無創正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果觀察

崔清濤

【摘 要】 目的：觀察無創正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果。方法：抽選本院收治的60例重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，收治時間2018年3月至2019年3月，將所有患者隨機分為對照組（30例）、觀察組（30例），對照組患者予以常規治療，觀察組患者以常規治療為基礎，予以無創正壓通氣治療。對比兩組患者臨床治療效果，以及肺功能指標變化情況。結果：觀察組患者治療總有效率為96.66%，顯著高于對照組患者的90.00%，（P<0.05）;觀察組患者肺指標變化情況明顯好于對照組患者（P<0.05）。結論：無創正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果尤為明顯，利于增強患者臨床治療效果，改善患者肺功能指標。

【關鍵詞】 無創正壓通氣;治療;重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭;效果;觀察

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性肺部疾病，若患有此病，會產生呼吸道炎癥病變，該病具有反復發作等特征，會致使患者肺功能下降，造成慢阻肺。臨床癥狀表現為咳嗽，憋喘以及咳痰等，若未能控制，會致使患者呼吸困難，嚴重影響到患者的正常生活，更甚會導致患者產生呼吸衰竭癥狀，造成患者死亡。對此，本文主要研究無創正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院收治的60例重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，收治時間2018年3月至2019年3月，將所有患者隨機分為對照組（30例）、觀察組（30例），對照組患者中，男15例，女15例，患者年齡50～73歲，平均年齡（65.26±0.54）歲;觀察組患者中，男20例，女10例，患者年齡55～80歲，平均年齡（65.33±0.37）歲。

1.2 方法

對照組患者予以常規治療，治療內容涵蓋：維持酸堿與體液平衡，吸氧，抗感染以及祛痰等。

觀察組患者以常規治療為基礎，予以無創正壓通氣治療。常規治療方式與對照組一致，無創正壓通氣治療內容體現如下：治療模式：S/T。IPAP范圍：8～15厘米H20，EPAP：0～5厘米H20。呼吸頻率為12～15次/分鐘[1]。針對患者實際臨床狀況，選用適宜的鼻照及面罩，IP AP調節需從低至高，讓患者能夠漸漸適應通氣狀態。在患者血氧飽和度以及血氣分析指標均恢復正常后，則可調整通氣壓力，盡可能降低通氣時間。

1.3 臨床觀察指標

①觀察兩組患者臨床治療效果，分為顯效、有效、無效三項指標，患者各項癥狀基本消失為顯效，較之前好轉為有效，無任何改善為無效。總有效率則為（顯效+有效）/本組患者數×100%。②觀察兩組患者肺功能指標變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者治療總有效率為96.66%，顯著高于對照組患者的90.00%，兩組差異具備統計學意義（P<0.05），具體情況見表一。

2.2 對比兩組患者肺功能指標變化情況

觀察組患者肺指標變化情況明顯好于對照組患者。兩組差異具備統計學意義（P<0.05），具體情況見表二。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是以持續氣流受限為主要特征能夠診治的一種呼吸系統疾病[2]。中老年群體為該病的高發群體，特別是男性更易患此疾病。通常來說，患者均存在氣道炎癥，會長久刺激患者氣道，導致患者肺功能下降，進而造成重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭。該病的主要病因在于吸煙，而某種化學物質和環境污染問題也為引發該疾病的重要因素。

慢性阻塞性肺疾病存在反復發作性，病史也偏長，使得患者呼吸肌處在疲憊情況下，而若長久處于該情況之下，則容易加劇患者的病情。該疾病的主要特征為慢性氣流阻塞，對于支氣管哮喘者來說，通常運用干粉以及氣霧吸入等治療措施，然卻難以阻止FEV1的下降，所以，在治療階段需運用科學、合理的治療措施，這對于該疾病的治療尤為關鍵[3]。

現如今，無創正壓通氣治療方式愈發受到臨床關注，這是由于該治療方式，利于下降患者氣道阻力，以及患者呼吸期間的能量消耗，降低二氧化碳產生量和耗氧量，而且在患者呼吸時也能夠抑制呼氣末的壓力，擴張支氣管，防止產生氣道萎縮，改善患者通氣功能，以及低氧血癥。因此說，在重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床治療中，可積極運用無創正壓通氣治療方式。

本次研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率為96.66%，顯著高于對照組患者的90.00%，（P<0.05）;觀察組患者肺指標變化情況明顯好于對照組患者（P<0.05）。可見，以常規治療方式為基礎，采用無創正壓通氣，治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果，要明顯高于單一運用常規治療方式的效果。

總之，無創正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果尤為明顯，值得在臨床中予以大力推廣。

參考文獻

[1] 王梅，廖浩，裴文迪，李虹甫，王凱，陳新.長期無創正壓通氣治療重度穩定期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果評價：一項隨機對照試驗的Meta分析[J].中國呼吸與危重監護雜志，2018，17（03）：223-229.

[2] 李鎮，鄭輝才.無創正壓機械通氣治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中國老年學雜志，2018，38（02）：378-380.

[3] 張穗杰，張銀.納洛酮聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].廣東醫學，2017，38（12）：1916-1917+1922.