急診腹部創傷患者B超與CT診斷的臨床方法探討

劉兆奎

【摘 要】 目的：探討B超與CT對急診腹部創傷診斷的方法。方法：選取86例2017年8月-2019年1月我院門診收治腹部創傷患者作為研究對象，根據檢查方法將其分為對照組與研究組，每組各43例患者，對照組患者采用B超檢查，研究組患者采用CT檢查，對比對照組與研究組患者診斷效果。結果：研究組患者肝臟損傷、腸胃穿孔、胰腺損傷、腎臟損傷、脾臟損傷以及腸系膜損傷檢出率與對照組相比差異無統計學意義P>0.05。結論：B超與CT檢查腹部創傷均有效果，兩種檢查方法均具有無痛、無創傷等優點，適用于急診腹部創傷診斷中。

【關鍵詞】 腹部創傷;B超;CT;診斷價值

腹部創傷是急診中常見疾病類型，并且該疾病臨床表現為腹痛、嘔吐以及便血等癥狀，若患者在發病時不及時進行救治，會對患者生命安全產生嚴重威脅[1]。同時根據相關資料表明，腹部創傷患者在發病時會引發感染、出血以及各器官衰竭等并發癥，因此早期診斷對腹部創傷患者十分重要，目前B超與CT是診斷腹部創傷的主要手段。本研究選取86例我院急診部收治的腹部創傷性患作為研究對象，探討B超與CT臨床檢查方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年1月期間我院急診收治86例腹部創傷患者作為研究對象，根據檢查方法將其分為2組，對照組（n=43）與研究組（n=43），其中對照組男性患者24例，女性患者19例，年齡18-70歲，平均年齡（41.23±1.57）歲，其中12例意外工傷、15例交通事故、12例高處墜落、4例其他因素。研究組男性患者22例，女性患者21例，年齡19-70歲，平均年齡（41.28±1.61）歲，其中10例意外工傷、16例交通事故、14例高處墜落、3例其他因素，對照組與研究組患者一般資料無顯著差異，P>0.05具有可比性。

納入標準：患者以及家屬均知情本次研究，并簽署同意書;本研究經醫院倫委會批準;伴有嘔吐、腹痛等癥狀患者。

排除標準;患有嚴重腎臟疾病患者;大出血患者;患有嚴重精神疾病患者;治療依從性差患者。

1.2 方法

對照組患者采用B超檢查，其具體檢查方法：醫務人員采用日本東芝550A超聲診斷器，探頭為4-6兆赫，患者采取仰臥位，醫務人員檢查患者腹部是否有積液，并根據患者對疼痛位置的描述，對其進行重點探查，之后對患者肝腎等臟器進行檢查，在檢查過程中醫務人員根據回聲的強弱對其進行診斷。

研究組患者采取CT檢查，其具體檢查方法：醫務人員采用西門子CT儀器，電壓為120千瓦，電流時間積在150左右，掃描視野50公分。患者取仰臥位，醫務人員在首次采用平掃的方法對患者進行檢查，之后根據檢查實際情況判斷是否對其增強檢查。醫務人員檢查位置從患者膈肌頂部到患者腎臟位置，同時根據患者疼痛位置判斷是否增加盆腔檢查。此外對患者CT觀察時，重點觀察患者胃腸以及腹膜后腔位置，進而有利于對患者腹部臟器損傷情況的分析。

1.3 實驗標準

對比兩組患者檢查效果，觀察B超與CT對胰腺損傷、肝臟損傷、腸胃穿孔、胰腺損傷、腎臟損傷、脾臟損傷以及腸系膜損傷檢出率。

1.4 統計學方法

兩組腹部創傷患者相關數據記錄到統計學軟件SPSS 19.0中，計數資料（兩組患者檢出率對比）實施x2檢驗，以（n%）表示，計量資料，實施t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05作為統計學檢驗標準。

2 結果

研究組采用CT檢查43例患者，5例（11.62%）胰腺損傷、6例（13.95%）肝臟損傷、5例（11.62%）腸胃穿孔、4例（9.30%）胰腺損傷、10例（23.25%）腎臟損傷、7例（16.27%）脾臟損傷、5例（11.62%）腸系膜損傷，對照組采用B超檢查43例患者，4例（9.30%）胰腺損傷、6例（13.95%）肝臟損傷、4例（9.30%）腸胃穿孔、5例（11.62%）胰腺損傷、5例（11.62%）腎臟損傷、8例（18.60%）脾臟損傷、5例（11.62%）腸系膜損傷，研究組患者檢出率與對照組相比差異無統計學意義，X2=2.8667，P>0.05。

3 討論

腹部創傷是臨床常見疾病，并且該疾病根據患者實際情況分為，開放性腹傷與內部腹傷，對于開放性腹部創傷診斷較容易，但是對于內部腹創傷診斷較難[2]。對于內部創傷診斷難主要是由于閉合性創傷沒有明顯的外部癥狀，若患者出現腹創傷時不及時進行診斷，會使患者出現感染以及出血等并發癥，嚴重會對患者生命產生威脅[3]。因此早期診斷對患者治療治療效果有重要作用。此外對患者腹部創傷檢查的關鍵是對其內臟器管能否做出快速診斷。目前B超與CT是臨床常用檢查手段，B超檢查操作較簡單、費用較低，并且在檢查過程中對患者輻射小，這種方式適用于閉合損傷檢查[4]。但是B超實際檢查過程中，會受到患者腸道氣體以及骨骼的影響。然而CT檢查不會受到患者腸道氣體以及骨骼的影響，并且可以清晰觀察患者腹腔損傷情況。此外CT在檢查過程中不會對患者造成損傷，患者易接受。

經本研究結果表明，研究組患者胰腺損傷、6例肝臟損傷、5例腸胃穿孔、4例胰腺損傷、10例腎臟損傷、7例脾臟損傷、5腸系膜損傷檢出率與對照組相比差異無統計學意義，P>0.05。

綜上所述，在急診腹部創傷使用B超與CT檢查均有效果，可為臨床診斷提供可靠依據。

參考文獻

[1] 梁建勛. 急診腹部創傷患者B超與CT診斷的臨床方法探討[J]. 影像研究與醫學應用， 2017（14）：48-49.

[2] 陳藤， 王志剛. 急診腹部創傷患者B超與CT診斷的臨床價值分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016（7）：106-108.

[3] 陳建新. 急診腹部創傷患者B超與CT診斷的臨床價值分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2017.

[4] 王星. 急診腹部創傷患者B超與CT診斷的臨床價值分析[J]. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（30）：111-113.