痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性肺結(jié)核患者耐藥情況分析

王博

【摘 要】 目的：分析并研究痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性肺結(jié)核患者耐藥情況。方法：本次實(shí)驗(yàn)共有56例患者痰結(jié)核菌陽性樣本參與實(shí)驗(yàn)，所有患者均是我院2018年10月至2019年10月收治的陽性肺結(jié)核患者。本次實(shí)驗(yàn)使用痰結(jié)核菌培養(yǎng)的方法對(duì)痰結(jié)核菌的耐藥性進(jìn)行檢驗(yàn)，研究陽性肺結(jié)核患者中痰結(jié)核菌的單藥耐藥情況和多藥耐藥情況。結(jié)果：?jiǎn)文退幓颊吆嫌?jì)16（28.57%）例;多耐藥患者合計(jì)27（48.21%）例;耐多藥患者合計(jì)13（23.21%）例，其中初次治療患者和再次治療患者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;患者對(duì)常見拮抗中抗藥性的具體情況中常見的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、利福布汀、丙硫異煙胺、莫西沙星、鏈霉素、氧氟沙星。結(jié)論：通過本次實(shí)驗(yàn)可得，陽性肺結(jié)核患者的耐藥情況嚴(yán)重，且出現(xiàn)大量多藥耐藥和耐多藥患者，相關(guān)醫(yī)療單位應(yīng)該注意合理用藥，提高患者的用藥依從性，控制患者的耐藥情況。

【關(guān)鍵詞】 痰結(jié)核菌;陽性肺結(jié)核;耐藥

肺結(jié)核是一種常見的結(jié)核類疾病，該疾病俗稱肺癆，具有較高的空氣傳染性，肺結(jié)核患者若不及時(shí)接受隔離處理和用藥治療會(huì)導(dǎo)致迅速傳染[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)共有56例患者痰結(jié)核菌陽性樣本參與實(shí)驗(yàn)，所有患者均是我院2018年10月至2019年10月收治的陽性肺結(jié)核患者。其中初次治療者共有患者18例，男性患者11例，女性患者7例;年齡分布為12-67歲，平均年齡為（44.55±23.58）歲。再次治療者共有患者38例，男性患者22例，女性患者16例;年齡分布為11-72歲，平均年齡為（44.83±17.86）歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

本次實(shí)驗(yàn)使用痰結(jié)核菌培養(yǎng)的方法對(duì)痰結(jié)核菌的耐藥性進(jìn)行檢驗(yàn)，首先將痰標(biāo)本接種在羅氏培養(yǎng)基中[2]，在經(jīng)過培養(yǎng)后使用比例法進(jìn)行藥敏感測(cè)試，若耐藥百分比<1%則表示為敏感;若耐藥百分比≥1%則表示為耐藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

耐藥性的判定：?jiǎn)文退幈硎緸榻Y(jié)核菌只對(duì)一種藥物具有耐藥性;多耐藥表示為結(jié)核菌對(duì)一兩種或兩種以上的藥物具有耐藥性（不包括利福平和異煙肼）;耐多藥表示為結(jié)核菌對(duì)至少對(duì)利福平和異煙肼同時(shí)產(chǎn)生耐藥性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的耐藥性情況分析

通過本次實(shí)驗(yàn)可得，單耐藥患者合計(jì)16（28.57%）例;多耐藥患者合計(jì)27（48.21%）例;耐多藥患者合計(jì)13（23.21%）例，其中初次治療患者和再次治療患者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 患者對(duì)常見拮抗中抗藥性的具體情況

通過本次實(shí)驗(yàn)可得，患者對(duì)常見拮抗中抗藥性的具體情況中常見的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、利福布汀、丙硫異煙胺、莫西沙星、鏈霉素、氧氟沙星，其中初次治療患者和再次治療患者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳見表2。

3 討論

自上世紀(jì)80年代以來，就出現(xiàn)了各種樣的耐藥性結(jié)核菌，結(jié)核菌感染的患者若不及時(shí)治療甚至?xí)?duì)患者本身造成嚴(yán)重的致殘和致死[5]。同時(shí)肺結(jié)核由于多發(fā)性，導(dǎo)致會(huì)出現(xiàn)耐藥性肺結(jié)核，耐藥性肺結(jié)核的傳染會(huì)嚴(yán)重威脅公眾健康，在治療方面也會(huì)嚴(yán)重受到影響[6]。通過本次實(shí)驗(yàn)可得，單耐藥患者合計(jì)16（28.57%）例;多耐藥患者合計(jì)27（48.21%）例;耐多藥患者合計(jì)13（23.21%）例，其中初次治療患者和再次治療患者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;患者對(duì)常見拮抗中抗藥性的具體情況中常見的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、利福布汀、丙硫異煙胺、莫西沙星、鏈霉素、氧氟沙星，其中初次治療患者和再次治療患者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，通過本次實(shí)驗(yàn)可得，陽性肺結(jié)核患者的耐藥情況嚴(yán)重，且出現(xiàn)大量多藥耐藥和耐多藥患者，相關(guān)醫(yī)療單位應(yīng)該注意合理用藥，提高患者的用藥依從性，控制患者的耐藥情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃濤. 痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性肺結(jié)核患者耐藥情況分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（44）：296-296.

[2] 陳銀生. 痰培養(yǎng)結(jié)合藥敏試驗(yàn)在初治和復(fù)治肺結(jié)核患者對(duì)抗結(jié)核藥物耐藥情況分析[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019（3）：27-29.

[3] 西爾扎提·阿布力克木， 王小平， 卡木然尼·羅特布拉. 355株結(jié)核分枝桿菌藥物敏感性試驗(yàn)的結(jié)果分析[J]. 中國(guó)防癆雜志， 2017（12）：1359-1361.

[4] 梁佩佩， 沈銀忠， 劉莉， et al. 獲得性免疫缺陷綜合征合并肺結(jié)核359例臨床流行病學(xué)研究[J]. 中國(guó)感染與化療雜志， 2017， 17（3）：233-237.

[5] 吳亦斐， 趙剛， 陳淑丹， et al. 肺結(jié)核病原體和易感因素及結(jié)核分枝桿菌優(yōu)勢(shì)耐藥譜分析[J]. 中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)， 2019， 35（6）：480-486.

[6] 趙薇， 劉思潔， 李可維， et al. 894株結(jié)核分枝桿菌對(duì)一線抗結(jié)核藥物的耐藥情況分析[J]. 中國(guó)防癆雜志， 2019（3）：364-368.