即時檢驗對心血管手術出凝血治療應用價值觀察

初振宇

【摘 要】 目的：心血管手術患者實施即時檢驗對出凝血治療的臨床效果分析。方法：選擇我院2018年11月—2019年11月我院50例進行了心血管手術的患者，結合隨機數字法分組，對照組25例（常規檢驗），研究組25例（即時檢驗），對比兩組患者最終的輸血量以及凝血時間。結果：在兩種不同檢測方法下，研究組患者的輸血量明顯低于對照組，研究組血液凝固后堵塞薄膜小孔的時間較對照組短，P<0.05。結論：心血管手術患者實施即時檢驗能夠快速識別血小板，對抗血小板藥物的針對性使用有較高的輔助意義，在臨床上應積極推行。

【關鍵詞】 心血管手術;即時檢驗;常規檢驗;凝血時間

心血管疾病在當前社會上較為常見，受到人們生活方式的改變和不規律飲食習慣的影響，這類疾病發病率在不斷上升，近10年來，心血管疾病呈現年輕化趨勢，這導致臨床病患收治率增高[1]。在心血管疾病中，冠狀動脈粥樣化病變以及高血壓、心肌梗死等幾種是最為常見的病型，癥狀嚴重時需要積極結合手術治療，治療前出/凝血管理的受關注度較高，這主要是因為術前結合不恰當的抗凝血治療能夠導致術后出血意外。鑒于此，如何應用有效的管理手段嚴重控制術后的出血量以及凝血時間是心血管手術實施前的重要問題。手術前采取即時檢驗，明確血小板功能及數量后定向選擇合適的抗凝藥物能夠提高手術安全性。為證明這類檢驗方法的臨床應用效果，本文結合我院50例接受心血管手術的患者展開研究，以常規檢驗為參照，分析即時檢驗的臨床價值，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月—2019年11月我院50例進行了心血管手術的患者，結合隨機數字法分組，對照組25例（常規檢驗），研究組25例（即時檢驗），從兩組患者的男女性別，均齡，疾病類型等基礎資料對比研究是否成立，詳細如下表1.

1.2 方法

兩組患者均取檢驗當天的空腹肘靜脈血，使用真空采血裝置抽取5ml血液展開檢測。對照組患者給予常規檢驗。準備血小板計數試劑（草酸銨試劑），取無菌清潔的試管，準備草酸銨稀釋液，吸取0.38ml滴入試管中并向試管中滴入20μ靜脈血，上下倒置混勻后取血小板懸液滴入并靜置，分離血小板并使用高倍顯微鏡觀察血小板數量[2]。根據血小板的數量評估患者是否出現血小板分布異常、白血病、急性感染、失血、溶血現象。此外根據血小板的形態判斷患者是否患有缺鐵性貧血以及紫癜、抗凝血現象。

研究組結合即時檢驗，通過血栓彈力圖、血小板功能檢測儀展開評估，準備計算機系統對血栓彈力圖進行深入的分。取真空測試杯，將采取的血液標本注入，旋轉測試杯以4o45′/9s的速度旋轉。觀察血栓的形成，取金屬探針做切應力檢驗，隨后連接電腦程序做TEG曲線分析。血小板功能檢測儀的使用應提前檢查裝置、電路、檢測槽、攪拌裝置等，將血液標本放入檢測器皿內，打開儀器完成檢測。

1.3 評價指標

對比兩組患者在術前出/凝血管理中應用不同的檢驗方法后患者的輸血量以及凝血時間。（1）輸血量：術后輸血量越大說明術后出血情況越嚴重，這也直接說明檢驗結果對凝血和出血控制的作用價值不高。（2）血液凝固后堵塞薄膜小孔的時間：時間越長說明術后凝血控制效果越差，凝血效果差的情況下能夠導致出血不被控制，增加了手術的風險性。

1.4 統計學方法

使用SPSS26.0統計學軟件，使用“x±s”表示計量資料（輸血量、血液凝固后堵塞薄膜小孔時間），使用“n[%]”表示計數資料，差異分別用T與x2表示，P<0.05。

2 結果

在兩種不同檢測方法下，研究組患者的輸血量明顯低于對照組，研究組血液凝固后堵塞薄膜小孔的時間較對照組短，P<0.05。詳細如表2.

3 討論

心血管疾病是一種常見的疾病類型，其中最常見的是高血壓、冠心病以及心肌梗死幾種，這幾種疾病均能夠作為其他疾病類型的單獨誘發機制存在，尤其是高血壓，嚴重時能夠造成腦出血，而動脈粥樣化病變以及心肌梗死能夠造成動脈瘤以及腦供血不足，因此需要積極結合手術治療。心血管疾病手術治療前需要結合抗凝治療，但在未明確患者血小板功能和形態的基礎上給予抗凝藥物易導致術后出血以及凝血障礙[3]。本文結合即時檢驗利用凝血彈性圖儀以及血小板功能檢測儀展開出凝血管理。關于凝血彈性儀的描述，它是一種能夠簡化凝血功能障礙診斷的臨床技術，最早應用于臨床的數學指導中，此外被應用于體外循環的凝血監測中。近20年來該儀器被廣泛應用于心血管手術前出凝血管理過程中起到了良好的療效。在結合血小板功能檢測儀后，術前出凝血管理工作的效果會更加顯著。為證明即時檢驗的具體應用價值，本文結合我院50例心血管手術患者展開研究，結果顯示：研究組（即時檢驗）患者的輸血量明顯低于對照組（常規檢驗），研究組血液凝固后堵塞薄膜小孔的時間較對照組短，P<0.05。

綜上所述，心血管手術患者實施即時檢驗能夠快速識別血小板，對抗血小板藥物的針對性使用有較高的輔助意義，在臨床上應積極推行。

參考文獻

[1] 胡玉梅.凝血檢驗指標在診斷彌漫性血管內凝血中的臨床價值分析[J].航空航天醫學雜志，2019，30（09）：1075-1076.

[2] 李相怡，郭紅荔.凝血三項、D-二聚體檢測聯合血栓彈力圖判斷孕婦凝血狀態的臨床價值[J].現代醫學，2019，47（07）：783-786.

[3] 談艷芳，劉利洪，孫家祥.NSE、SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1聯合凝血指標檢測在肺癌診斷中的應用價值[J].癌癥進展，2019，17（16）：1960-1962+1970.