“2+1”導樂陪伴分娩對順產單胎足月初產婦產時VAS評分及總產程的影響

馮冬梅 夏夫蓉

【摘 要】 目的：探討“2+1”導樂陪伴分娩對順產單胎足月初產婦產時視覺疼痛模擬量表（VAS）評分及總產程的影響。方法：選取96例我院順產單胎足月初產婦（2018年10月～2019年6月），2018年10月～2019年2月45例為對照組，采用傳統分娩護理;2019年3月～2019年6月51例為觀察組，采用“2+1”導樂陪伴分娩護理。比較2組第1、2產程、總產程時間及產時VAS評分。結果：觀察組第1、2產程、總產程時間短于對照組（P<0.05）;與對照組比較，觀察組產時VAS評分較低（P<0.05）。結論：“2+1”導樂陪伴分娩有助于減輕順產單胎足月初產婦產時疼痛，縮短分娩時間。

【關鍵詞】 “2+1”導樂陪伴分娩;VAS評分;產程

分娩為自然生理過程，除身體原因之外，心理狀態、產時疼痛是影響正常陰道分娩的重要因素。相關調查顯示，初產婦由于無分娩經驗，對分娩知識認識不足，易產生焦慮、緊張心理，進而造成血壓升高、心率加快、呼吸加快，使產程延長[1]。同時產時疼痛易引起宮縮乏力，從而影響妊娠結局及產程進展。趙立娟等[2]通過實踐表明，予以初產婦適當心理支持、安慰，有助于緩解其緊張、焦慮等心理狀態，減輕產時疼痛，縮短產程。故選擇科學、高效的護理措施，對促進初產婦安全順利分娩有重要意義。“2+1”導樂陪伴分娩是一種新型的分娩服務方式，對促進自然分娩有積極意義，在臨床應用中取得良好效果。本研究選取96例我院順產單胎足月初產婦，旨在探討“2+1”導樂陪伴分娩對其產時視覺疼痛模擬量表（VAS）評分及總產程的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例我院順產單胎足月初產婦（2018年10月～2019年6月），2018年10月～2019年2月45例為對照組，2019年3月～2019年6月51例為觀察組。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.14±3.23）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.75±1.02）周;對照組年齡23～36歲，平均年齡（29.86±2.97）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.55±0.68）周。2組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：均經B超檢查確認為單胎，孕周≥37周，符合陰道順產指征;產婦及家屬知情本研究，簽署同意書。（2）排除標準：造血系統異常、心腎等臟器異常、妊娠期疾病;胎兒心功能、雙頂徑異常。

1.3 方法 對照組采用傳統分娩護理，產前健康宣教，心理支持，減輕緊張心理;產時密切監測胎兒情況、產婦生命體征，予以適當支持、鼓勵;產后產科護士實施常規護理。觀察組采用“2+1”導樂陪伴分娩護理。（1）成立導樂陪伴護理小組：由產婦配偶、導樂師（助產工作經驗>5年）、助產士組成全程陪同分娩護理小組。（2）產前：待產室中由導樂師選擇、張貼哺乳、分娩宣傳圖片，同時設立導樂分娩活動室并準備所需的導樂鎮痛儀、導樂球等儀器設備，營造溫馨、舒適、安全的分娩環境;同時助產士引導產婦開展輕松、自由的產前活動，以減輕其緊張心理。（3）產中：助產士負責助產、產程處理、產程監測等;導樂師以親切的態度主動同產婦溝通，解答疑問，同時引導配偶進入陪同角色，以經常性贊揚鼓勵、情感支持、心理疏導等增強產婦信心，減輕待產緊張情緒及宮縮疼痛;另外導樂師在待產期間協助、指導產婦使用導樂球等助產設備，并指導以自由體位實行分娩，若發生宮縮，指導應用拉瑪澤呼吸減痛法，轉移注意力至呼吸控制中，以按摩、指導負壓方式放松產婦心理;若發生強烈宮縮疼痛，由配偶予以適當安慰、鼓勵，并配合助產士、導樂師幫助產婦安全、順利分娩。（4）產后：導樂師為產婦制定科學膳食結構，并指導合理進食、補充營養、進行適度自由活動，另外使產婦、新生兒盡早接觸，協助新生兒早期吸吮，以加速產婦適應角色。

1.4 觀察指標 （1）對比2組第1、2產程、總產程時間。（2）2組產婦產時疼痛情況以VAS評分評價，總分0～10分，分值與疼痛程度呈正相關。

1.5 統計學分析采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程 觀察組第1、2產程及總產程時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 VAS評分 觀察組產時VAS評分為（5.26±1.12）分;對照組產時VAS評分為（7.32±1.24）分。與對照組比較，觀察組產時VAS評分低于對照組（t=8.553，P<0.001）。

3 討論

疼痛、緊張為陰道順產時常見表現，其不僅會增加產婦不適體會，還易引發機體一系列生理反應，嚴重威脅新生兒及產婦生命安全。故如何緩解產婦產中疼痛，減輕心理應激，增強生殖健康水平是產科重要的研究課題之一。

“2+1”導樂陪伴分娩由臨床經驗豐富的助產人員、家屬全程陪同，能及時予以心理、經驗、情感、生理等層面幫助與支持，有助于減輕產婦產中不適體會，促進順利、安全分娩[3]。相關研究指出，產婦采用導樂陪伴分娩有助于緩解緊張等不良情緒，減輕心理應激，縮短產程[4]。本研究結果顯示，觀察組總產程及第1、2產程時間短于對照組，產時VAS評分低于對照組（P<0.05），可見“2+1”導樂陪伴分娩有利于緩解順產單胎足月初產婦產時疼痛體驗，縮短產程。分析原因在于“2+1”導樂陪伴分娩通過導樂師、助產士、配偶全程陪同分娩，能及時予以產婦心理、情感支持、鼓勵，以減輕緊張心理，保證體力、精力充沛，情緒穩定，進而促使安全、順利分娩，縮短產程;其次通過營造溫馨、愉悅的分娩環境，能幫助產婦了解、學習分娩技巧，滿足其心理需求，緩解緊張情緒，減輕產時疼痛，促使順利分娩，縮短產程;另外產中依照實際情況，采用分娩球等設備，可幫助產婦轉移宮縮陣痛注意力，同時通過拉瑪澤呼吸減痛法有助于產婦調整呼吸，進而緩解疼痛[5]。

綜上所述，順產單胎足月初產婦采用“2+1”導樂陪伴分娩能有效減輕產時疼痛，加速分娩進程。

參考文獻

[1] 徐凡莉，熊倩.正性暗示聯合導樂一對一全程陪伴對自然分娩足月和單胎頭位初產婦總產程及分娩疼痛的影響[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（6）：963-966.

[2] 趙立娟，韓輝，王彥華，等.全程導樂陪伴分娩對提高分娩質量的影響分析[J].河北醫藥，2017，39（12）：1913-1915.

[3] 曾新梅，劉麗群，曾碧蘭，等.分娩球配合助產士一對一導樂陪伴分娩對初產婦分娩方式及分娩結局的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（04）：97-100.

[4] 陳允蒙，林丹.“2+1”導樂陪伴分娩對產程及分娩結局的影響[J].浙江醫學教育，2018，17（04）：27-29.

[5] 區少心，陳耀雄，顧麗嫦.導樂陪伴結合音樂放松療法在初產婦分娩中的應用研究[J].中國臨床護理，2018，10（01）：37-40.