9月-2019年1月期間內，本社區共300例糖尿病患者作為本次研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各150例。

對照組男82例，女68例;年齡（42～78）歲，平均年齡（60±1.80）歲。

觀察組男79例，女71例;年齡（43～83）歲，平均年齡（63±1.89）歲。（應以表格形式寫）

本次研究是由醫學倫理委員會審核批準的，患者及其家屬均已知曉并簽署知情同意書。所有患者符合糖尿病診斷標準。此外，研究中排除了合并臟器疾病、精神障礙患者;使用過糖皮質激素藥物患者。

比較2組患者的一般資料數據，差異不明顯，P>0.05，存在可比性，可進行統計學分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施基礎管理，內容包括對癥用藥、常規宣教和環境管理等。

1.2.2 觀察組實施社區規范管理模式，具體措施如下：

①健康教育宣傳。醫護人員可給予患者“集體性”或“一對一”健康教育，主要以控制和調節自我情緒、合理用藥、調整藥物量、糖尿病的預防和治療、發病原因和危害性等內容進行宣教。

②飲食護理。根據患者自身具體狀況制定有針對性的飲食方案，同時囑咐患者要嚴格遵照執行，按每餐蛋白質占比50%、脂肪占比25%、碳水化合物占比60%等，鈉鹽攝入量要維持在三到五克之間，護理期間嚴禁煙酒、刺激、辛辣等食物。

③活動指導。依據患者病情狀況，有針對性設計運動方案，可指導患者適量進行散步、打太極、慢跑等運動，控制每日運動量，在運動期間切忌空腹進行，患者可隨身攜帶桔子、餅干等易飽腹食物，（應修改為糖果等能快速提高血糖的食物以便）快速補充能量，防止出現低血糖現象。

④監測用藥。在管理期間內，醫護人員需定期（如每周一次或每月一次）（應刪去）（應該是根據患者血糖達標情況定期）對患者血壓和血糖狀況進行監測，隨后依照結果及時調整患者用藥劑量。

⑤心理指導。醫護人員應多同患者溝通交流，安撫并舒緩患者因疾病帶來的煩躁、焦慮等負面情緒，可運用所學的心理學知識改善患者不良心理狀態，進而提升患者護理的依從性。

1.3 觀察指標

觀察和對比2組患者管理后的糖化血紅蛋白（HbAlc）達標率、餐后2h血糖（2hPG）達標率和空腹血糖（FPG）達標率指標情況。

達標率判定標準：HbAlc≤7%，即表示達標;2hPG≤10mmol/L，即為達標;FPG≤7mmol/L，即為達標。

1.4 統計學處理分析

應用SPSS19.0統計學軟件進行數據，P<0.05，差異顯著。

2 評價結果

比較2組患者管理后的血糖控制率指標

觀察組患者的HbAlc達標率 、2hPG達標率、FPG達標率遠高于對照組，P<0.05。詳見表1。

3 討論

糖尿病作為無傳染的慢性疾病，隨著我國經濟的不斷發展，該類疾病的發病率日益上升，現已成為社會乃至全球危害疾病之一。因該病會隨著病情的逐步發展進而引發慢性并發癥，死亡率和致殘率較高。國際糖尿病聯盟曾就糖尿病診治就總結為5大點，即糖尿病（糖尿病五駕馬車：飲食、藥物、運動、自我血糖監測、糖尿病教育）健康教育、醫學營養、遠動療法、藥物治療和血糖控制。現今，絕大多數糖尿病患者臨床多采取藥物治療，但效果未能滿足治療需求;且因后期服用藥劑過多，產生的緊急費用的家庭負擔日漸加重，病情走勢難以控制[3]。

3.1 糖尿病現狀

近年來，社會經濟的快速發展，生活水平的日益提高，糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢。糖尿病作為血糖代謝異常的慢性疾病，臨床中多表現為多食、多尿、清瘦等癥狀。因其發病機制復雜多樣，受遺傳、環境等因素的影響，若患者持續高血糖和代謝紊亂異常等狀況，可造成全身組織器官（如眼、腎、心血管和神經系統等）受損，其組織功能產生障礙和衰竭;嚴重者出現失水、電解質紊亂、酸堿平衡失調等其他并發癥，對患者的生命健康造成嚴重危害[4]。

3.2 糖尿病社區規范管理的優勢

傳統的規劃管理流程較為分散，缺乏統一性，不利于細化并有效管理。而規范管理則彌補了其不足，有效細化流程，專業性、和技術性更強。社區管理模式主要是以最優化作為基礎，在傳統管理模式中加以改良更進，最終達到提升管理效率和安全性的目的。作用機制是以個體（患者）為管理基礎，嚴格并細致進行管理。針對糖尿病患者可制定有針對性的管理計劃，充分保障患者治療需求。正如文中實施健康教育，能夠建立患者自信心，使患者充分認識到監測血糖的重要性，提高患者的配合度，有效預防患者低血糖;此外，提供個性化的飲食和運動指導，讓患者能夠科學合理的進行，保證代謝正常狀態;藥物指導能夠提供患者遵醫用藥行為，即口服胰島素及降糖藥，有效穩定血糖[5]。（目前患者沒有口服胰島素）

本次研究最終結果顯示——經管理，觀察組患者的HbAlc達標率、2hPG達標率、FPG達標率遠高于對照組，P<0.05。這是因實施社區規范管理模式，通過多種形式和內容的管理手段，充分普及糖尿病的相關疾病、健康知識，提高行為和生活習慣健康，由此提升自我管理的能力，依據自我感知判斷病情控制狀況，合理控制血糖水平，延緩病情發展，從而降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量。

至此，糖尿病社區規范化管理對提高血糖控制率效果顯著，有效改善血糖水平，臨床值得肯定并推廣。

參考文獻

[1] 倪春明， 嚴曉萍， 黃文明. 糖尿病社區規范化管理對提高血糖控制率的效果[J]. 健康之路， 2016，14（6）：267-267.

[2] 李碩. 社區慢性病規范化管理對提高糖尿病控制率的效果觀察[J]. 中國社區醫師， 2019，32（21）：180-181.

[3] 孫茜茜， 穆珺. 強化的家庭醫生團隊對提高社區糖尿病患者血糖管理的效果及依從性研究[J]. 中國糖尿病雜志， 2018，25（11）：910-913.

[4] 羅月， 梅青. 不良生活、用藥習慣對2型糖尿病血糖控制效果的影響[J]. 中外醫學研究， 2019， 17（15）：164-166.

[5] 閆芳. 全程健康教育在糖尿病健康管理中對患者血糖控制、預后及并發癥影響分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（70）：13738-13739.