探討新生兒監護室護理安全影響因素及管理對策

鈕燕筠 劉艷萍 魏振英

【摘 要】 目的：研究新生兒監護室護理安全影響因素及管理對策。方法：選取我院于2017年2月至2018年2月期間正常分娩的120例新生兒為本次研究對象， 對其在重癥監護室護理過程中所出現的安全問題進行分析，研究其應對措施。結果：在新生兒重癥監護室護理過程中發現，較為多見的問題為院內感染、護理人員的不安全因素、醫院管理以及患兒自身不安全因素。因此在對新生兒進行重癥監護時需要進行針對性的護理。結論：在新生兒重癥監護室的護理過程中，需要注重新生兒在護理中所出現的不安全因素，針對其因素施行有效的護理干預，從而能夠提高護理服務質量。

【關鍵詞】 新生兒;監護室護理;安全影響因素;管理對策

重癥監護室對于挽救新生兒的生命尤為重要，其能夠確保新生兒身體健康[1]。在對于新生兒進行重癥監護室護理時，經常出現較多的安全問題，此類安全問題對新生兒的護理造成了嚴重的影響。若嚴重則會對新生兒的生命構成嚴重的威脅。為此，本次對新生兒監護室護理安全影響因素及管理對策進行研究，其研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月至2018年2月期間正常分娩的120例新生兒為本次研究對象， 其中男性為69例，女性為51例，年齡為1至26天，平均年齡為（14.23±1.79）天，以上新生兒均按照重癥監護室的護理制度實行護理。以上新生兒均以排除嚴重器官功能性障礙疾病，以及肛門閉鎖、生殖器畸形等。

1.2 方法

對120例新生兒的重癥監護過程中的護理情況進行密切觀察，并且對其病情狀況以及相關基本資料進行收集記錄。根據新生兒的病歷以及臨床資料，對其在實際護理過程中所遇到安全問題進行分析研究，并給予相應的解決措施。

2 結果

通過本次研究結果得知，在新生兒重癥監護室護理過程中發現，較為多見的問題為院內感染、護理人員的不安全因素、醫院管理以及患兒自身不安全因素。因此在對新生兒進行重癥監護時需要進行針對性的護理。

3 討論

3.1 重癥監護室護理過程中的安全問題

重癥監護室護理過程中的安全問題有以下幾點：①醫院感染率最高的科室為新生兒重癥監護室，由于治療過程中所使用的PICC置管、留置針置管，以及護理人員手部衛生認知欠佳和長時間濫用應用廣譜抗生素等因素較容易產生院內感染。②院內環境原因也是影響新生兒安全的一大因素，例如噪音、強光線刺激等，其對新生兒的睡眠以及體重的增長造成嚴重的影響。③ 醫院護理安全管理制度的欠缺，例如對重癥新生兒給予氧飽和度護理時，發生探頭脫落情況。和未對重癥新生兒進行巡視，從而沒有及時發現病情變化導致治療延誤等原因④護理方面存在的安全隱患，例如護理人員在對某些治療護理時，護理期間出現不良反應未能及時向醫生匯報，從而影響了治療效果，同時增加了新生兒的住院時間。

3.2 重癥監護室護理安全問題的對策

3.2.1 控制院內感染的護理應對措施

對醫護人員手部衛生的依從性予以提升，醫院領導要對醫護人員的執行情況進行定期檢查。在對新生兒接觸前，需要嚴格洗手、戴口罩以及帽子，要及時的更換污染的無菌物品，從而減少感染幾率[2]。每月對各種醫療器械進行消毒，并且對醫護人員進行咽拭子培養，對患有疾病以及攜帶細菌的人員，讓其暫時離開重癥監護室。嚴格區分開感染和非感染患新生兒，確保重癥監護室內環境衛生，以及減少噪音源和強光源，對室內的溫濕度進行合理的控制。

3.2.2 對重癥監護室護理管理制度予以完善

對護理管理制度臺賬進行每年更新一次，并且為醫護人員的考核內容，考核通過后才能準予上崗[3]。成立重癥監護室督查小組，要對新生兒的護理工作進行每月定期隨機抽查，對屢次發現不良護理事件仍未改進的人員予以批評等，對于抽查中無不良護理問題產生的護理人員給予獎勵，提高護理人員護理操作的合理化，避免不良護理事件的發生，對新生兒的安全進行有效保障。

3.2.3 加強醫護合作溝通技能

實行彈性工作制作，根據臨床患者流量來對人力進行及時的增減調整，對有限的人力資源合理的應用，施行“二線值班"制度，對護理人員的精神壓力予以減輕，根據其年齡、職稱、學歷、業務能力等合理安排，可起到互幫、互學以及提高護理質量的作用。在臨床的治療工作中，醫生和護理人員是一個整體，只有雙方共同協作，才能提供優質的護理服務。在新生兒的治療過程中護理人員應及時與醫生進行溝通，有助于醫生對新生兒的病情進一步的了解，以及對治療予以調整。

3.2.4 護理人員專業知識和臨床技能的培訓

定期對新生兒重癥監護室護理人員的專業知識和技能進行培訓。加強新生兒重癥監護室護理實際操作，對急救流程的培訓以及規范性使用搶救設備予以提高，協助護理人員在臨床護理工作中所遇到的危急重癥突發情況進行處理，為其提供多元化、多路徑的在職教育，特別是科室新人，要對其進行嚴格的崗前培訓，并且編制完善的培訓計劃 ，對新生兒重癥監護室護理人員專業知識及臨床技能進行提升[4]。

綜上所述，在新生兒重癥監護室的護理過程中，需要注重新生兒在護理中所出現的不安全因素，針對其因素施行有效的護理干預，從而能夠提高護理服務質量。

參考文獻

[1] 孫維. 新生兒重癥監護室患兒疼痛的護理干預分析[J]. 中國繼續醫學教育， 2019，23（16）：163-164.

[2] 王靜靜. 早期護理干預對新生兒重癥監護室極低體重兒喂養情況的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（16）：147-148.

[3] 吳靜. 精細化護理干預對降低新生兒重癥監護室院內感染的效果[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2017， 4（7）：178-179.

[4] 范洪芹. 新生兒重癥監護室對新生兒疼痛的護理干預[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018，21（14）：129-129.