潘塞緹法治療先天性馬蹄內翻足的效果觀察

劉鋒 曾勇 龍德明

【摘 要】 目的：分析潘塞緹法治療先天性馬蹄內翻足的效果。方法：本次研究特在本院2015年1月至2019年1月期間接收的先天性馬蹄內翻足患兒中抽選42例作為觀察對象，上述患兒經過隨機分組的方式被分為兩組，對照組患兒均接受傳統石膏固定治療，觀察組患兒則給予潘塞緹法治療。比較兩組患兒治療后的踝關節背伸度、石膏治療次數以及Pirani嚴重程度評分改善情況。結果：治療后觀察組患兒與對照組患兒的各指標水平與對照組相比較，治療后踝關節背伸度無明顯差異，石膏固定次數明顯優于對照組，P<0.05;兩組Pirani評分相比，P>0.05。結論：潘塞緹法治療先天性馬蹄內翻足的臨床治療療效滿意。

【關鍵詞】 潘塞緹法;先天性馬蹄內翻足;石膏固定;踝關節背伸度

先天性馬蹄內翻足在臨床中屬于較為常見的小兒先天畸形疾病，通常為雙足發病。石膏固定、肌力平衡術以及軟組織松解術為目前臨床中治療先天性馬蹄內翻足的常用措施，其中保守治療的效果欠佳，而手術治療則存在創傷大、相關并發癥發生率高、病情易反復發作等缺陷，可對患兒的健康成長產生不良影響[1]。較為理想的治療結局是獲得無痛的、有功能的躑行足（足跟及足底同時著地）， 且不需穿戴任何矯形輔具[2]。本文主要分析潘塞緹法治療先天性馬蹄內翻足的療效，具體研究內容闡述如下。

1 資料、方法

1.1 資料

本次研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的先天性馬蹄內翻足患兒當中，42例患兒的入院時間均在2015年1月至2019年1月期間。采用隨機分組法將患兒分為兩組，對照組患兒18例，觀察組患兒24例，均獲得隨訪，時間10月到4年。

對照組：依據患兒的性別，男、女例數分別為10例、8例;年齡平均值為（5.28±3.18）月。

觀察組：男患兒與女患兒例數分別為14例與10例;年齡平均值為（4.75±3.48）月。

兩組先天性馬蹄內翻足患兒的資料數據相比，P>0.05。

入選標準：出生以后有趾屈內翻以及前足內收表現存在，且扶持站立時足外側或足背著地負重;年齡在2歲以下的患兒;經臨床檢查確診為先天性馬蹄內翻足的患兒。

1.2 方法

對照組患兒均接受傳統石膏固定治療，維持患兒的體位為屈髖屈膝，一手固定足跟部，另一手糾正足內翻及前部內收，取石膏繃帶由足趾位置開始向近端纏繞，直至大腿的上段位置，需要注意避免足趾、踝部以及腘窩部位出現軟組織壓迫的情況。當前足內收、內翻糾正后，對馬蹄畸形矯正困難者做皮下跟腱切斷矯正畸形后石膏固定，手法及更換石膏每周一次，6周后每2周一次，畸形基本矯正后3-4周更換一次直至完全矯正，后期矯形鞋維持治療防止復發。

觀察組患兒均給予潘塞緹法治療，將患兒體位維持為平臥位、屈膝位以及屈髖位，實施手法按摩護理以后開展手法矯正工作，首先手法復位糾正足弓：手法復位將馬蹄足患兒的前足與后足的位置進行排列以糾正足弓，石膏固定5-7天。接著矯正前足內收、內翻，通常需4-5次石膏：將距骨頭定位后，穩定距骨頭使其作為支點將足外偏，除踝關節的跖屈外馬蹄足的所有畸形都同時得到矯正，逐漸增加前足外展直至60-70度。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組先天性馬蹄內翻足患兒治療后的踝關節背伸度數、石膏固定次數以及Pirani嚴重程度評分變化情況。

1.4 統計學處理

本研究當中的相關觀察指標數據經過匯總以及分析以后均錄入至SPSS22.0版統計學軟件中處理，兩組先天性馬蹄內翻足患兒的計量資料數據均以t檢驗，若P<0.05，則表示組間數據相比較差異具有統計學意義。

2 實驗結果

分析表1數據，觀察組患兒與對照組患兒的各指標水平與對照組相比較，治療后踝關節背伸度無明顯差異，石膏固定次數明顯優于對照組，P<0.05;組間治療后的Pirani評分相比較，P>0.05，無明顯差異。

3 討論

先天性馬蹄內翻足患兒的軟組織較為柔軟，且機體處于迅速發育的狀態，盡早為其開展積極有效的治療可以獲得理想的恢復效果[3]。潘塞緹法為目前臨床中治療先天性馬蹄內翻足效果理想的保守治療方案，主要通過手法矯形、石膏固定、經皮跟腱延長等措施對足骨與關節之間的結構關系進行修復以及重建，將手術治療對足部肌肉以及相關韌帶產生的損傷避免，同時減小手術創傷，在保障足部生長發育能力和穩定性方面可以獲得理想的效果本研究中，觀察組患兒治療后的踝關節背伸度無明顯差異，石膏固定次數明顯優于對照組，Pirani評分略優于對照組，但組間無顯著差異，說明潘塞緹法治療先天性馬蹄內翻足的效果更為顯著，能縮短石膏治療療程，由于該項治療措施可以將手術治療對患兒機體產生的創傷避免，更利于患兒機體的恢復，除此之外，醫務人員結合患兒的病理改變情況實施矯治措施，可以使得不同畸形的患兒在早期獲得理想的矯正效果。

總之，潘塞緹法治療先天性馬蹄內翻足的效果顯著，具有進一步推廣實施的價值。

參考文獻

[1] 徐輝， 劉巍， 沈陽. 改良Ponseti法在先天性馬蹄內翻足矯形治療中的臨床應用[J]. 中華解剖與臨床雜志， 2018， 23（5）：438-441.

[2] 李連永.先天性馬蹄內翻足臨床工作中的問題及思考[J].臨床小兒外科雜志，2016，15（6）：532-534.DOI：10.3969/j.issn.1671-6353.2016.06.004.

[3] 韓雅欣， 梁安琦， 張善禹， 等. 推拿治療小兒先天性馬蹄內翻足一則[J]. 國際中醫中藥雜志， 2018， 40（11）：1095-1096.