健康教育聯合醫學營養治療對于妊娠期糖尿病妊娠結局的影響分析

付惠艷

【摘 要】 目的：探討妊娠期糖尿病患者聯合采用健康教育、醫學營養治療的效果。方法：通過隨機化原則將2017年3月到2019年2月本院收治的136例妊娠糖尿病患者分為A組和B組，A組（n = 68）行常規健康教育結合營養治療，B組（n = 68）行針對性健康教育結合醫學營養治療。比較兩組妊娠結局。結果：治療后，B組產婦與新生兒臨床結局均優于A組，有統計學價值（P<0.05）。結論：健康教育與醫學營養治療聯用于妊娠糖尿病患者中能改善母嬰結局，值得普及。

【關鍵詞】 健康教育;妊娠糖尿病;醫學營養治療

妊娠糖尿病為妊娠期常見并發癥，臨床研究[1]證實其與不良妊娠結局之間有密切的聯系，不僅會提高早產、難產、產后出血等發生率，還會合并妊娠高血壓、感染、痛癥酸中毒、心血管等疾病的發生，還會影響到胎兒的發育。隨著臨床研究的深入開展，有學者[2]發現妊娠糖尿病的發生與營養代謝不良、微量元素缺乏等相關，因此建議加強醫學營養治療。本院對2017年3月-2019年2月接收的68例妊娠糖尿病患者采取健康教育配合醫學營養治療后，取得理想效果，現匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

136例患者均確診為妊娠糖尿病，納入時間由2017年3月開始，到2019年2月結束，均分成兩組，A組年齡22-34歲，均值（27.46±1.50）歲;孕周32-40周，均值（37.41±2.06）周。B組年齡23-33歲，均值（27.51±1.43）歲;孕周31-41周，均值（37.02±2.18）周。兩組一般資料相當，P>0.05，達到研究要求。

1.2 方法

A組采取常規健康教育與營養治療：①常規健康教育：提供常規妊娠管理和保健指導，患者病情確診后，立即采取對癥治療，除了定期監測血糖外，還需合理控制飲食，對總熱量攝入嚴格控制，防止增重過速;囑患者持續補充葉酸，如果復查提示血糖控制不理想，則加強觀察。②營養治療：在孕婦及家屬的許可下實施藥物干預，以有效控制血糖，通常選用胰島素，用藥期間強化血糖監測，積極預防低血糖。常規營養治療如下：蛋白質20-25%，碳水化合物45-50%，脂肪25-30%。指導患者攝入谷類等低血糖生成指數的食物，日常飲食避免紅燒、油炸，囑咐患者不食動物皮與肥肉;結合患者的飲食喜好，在不影響病情的基礎上，制定科學的食譜，并要求患者嚴格執行。

B組采取針對性健康教育及醫學營養治療：（1）針對性健康教育：由臨床經驗豐富的醫生向患者講解妊娠糖尿病有關知識，使患者、家屬對疾病有一定了解;宣教時結合患者的受教育水平、家庭經濟條件和理解能力進行，講解方式包括健康知識講座、發放健康知識手冊、一對一講解等，宣教的內容則包括妊娠糖尿病發病高危因素、主要臨床表現、危害性、治療方案和注意事項等;將終止妊娠的時間、分娩方式等告知患者，結合母體狀況、血糖監測結果、并發癥及胎兒成熟等情況適時通過恰當的分娩方式終止妊娠。（2）醫學營養治療：a.幫助患者控制飲食，多攝入粗糧，不食含糖多的食物，遵照少食多餐的原則，每日餐后1h適當運動30min左右，將孕期體重增加控制在10-12kg。b.結合產婦個體情況，由營養師進行個體化進行營養均衡、多樣化的治療，在控制飲食的前提下，適當增加維生素、優質蛋白和礦物質等，滿足胎兒生長發育需求，并提供足量的鐵與鈣，每日分四至五次進餐;蛋白質每日為1.5-2g/kg，其中優質蛋白占比為1/2-2/3;熱量依據患者體力狀況與體質量等情況供給;脂肪供給每日低于60g，碳水化合物供給每日200-300g。結合患者病情具體情況與營養狀況對營養治療方案隨時進行調整，治療時間為四周。

1.3 觀察指標

（1）記錄產婦妊娠結局：羊水過多、妊高癥、早產、感染、剖宮產和產后出血。（2）記錄新生兒結局：巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥。

1.4 統計學方法

借助SPSS20.0對研究數據進行處理，%表示計數資料，P<0.05存在統計學價值。

2 結果

2.1 妊娠結局

兩組妊娠結局對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 新生兒結局

A組新生兒結局與B組相比有顯著差異，P<0.05，見表2。

3 討論

妊娠糖尿病常見于妊娠中晚期，若治療不及時，將會使母嬰身體健康受到嚴重影響。文獻記載[3]，孕婦血糖異常變化會導致胚胎發育不良，易引起巨大兒、新生兒窒息或胎死腹中等不良后果。

本研究顯示，治療后，B組妊娠結局、新生兒結局與A組對比均較為理想，P<0.05，提示B組采用的治療方案更有助于控制病情，能使產婦、新生兒獲得理想臨床結局。針對性健康教育是一種有目的性與輔助性治療措施，能通過個體化的健康教育，糾正妊娠糖尿病患者對自身病情錯誤的認知，進而提高自我防護意識，積極配合治療;醫學營養治療能通過對妊娠糖尿病患者的飲食進行合理指導，嚴格監測和控制血糖水平，進而減少不良妊娠結局，保障母嬰健康。常規的健康教育與營養治療靈活性不強，模式固定，無法滿足患者的所有治療需求;針對性健康教育聯合醫學營養治療能在了解患者治療需求的基礎上提供疾病宣教和營養治療措施，既能提高患者對自身病情的了解，減少恐懼心理，又可提高治療配合度，減少妊娠不良事件，維護母嬰安全。

綜合上文得出，針對性健康教育以及醫學營養治療對妊娠糖尿病患者的妊娠結局有積極影響，建議普及。

參考文獻

[1] 王玲，周燕，周佩如，肖立，楊曉紅，廖毅力.醫學營養治療管理在妊娠期糖尿病患者自我管理教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（18）：88-90.

[2] 葉秀鳳.醫學營養治療對妊娠糖尿病母兒結局的影響[J].中國醫院統計，2018，25（03）：218-220.

[3] 莫壽勇.醫學營養干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局和新生兒免疫功能的影響[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（06）：468-470+477.