家庭自測血糖對糖尿病患者服藥依從性的影響

李秀英

【摘 要】 目的：探討家庭自我血糖監測對糖尿病患者服藥依從性的影響。方法：采用自身前后對照的方法，對80例社區2型糖尿病患者進行為期6個月的家庭自測血糖方式干預，比較干預前后患者的服藥依從性及自測血糖值，結果：實行自測血糖方式后，患者的服藥依從性明顯提高，患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值均明顯的得到了很好的控制，差異有統計學意義（P<0.05或p<0.01）。結論：家庭自我血糖監測能夠有效提高糖尿病患者的血糖控制效果，提高患者的服藥依從性。

【關鍵詞】 糖尿病;自我血糖監測;血糖控制;服藥依從性

糖尿病是臨床常見疾病，屬于慢性終身性的代謝性疾病，本病具有并發癥多，發病率高等特點，患者如果沒有進行及時有效的治療，對患者正常生活將造成一定程度的影響[1] ，嚴重威脅到了患者的生命健康。能否有效的控制血糖和保護靶器官對患者是十分重要的，血糖的數值變化情況對臨床醫師評價療效，調整治療方案有著極大的指導作用，因此加強對糖尿病患者血糖的監測意義重大。因此幫助糖尿病病人提供血糖的自我監測能力至關重要，它是減少糖尿病并發癥，提高生存質量的關鍵環節。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019年5月至2019年10月在南口社區衛生服務中心登記在冊正在服藥治療的2型糖尿病1年以上患者，納入標準：所有患者均符合 WHO 制定的糖尿病相關診斷標準，語言表達正常，溝通無障礙，生活能白理，熟練使用手機并且能上網。排除標準：有嚴重精神疾患、認知功能障礙、語音功能障礙、軀體功能障礙或多器官功能衰竭的患者。或其他原因不能配合的人群。本研究共納人2型糖尿病患者80例，所有患者均愿意參加本研究并已簽署知情同意書。80例患者中，男42例、女38例;年齡34～55歲，平均（45.01±10.50）歲，病人在職業構成，文化程度，病情輕重，體質指數等方面均無明顯差異，（p>0.05） 具有可比性。

1.2 方法 采用自身前后對照的方法，對納入的研究對象進行為期六個月的家庭自測血糖方式的干預，比較干預前后患者的藥物依從性和自測監測血糖情況。

1.2.1 自測血糖方式 患者的血糖儀均由廠家提供為“親智牌”血糖儀，同時配備血糖試紙和采血針，首先讓病人簽署知情同意書后，在手機上下載諾云糖軟件（病人版），注冊，填全病人的基本信息、血糖及用藥情況等，血糖儀里面有卡，用手機掃描血糖儀盒子上面的條形碼，綁定血糖儀，這樣病人每次自測血糖結果就會傳到手機里面，醫務人員也下載一個諾云糖軟件（醫師版），注冊，登錄，和病人加上好友，這樣醫務人員就可以通過手機了解病人的血糖情況，然后有醫務人員一對一的教會病人血糖儀的使用、怎么查看、怎么記錄和自測血糖的的方法和使用注意事項等。干預期間家庭醫生會根據患者的血糖情況隨時對病人進行一對一的個體化健康教育，發現問題及時處理。

1.2.2 自測血糖方法 血糖儀里面的卡對患者每次的血糖情況都會進行詳細記錄，內容包括日期、時間、空腹血糖、餐后血糖和隨機血糖，患者自測血糖的頻率：血糖穩定的患者每周測一天，包括早餐前、餐后2h和睡前各一次。血糖不穩定的每天測量，早餐前、餐后2h和睡前各一次，連續5天平穩了改為常規監測。特殊情況隨時測量。

1.3 觀察指標 對患者進行6個月的干預后，比較患者前后的藥物依從性及自測血糖值。

1.4 統計學處理 采用 SPSS 13.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以例數、百分比表示，采用x2 檢驗，以 P<0.05或P<0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后服藥依從性比較 干預后，研究對象服藥依從性佳者所占的比例由干預前38.8%上升至67.5%，差異有統計學意義（x2=6.24，p<0.05）。

2.2 干預前后血糖值的比較 從表1可見，干預后患者的空腹血糖值及餐后血糖值均明顯減低，差異具有統計學意義（p<0.01）。

3 討論

糖尿病是臨床常見疾病，具有并發癥多，發病率高、危害大、病程長等特點[2]，監測糖尿病的血糖水平是患者管理的基礎，關鍵就是控制血糖指標，自己檢測血糖一可以隨時隨地的掌握自己的血糖情況，不僅可反映高血糖，而已可反映低血糖，更適合注射胰島素的患者及時發現低血糖。幫助醫生確定適宜的治療目標和最佳治療方案。更好地控制血糖，預防急、慢性并發癥的發生。提高生活質量和生存率，在糖尿病的治療中，最忌諱的是血糖過高或過低。血糖長期過高可引起很多并發癥，血糖過低則可發生低血糖。糖尿病病人自測血糖對平穩控制血糖大有好處，首先，監測可以清楚血糖是否得到控制，一旦發現血糖水平超出控制范圍可以立即調整藥物劑量。其次自我監測血糖可以預防低血糖的發生，對合理選擇食物品種、質量，豐富膳食結構大有益處。

糖尿病的經典綜合治療是“五駕馬車”，藥物治療是其中的一項措施，患者藥物依從性在很大程度上影響藥物的療效，如果患者藥物的依從性差，可導致血糖不能有效控制，通過血糖自測，為醫務人員提供了一種動態數據，對糖尿病患者血糖控制效果的意義重大。

結果表明：使用家庭自我監測血糖的糖尿病患者的飲食控制情況、用藥情況、血糖控制情況等都明顯的優于未實施自我監測的患者。因此醫務人員應加強對糖尿病患者家庭自我血糖監測的健康教育，指導患者如何進行正確的血糖自我監測，讓患者充分認識到血糖自我監測的重要性，提高患者服藥的依從性，促進患者主動參與糖尿病管理，提高自我管理能力以便獲得理想的血糖控制效果。

參考文獻

[1] 幸蘭.2型糖尿病患者個性化護理的臨床效果評價[J]，實用臨床護理學雜志2016.1（3）：50-51

[2] 宋怡.個性化護理對改善老年糖尿病患者治療依從性的效果觀察[J]，河北醫藥2014.36.（21）3349-3350