分析針刀松解術配合骨減壓牽引治療膝關節骨性關節炎的效果

魏洪力 緒斌 苗永剛

【摘 要】 目的：分析膝關節骨性關節炎患者應用針刀松解術配合骨減壓牽引治療的臨床意義。方法：抽選于2018年6月-2019年10月期間我院共收治的膝關節骨性關節炎患者50例，隨機均分為兩組。對照組（n=25）應用針刀松解術治療，研究組（n=25）應用針刀松解術配合骨減壓牽引治療。評價及對比兩組的療效、疼痛程度及復發情況。結果：研究組的療效高于對照組（P<0.05）;研究組的疼痛評分、復發率均低于對照組（P<0.05）。結論：膝關節骨性關節炎患者應用針刀松解術配合骨減壓牽引，治療優勢更為突出，可增強療效，緩解疼痛、降低復發風險，是臨床治療膝關節骨性關節炎的可靠方法，具有較高臨床借鑒意義。

【關鍵詞】 膝關節骨性關節炎;針刀松解術;骨減壓牽引

膝關節骨性關節炎是一種較為多見的骨科疾病，好發于中老年群體，存在膝骨關節退行性病變。該疾病可導致膝骨關節疼痛、功能障礙，在一定程度上限制了患者膝關節活動，具有較高致殘率。目前臨床中主要采用針灸、藥物、針刀治療，以緩解關機疼痛，改善膝關節生理功能[1]。單純給予針刀松解術治療，復發率較大，難以達到預期療效。鑒于此，在本次研究中，分析膝關節骨性關節炎患者應用針刀松解術配合骨減壓牽引治療的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2018年6月-2019年10月期間我院共收治的膝關節骨性關節炎患者50例，隨機均分為兩組。對照組（n=25）中，男性患者與女性患者分別有15例、10例;年齡45-70歲，平均（57.66±10.40）歲;研究組（n=25）中，男性患者與女性患者分別有16例、9例;年齡45-71歲，平均（57.93±10.66）歲。兩組的基線資料經統計學計算對比無明顯差異性（P>0.05），可作對比分析。

1.2 治療方法

對照組（n=25）應用針刀松解術治療，指導患者取仰臥位，屈曲膝關節并放置棉墊。根據五指（是不是可以叫做單手）（通常稱為五指定位法）定位法，醫生使用手掌心正對患者髕骨中央，盡力將五指張開，拇指對著脛側副韌帶起點與股內側及下段，食指對著內膝眼，中指對著髕韌帶中部，無名指對著外膝眼，小指對著外（應該是外）側副韌帶與骼脛束行徑路線，掌根對著髕上囊。鵝足點為食指下4厘米、內后緣3厘米處。加上股二頭肌及半膜半腱肌止點，選取上述七個治療點進行治療。根據四步進針刀的步驟嚴格展開針刀松解術，觀察針刀接觸到病變后，鏟剝3刀，但注意不可大于0.5厘米。隨后將針刀拔出，常規壓迫止血，貼上創口貼。1次/w，持續治療5w。

研究組（n=25）應用針刀松解術配合骨減壓牽引治療，針刀松解術治療方法與對照組患者一致。在患者脛骨粗隆內側上方2厘米、股骨內踝進行骨減壓治療，常規鋪巾消毒，使用利多卡因行局麻。采用硬腦膜外骨減壓錐（直徑為4毫米）呈90度刺進骨面，緩慢旋轉刺進骨皮質，如感受到局部阻力，則預示著已到達骨髓腔，減壓錐旋轉退出，自然流出淡黃色骨髓液與血液5-10毫升，局部繃帶包扎處理，術畢。將小腿牽引帶纏綁小腿與腳踝部位并妥善固定滑輪，力度3kg，每天牽引時間需超過5h，持續牽引30天及以上。

1.3 療效評價與觀察指標

評價及對比兩組的①療效，分為痊愈、顯著緩解、好轉、無效;②疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS），0-10分。得分越高，則提示疼痛程度越嚴重;③復發情況，觀察并記錄隨訪1年的復發率。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS21.0軟件中進行統計與分析，計數資料使用（%）表示采用x2對比檢驗;計量資料使用（x±s）表示采用t對比檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

研究組的總有效率高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。（詳見表1.）

2.2 兩組患者疼痛程度、復發率對比

干預前，兩組的VAS評分比較差異不明顯（P>0.05），無統計學意義;干預后，研究組的VAS評分低于對照組（P<0.05）;研究組復發率低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。（詳見表2.）

3 討論

本研究表明，研究組的療效高于對照組，提示應用針刀松解術配合骨減壓牽引治療可有效緩解膝骨關節疼痛、功能障礙等臨床癥狀，進而提高治療效果，痊愈率高。研究組的疼痛評分、復發率均低于對照組，提示應用針刀松解術配合骨減壓牽引治療可在最大程度上減輕膝關節疼痛感，同時還可有效降低復發風險，預后良好。

綜上所述，膝關節骨性關節炎患者應用針刀松解術配合骨減壓牽引，治療優勢更為突出，可增強療效，緩解疼痛、降低復發風險，是臨床治療膝關節骨性關節炎的可靠方法，具有較高臨床借鑒意義。

參考文獻

[1] 梁治學， 胡燕， 丁永紅， 等. 針刀松解術配合強膝通痹湯治療膝骨關節炎的臨床觀察[J]. 中國中醫藥科技， 2015， 22（1）：77-78.

[2] 戴丹鋒， 鮑昌珅， 覃芙， 等. 針刀松解術治療膝骨關節炎的臨床觀察[J]. 中國基層醫藥， 2018， 25（12）：1609-1611.

[3] 蒲君濤. 腓骨截骨結合針刀韌帶松解治療膝關節骨性關節炎效果分析[J]. 河南醫學研究， 2016， 25（10）：1877-1878.