糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的療效及不良反應(yīng)分析

鐘運遙

【摘 要】目的：探討在腎病綜合征治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺的臨床效果。方法：對我院腎病綜合征患者中的92例病例予以隨機抽取，研究病例均為2017年1月至2019年10月期間入院收治，應(yīng)用數(shù)字表法予以隨機分組。對照組46例給予糖皮質(zhì)激素治療，觀察組46例在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予環(huán)磷酰胺治療，對比兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率測驗值為95.7%（44/46），顯著高于對照組71.7%（33/46），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（2/46），顯著低于對照組32.61%（15/46），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征效果顯著，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;環(huán)磷酰胺;腎病綜合征;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R692【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腎病綜合征是臨床中的常見疾病，是由多種原因而引發(fā)血漿蛋白降低、尿蛋白升高的綜合病癥，發(fā)病機制主要是發(fā)生免疫介導(dǎo)性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球濾過膜受損，產(chǎn)生大量蛋白尿，從而引發(fā)低蛋白血癥、高度水腫、血液高凝狀態(tài)等[1]。本文中主要為探究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的臨床效果，詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院腎病綜合征患者中的92例病例予以隨機抽取，研究病例均為2017年1月至2019年10月期間入院收治，應(yīng)用數(shù)字表法予以隨機分組。觀察組收治的46例中，年齡抽取范圍介于21-57歲之間，均值（34.36±2.36）歲;男女比25/21。對照組收治的46例中，年齡抽取范圍介于20-56歲之間，均值（24.78±2.51）歲;男女比24/22。兩組病例一般資料經(jīng)檢驗無差異，組間病例自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組病例給予糖皮質(zhì)激素治療，每日給予潑尼松（蘭州佛慈制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H62020884，規(guī)格：5mg/片），前3個月按照0.5mg /（kg·d）劑量治療，后調(diào)整為15mg /（kg·d）[2]。

1.2.2 觀察組病例給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，環(huán)磷酰胺（菏澤睿鷹制藥集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055196，規(guī)格：100mg/片）為靜脈注射，每月滴注1次，使用劑量為0.6-0.8g/m2，在靜脈滴注期間充分水化治療，在治療6個月后根據(jù)患者病情調(diào)整為每3個月1次[3]。糖皮質(zhì)激素治療同對照組。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）以尿蛋白定量、血漿蛋白指標(biāo)及腎功能情況判定兩組病例治療效果，總分值為100分，顯效：>90分;有效：60～90分;無效：<60分。總治療效率=（顯效n+有效n）/總n*100%。（2）觀察兩組發(fā)生肺部感染、白細(xì)胞減少、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中所有研究數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS22.0軟件以進行統(tǒng)計測驗。計量資料應(yīng)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，積極開展t檢驗;治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況即計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，積極開展卡方檢驗，P<0.05以示統(tǒng)計差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果評估比較

觀察組治療總有效率測驗值為95.7%（44/46），顯著高于對照組71.7%（33/46），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（2/46），顯著低于對照組32.61%（15/46），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

目前，臨床上對于腎病綜合征的治療尚無特效方法，常采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑予以治療，同時配合降壓、抗凝等措施。在本研究中通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征，取得顯著的應(yīng)用療效。糖皮質(zhì)激素具有快速、強效的抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用，藥物作用于機體后，可快速誘導(dǎo)抗炎因子的合成，對毛細(xì)血管產(chǎn)生抑制作用，從而緩解水腫，同時阻礙白血細(xì)胞的浸潤和吞噬作用，可有效達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的作用[4];環(huán)磷酰胺可抑制機體免疫及細(xì)胞增殖，從而抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫特異性炎癥，并能有效阻止DNA及RNA 的正常功能及有效合成，兩者合用可提高細(xì)胞毒代謝物，從而有效增加腎病的有效緩解率和時間[5]。研究顯示，觀察組治療總有效率測驗值為95.7%（44/46），顯著高于對照組71.7%（33/46），（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（2/46），顯著低于對照組32.61%（15/46）（P<0.05）。結(jié)果顯示，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征效果顯著，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低尿蛋白水平，升高血漿白蛋白，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

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張雨，劉緩，閆麗.糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺聯(lián)合用于腎病綜合征治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（08）：163-164.

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曾慶彤，吳春林，李杰.環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療以腎病綜合征為臨床表現(xiàn)的特發(fā)性膜性腎病的療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2018，31（06）：6-8.