對比LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的療效

單淑娟

【摘 要】 目的：對比觀察宮頸環形電切術（LEEP刀）與微波治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：選取2018年10月-2019年10月收治的76例宮頸糜爛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組采用微波治療，觀察組采用LEEP刀治療，比較兩組的臨床療效。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組手術時間、術中出血量及術后流液時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：LEEP刀與微波治療宮頸糜爛均有效，但LEEP刀治療效果更好，術中相關指標情況更優。

【關鍵詞】 宮頸糜爛;超高頻電波刀;微波治療;療效

宮頸糜爛是臨床常見的婦科疾病，近年來該疾病的發病率逐漸上升，研究表明這主要與人們的感染、性生活過早及多次人流等因素有關[1]。宮頸糜爛患者臨床表現主要為白帶明顯增多，且多呈黃色膿性或透明黏液狀，若患者未及時接受有效治療，則炎癥可擴散至子宮骶骨韌帶或沿闊韌帶進行蔓延，引起慢性宮旁結締組織炎癥。隨著醫療技術不斷發展，宮頸糜爛治療措施趨向多樣化，包括微波療法、紅外線凝結療法、冷凍療法及激光治療等，其中微波治療較常用，取得了良好療效。近些年，LEEP刀在臨床得以普及應用，并以操作簡單及安全性高等優點得到廣泛認可。現將治療體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年10月收治的76例宮頸糜爛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。納入標準：所有患者均符合宮頸糜爛的診斷標準;均為已婚經產婦。排除標準：白帶檢查顯示合并有細菌性陰道炎、淋病、滴蟲性陰道炎以及念珠菌性陰道炎者;宮頸多點活組織檢查或宮頸刮片細胞學檢查顯示高度疑似宮頸癌或宮頸上皮瘤變者;合并生殖器皰疹等疾病者;合并肝、腎、心、腦等系統嚴重疾病、精神疾病以及無法按時服藥并及時復診者。其中對照組平均年齡（42.73±1.59）歲;平均產次（1.24±0.48）次; 平均病程（2.69±0.37）年。觀察組平均年齡（42.73±1.59）歲;平均產次（1.24±0.48）次;平均病程（2.91±0.53）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用微波療法治療，設備選用北京華生醫療器械有限公司生產的微波治療儀，設備調至50-70W，取膀胱截石位，通過0.5%碘伏對外陰與陰道行消毒處理，置入窺陰器，消毒子宮頸，治療范圍需超出病變約2-3mm，自子宮頸管后唇至子宮頸前唇、自內向外實施扇形燒灼，若創面轉為白色則終止治療。

1.2.2 觀察組 采用LEEP刀治療，于月經結束3-7d實施手術，LEEP功率設定為30-60W，過程如下：排空膀胱，取膀胱截石位，根據宮頸糜爛面積、類型選取適當的治療頭并與長桿連接，手持長桿將治療頭置入陰道內，并使其緊貼于宮頸糜爛面，啟動治療鍵，治療程度以治療面轉變為黃白色或白色適宜，治療面外至正常宮頸2.0mm左右處，內至宮頸外口2.0mm左右處，時間設定為2-4min。

1.3 療效判定標準[2]治愈 臨床癥狀全部消失，宮頸糜爛面全部消失;有效：臨床癥狀改善，宮頸糜爛面改善;無效：臨床癥狀及宮頸糜爛面無變化。

1.4 統計學分析 對于本次研究所用的所有數據通過SPSS 20.0軟件，計數資料用百分比（%）表示，用卡方x2進行檢查，計量資料用（x±s）表示，用t檢查，P<0.05則表示具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率研究 觀察組治愈20例，有效16例，無效2例，總有效率94.74%;對照組治愈16例，有效14例，無效8例，總有效率78.95%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術指標比較 觀察組手術時間、術中出血量、術后流液時間分別為（5.11±1.03）min、（1.85±0.11）ml、（5.23±1.71）d;對照組分別為（13.34±2.25）min、（5.42±2.27）ml、（16.87±2.85）d。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸糜爛是常見的婦科疾病，確診為宮頸糜爛的患者若不能及早接受對癥治療，則發展為宮頸癌的幾率極大，對患者的生活質量及生存質量均造成極大威脅[3]。因此，臨床針對宮頸糜爛疾病特點，應給予積極有效的對癥治療，從而預防及避免發生宮頸癌。由于藥物治療宮頸糜爛效果一般，且局限性較大，臨床以采用微波治療、LEEP刀治療為常用治療方法。

微波治療主要采取的是微波電磁效應及其熱效應來達到治療的目的，于病變組織局部產生熱量后使得宮頸糜爛處上皮凝固而變性壞死，最終脫落。這種治療方法比較簡單方便，操作者極易掌握操作步驟與方法，在處理輕度與中度宮頸糜爛上有不錯效果，但其對宮頸外病變治療較好，而無法深入宮頸內將宮頸管病變組織切除，為此在重度糜爛患者中效果極不理想。LEEP刀屬于高頻電刀，在和宮頸病變組織接觸之時可瞬間產生高能熱量，然后將病變組織切割，同時兼有止血的效果，治療輕度與中度糜爛患者效果極好，在重度糜爛患者中也有不錯效果。LEEP刀治療的優勢十分明顯，其作為精細化手術操作，除了對宮頸病變周圍組織無損傷，治療期間也無明顯疼痛，術后也不留任何瘢痕，可很好地減少感染或出血等并發癥發生，同時術后也不會影響患者的生育功能。此外，LEEP刀治療宮頸糜爛還完全告別波姆光、冷凍或外敷用藥、激光等治療的不理想、反復發作及久治不愈等缺陷，在一定程度上可取代傳統療法，成為目前主流方法之一。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組;觀察組手術時間、術中出血量及術后流液時間均優于對照組。綜上所述，Leep刀及微波治療儀都能治療宮頸糜爛，但Leep刀取得的臨床效果更為顯著，安全可靠。應當作為宮頸糜爛的首選治療方法，值得在臨床應用中大力推廣和使用。

參考文獻

[1] 張惠淵. LEEP刀治療宮頸糜爛100例療效觀察[J]. 醫藥論壇雜志，2017，38（8）：87-88.

[2] 王平平. LEEP刀治療80例宮頸糜爛的臨床療效分析新探[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（10）：101.

[3] 劉輝. LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2018，12（1）：50-51.