核磁共振擴散加權成像對小肝癌診斷的效果分析

焦元強

【摘 要】 目的：探討核磁共振擴散加權成像對小肝癌診斷的效果。方法：選擇我院于2015年1月-2018年12月接收的疑似為小肝癌的患者作為研究對象，一共90例，均接受MRI、CT檢查，采用1.5T磁共振掃描儀對患者進行MRI檢查。先行常規磁共振全肝掃描，包括：常規軸位TIWI、T2WI;冠狀位T2WI、T1WI+FS動態增強掃描。在增強掃描前，讓全部患者均在b值=0/400/800s/mm2時進行DWI序列掃描。采用圖像測量軟件，根據b值=0/400/800s/mm2的擴散加權圖像制作成ADC圖。比較各組肝病ADC值。結果：全部患者均獲得了擴散加權圖像，當b值=800s/mm2時，各種肝臟病變部位ADC值比較，其中小肝癌患者ADC平均值為（1.028±0.286）/103mm2/s，與肝實質患者的ADC值對比，小肝癌ADC平均值明顯更加低（P<0.05）;肝轉移瘤、肝血管瘤和肝囊腫屬于非小肝癌，三組ADC平均值明顯大于小肝癌（P<0.05）。結論：磁共振擴散加權成像（DWI）在小肝癌診斷中發揮著重要的作用。

【關鍵詞】 核磁共振擴散加權成像;小肝癌;診斷的效果

小肝癌（SHCC）是一種病灶體積較小的肝臟病變，其血供特征不典型，在MRI常規檢查下其影像學特征不明顯，難以準確鑒別[1]。磁共振擴散加權成像（MR-DWI）可以對活體組織的水分子擴散運動進行反映，利用表觀擴散系數（ADC）顯示組織的病變[2]。本研究通過對我院90例疑似小肝癌患者的磁共振擴散加權成像檢查結果和表觀擴散系數進行分析，探討核磁共振擴散加權成像對小肝癌診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院于2015年1月-2018年12月接收的疑似為小肝癌的患者作為研究對象，一共90例，均接受MRI、CT檢查，其中男患者55例，女患者35例，患者年齡最小為30歲，最大為85歲，平均年齡為53.55±15.32歲，病灶直徑最小為1.0cm，最大為3.2cm，平均直徑為2.18±0.51cm。

1.2 方法

采用1.5T磁共振掃描儀對患者進行MRI檢查。在檢查前需要囑咐患者禁食禁飲至少6小時，對患者開展平靜呼吸和憋氣訓練。先行常規磁共振全肝掃描，包括：常規軸位TIWI、T2WI;冠狀位T2WI、T1WI+FS動態增強掃描。在增強掃描前，讓全部患者均在b值=0/400/800s/mm2時進行DWI序列掃描。DWI為自旋回波的平面回波成像，TR=5000ms，TE=81ms，層厚=5mm，層間距1-2mm，矩陣128×256，FOV380mm×400mm，掃描11s。采用圖像測量軟件，根據b值=0/400/800s/mm2的擴散加權圖像制作成ADC圖，選擇病灶最大直徑的層面，找出興趣區，注意盡量避開血管、偽影和壞死區，測量病灶的周邊部分;選擇肝右葉測量肝臟 ADC值時，注意避開大血管、膽管及偽影。

1.3 觀察指標

比較各組肝病ADC值。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結果

全部患者均獲得了擴散加權圖像，當b值=800s/mm2時，各種肝臟病變部位ADC值比較，其中小肝癌患者ADC平均值為（1.028±0.286）/103mm2/s，與肝實質患者的ADC值對比，小肝癌ADC平均值明顯更加低（P<0.05）;肝轉移瘤、肝血管瘤和肝囊腫屬于非小肝癌，三組ADC平均值明顯大于小肝癌（P<0.05）。如表1所示。

3 討論與結論

小肝癌（SHCC）現階段已經成為醫學界研究的熱點之一，該疾病指的是單個病灶直徑最大直徑<3cm、病灶數量最多<2個的肝臟腫瘤疾病[3]。據研究[4]，小肝癌的術后5年生存率達到85%，但是直徑>5cm的小肝癌患者術后5年生存率僅僅27%。所以，必須對小肝癌患者進行盡早、準確的診斷。本研究顯示，全部患者均獲得了擴散加權圖像，當b值=800s/mm2時，各種肝臟病變部位ADC值比較，其中小肝癌患者ADC平均值為（1.028±0.286）/103mm2/s，與肝實質患者的ADC值對比，小肝癌ADC平均值明顯更加低（P<0.05）;肝轉移瘤、肝血管瘤和肝囊腫屬于非小肝癌，三組ADC平均值明顯大于小肝癌（P<0.05）。磁共振擴散加權成像（DWI）是新型影像學技術，可以反映活體組織水分子的擴散運動情況，其利用ADC值反映組織的病變，與傳統影像學檢查不同，DWI不需要以解剖組織結構為基礎，把影像學診斷技術與微觀水分子活動結合，具有無創性的優勢，在肝癌診斷中發揮著重要的作用[5]。

綜上所述，磁共振擴散加權成像（DWI）在小肝癌診斷中發揮著重要的作用。

參考文獻

[1] 劉春堂，陳勇良，李若旭， 等.復發性微小肝癌超聲造影與磁共振增強 掃描及DWI表現分析[J].中國醫療設備，2019，34（3）：78-81.

[2] 陳旭，唐光才，王富林， 等.DWI聯合增強MRI對肝硬化背景下小肝癌診斷價值的Meta分析[J].國際放射醫學核醫學雜志，2019，43（2）：152-159.

[3] 彭明，肖新華，劉鳳梅， 等.3.OT磁共振動態增強和DWI在肝結節性病變與小肝癌診斷中的應用分析[J].現代醫用影像學，2019，28（6）：1257-1259.

[4] 殷婷婷，顧紅，楊儒牛， 等.MRI聯合應用DWI和DCE掃描序列在發現肝癌切除術后肝內復發微小癌灶的價值分析[J].實用肝臟病雜志，2017，20（5）：625-626.

[5] 沈麗榮，張立云，戴灼南.肝膽期釓塞酸二鈉磁共振動態增強掃描在肝硬化結節與小肝癌的鑒別診斷中的應用價值[J].廣州醫科大學學報，2019，47（2）：44-47.