預見性護理對宮頸癌根治術后并發癥的預防研究

盧井

【摘 要】目的：探究預見性護理對宮頸癌根治術后并發癥的預防效果。方法：選擇我院2017年4月至2019年4月收治的86例宮頸癌患者，按照入院順序，分為觀察組和對照組，分析比較兩組患者生活質量及并發癥發生率。結果：觀察組發生尿潴留、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發癥發生率較對照組低（P<0.05），且觀察組護理后的QLQ-C30評分較對照組低（P<0.05）。結論：預見性護理可有效預防宮頸癌患者根治術后出現并發癥，還可改善患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】宮頸癌;手術;預見性護理;并發癥;生活質量

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

作為婦科惡性腫瘤，病毒感染、性行為、分娩次數、不良飲食習慣等因素均可能導致宮頸癌的產生[1]。宮頸癌根治術主要用于用于早期宮頸癌的治療中，可有效切除病變腫瘤，抑制疾病進展，但術后并發癥發生風險較好，預后效果不甚理想[2]。本文研究預見性護理對宮頸癌根治術后并發癥的預防效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月至2019年4月收治的86例宮頸癌患者，按照入院順序，分為觀察組和對照組，每組43例。年齡28～56（32.67±4.51）歲。臨床分期：Ⅰa期20例、Ⅰb期23例、Ⅱa期19例、Ⅱb期24例。兩組患者自然資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：⑴符合宮頸癌臨床診斷標準;⑵均行宮頸癌根治術治療;⑶簽署知情同意書。

排除標準：⑴合并肝腎等嚴重功能障礙;⑵合并紅斑狼瘡等免疫性疾病;⑶合并精神障礙;⑷合并手術禁忌癥者。

1.2 方法

對照組應用常規護理，包括術前常規巡房、常規飲食指導、術前健康宣教、完善手術器械及藥材準備等內容。

觀察組在此基礎上，應用預見性護理，具體如下：

⑴心理預見護理：宮頸癌根治術會對患者生育功能產生一定影響，手術前后患者會出現厭世、恐懼、擔憂、焦慮、抑郁等負面情緒，影響治療效果。因此，護士應于術前全面評估患者心理狀態，與患者溝通，了解患者對宮頸癌的認知情況，并通過面對面交流、播放宣傳視頻等方式對患者實施認知干預，幫助患者建立正確的疾病官，緩解負性情緒。術前護士到病房使用鼓勵、安慰性語言與患者交流，并告知既往成功治療案例，提升患者治愈信心，增強手術配合度。術后強化疾病及并發癥預防教育，給予患者人文關懷，告知患者手術結果。提前告知患者及家屬術后可能出現的不良反應及應對措施，做好患者心理建設。

⑵并發癥預見護理：;①尿潴留：術前護士指導患者開展盆底肌訓練。在無菌環境中，取膀胱截石位，護士雙手消毒并佩戴無菌手臺，涂抹潤滑油，將其插入患者肛門，約2～3cm，叮囑患者收縮肛門及陰道，收縮時間3s以上，每次練習5min，3次/d。術后3～4d，實施盆底肌功能訓練。同時開展腹肌訓練。知道患者吸氣時緊繃肌肉，呼氣時全身放松。每次訓練10～15min，3次/d。術后5～6d，開展膀胱訓練。指導患者自行按壓膀胱，按壓2～3s后，放開，重復3～5次。術后10d，拔除導尿管，訓練膀胱收縮能力。患者自行排尿3～4次后，測定膀胱內殘余尿量。若尿量殘余過多，則繼續接入導尿管。②尿路感染：術后早晚使用碘伏棉球清潔會陰部，避免細菌定植于會陰部中。定期檢查導尿管暢通情況，避免受壓、折疊或移位。每日更換集尿袋。待患者首次排氣后，叮囑患者多飲水，每日飲水量應在2000mL以上，促進尿液排出。③下肢深靜脈血栓：術后密切關注患者雙側下肢情況，發現腫脹、疼痛、溫度過高、顏色異常等情況及時告知醫生，采取有效措施處理。指導患者正確穿戴彈力襪，間隔1～2h更換體位。術后24h指導患者在床上開展被動訓練，鼓勵其早日下床活動。可配合使用氣壓治療儀治療。

1.3 評價指標

⑴比較兩組患者術后發生尿潴留、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發癥的發生率。⑵使用癌癥患者生活質量評價量表（QLQ-C30）評估患者護理前后生活質量。共16個條目，每個條目1～4分，共64分，分數越高，患者生活質量越低。

1.4 統計學處理 研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行檢驗，計量資料（）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生情況對比 觀察組發生尿潴留、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發癥的幾率較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后的QLQ-C30評分對比

兩組患者護理后的QLQ-C30評分較護理前，均明顯下降（P<0.05），觀察組護理后的QLQ-C30評分較對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌早期癥狀表現不明顯，易與宮頸柱狀上皮異位混淆。故待疾病可明確診斷時，多以發展至中晚期，嚴重影響治療效果。其早期臨床表現為陰道流血、排液，晚期表現出尿頻、尿急、下肢腫痛，嚴重者可出現輸尿管堵塞、貧血、尿毒癥等全身衰竭癥狀。手術為宮頸癌的有效治療手段，但由于子宮病理結構復雜、術區牽涉范圍廣，術后易出現尿路感染、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發癥，影響患者生活。常規護理模式中護理人員缺乏主動護理意識，護理內容及護理質量均無法得到保障，影響治療效果。預見性護理通過術前對患者心理、盆底肌、腹肌進行訓練，術后及時關閉導尿管，按壓膀胱、松弛肌肉、更換體位等，可有效降低術后并發癥發生風險，縮短康復進程。

在本次研究中，對照組術后給予常規護理，在此基礎上，觀察組給予預見性護理，結果顯示，觀察組發生尿潴留、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發癥的幾率較對照組低。提示預見性護理針對病癥發展特點及規律，明確誘發并發癥發生的高危因素，可有效降低術后并發癥發生風險，減少并發癥發生率，改善預后效果。同時，觀察組護理后的QLQ-C30評分較對照組低。表明預見性護理通過術前術后對患者實施預見性干預手段，可有效提升患者生活質量。

綜上所述，預見性護理可有效預防宮頸癌患者根治術后出現并發癥，還可改善患者生活質量，值得推廣。

參考文獻：

陳欣.預見性護理對宮頸癌根治術后尿潴留的預防效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（34）：94-95.

殷佳麗.預見性護理干預對宮頸癌患者術后并發癥及生活質量的影響[J].中外女性健康研究，2019（15）：173-174.