血液透析護理風險管理的對策及效果分析

柴峻秋

【摘 要】 目的：分析血液透析護理風險管理措施，并探析其應用效果。方法：本院于2018年2月進行血液透析護理風險管理，取2018年2月至2019年2月的34名血液透析患者為研究對象，編為Y組，并取2017年2月-2018年2月34名血液透析患者作為對照，編為X組，測評X組和Y組風險事件發生情況進行兩組的對比。結果：Y組不良事件患者占比為2.94%，低于X組（占比為23.53%），對比顯示p<0.05，即差異顯著。結論：本院針對血液透析風險采用健全血液透析規章制度，強化護理人員技能培訓，等血液透析護理風險管理措施有效降低風險事件發生，值得推廣應用。

【關鍵詞】 血液透析;護理風險管理;對策;效果

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院于2018年2月進行血液透析護理風險管理，并取2018年2月至2019年2月的34名血液透析患者為研究對象，編為Y組，并取2017年2月-2018年2月34名血液透析患者作為對照，編為X組。其中X組男女數量分別為18名和16名;Y組為18名和16名。X組年齡為（51.82±7.71）歲，Y組為（52.08±7.52）歲。兩組各基礎指標比較結果均顯示P>0.05，即差異不顯著。本院倫理委員會批準本次研究。

1.2 血液透析護理風險管理措施

（1）健全血液透析規章制度：根據風險因素，優化護理流程，避免相應護理風險的發生。優化無菌操作和穿刺流程，避免感染等風險的發生。

（2）強化護理人員技能培訓：血液透析涉及設備多樣，過程復雜，不良影響因素較多。對此醫院建立長效培訓機制，定期對護理人員進行專業技能方面的培訓，并考核合格，確保所有護理人員具有較好的技能水平，滿足護理要求。同時注意對患者的思想培訓，提升護理人員責任心。

（3）提高風險防范意識：積極引導護理人員進行《血液凈化標準操作規程》、《醫療事故處理條例》等方面的培訓，確保護理人員掌握相應的法律法規條例，能夠有效運用法律解決遇到的風險事件[2]。

（4）強化健康教育：對存在貧血、高血壓等并發癥患者做好并發癥健康宣教，如避免高血壓患者透析前服用降壓藥物。對所有患者進行透析作用、機理、配合要點、可能引發不良反應及應對措施的健康宣教，提升患者對血液透析的認知水平[3]。

（5）合理配置護理人員：合理搭配透析設備和護理人員，一般按照1：2進行配置。根據護理人員年齡、經驗、技能、體力和意識等進行護理人員的搭配，確保經驗互補，技能互補，體力互補和意識互補。對護理人員進行人性化管理，進行彈性排班，既保證提供良好的護理，并且確保護理人員勞動量適宜。

（6）強化基礎護理：合理對透析室進行布局，將其中所應用的設備進行合理安置，保證各設備的功能性和方便性，并且對于存在肝炎等傳染疾病患者提供獨立的治療室和透析設備，避免與其他患者發生交叉感染。按照規定進行透析室的消毒和清潔，設立專用通道，并嚴禁無關人員進入，加強透析室通風，確保透析室清潔、舒適和安靜。

1.3 觀察指標

測評X組和Y組風險事件發生情況進行對比分析。統計和計算兩組風險事件患者占比進行對比分析。

1.4 統計學分析

SPSS20.0分析，計數數據（%）采用x2檢驗，計量數據（x±s）采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結果

X組和Y組風險事件發生情況對比分析結果如下表所示：

結果顯示，Y組風險事件患者占比為2.94%，低于X組（占比為23.53%），對比顯示p<0.05，即差異顯著。

3 討論

對本院血液透析護理中發生的風險事件進行分析，血液透析護理中主要存在的風險因素包含：①護理人員因素：本院護理人員存在的主要問題包含部分護理人員法律意識淡薄，缺乏應用法律知識處理風險事件的能力;部分護理人員技能水平不足，存在違反操作規程進行操作的現象;部分護理人員護理態度存在問題，缺乏責任性，未嚴格對患者的治療過程進行巡視，導致患者并發癥發生后未及時處理。②環境設備因素：患者血透過程中應用的設備均通過管道進行連接，在血透過程中如果其中管道因壓力過高發生脫落，導致不良情況發生。透析室及相應設備的消毒不符合要求，或者將存在肝炎患者與其他患者共處一室進行治療，造成患者發生感染等安全問題。③患者因素：透析過程中常有低血壓、心律不齊、心力衰竭等并發癥，如果高血壓患者服用降壓藥物，或患者合并貧血會加重這些并發癥，另外患者在治療過程中飲食也會加重低血壓癥狀的發生。

針對這些風險因素，本院采用健全血液透析規章制度，強化護理人員技能培訓，提高風險防范意識，強化健康教育，合理配置護理人員，強化基礎護理等血液透析護理風險管理措施有效對這些風險因素進行改善。上述研究結果顯示本院血液

透析護理風險管理后，不良事件患者占比為2.94%，低于血液透析護理風險管理前（占比為23.53%），對比顯示p<0.05，即差異顯著，

綜上所述，本院針對血液透析風險采用健全血液透析規章制度，強化護理人員技能培訓，等血液透析護理風險管理措施有效降低風險事件發生，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 葛加紅.護理風險管理在維持性血液透析患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（27）：3694-3695.

[2] 劉婷.風險管理在血液透析護理管理中的有效應用[J].系統醫學，2018，3（2）：179-182.

[3] 耿志英，湯潔.風險管理在血液透析患者護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（12）：37-39.