七氟烷與異丙酚聯合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響

李德鳳

【摘 要】 目的：分析七氟烷與異丙酚聯合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響。方法：2018年4月至2019年5月期間選擇60例患有脊椎骨折的患者是本次研究對象，其中按照麻醉方式可以將患者隨機分組，第一組為觀察組，應用異丙酚聯合瑞芬太尼麻醉，第二組為對照組，應用七氟烷聯合瑞芬太尼麻醉。比較患者在治療效果、治療前后VAS評分以及血清炎癥因子情況。結果：觀察組的治療效果為93.33%，相比對照組的66.67%具有比較明顯的優勢。觀察組治療后的VAS評分明顯降低，與對照組相比差異顯著。觀察組在IL-6、CRP、VCAM-1等炎癥因子情況均要優于對照組。結論：七氟烷與異丙酚聯合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果研究發現，異丙酚聯合瑞芬太尼麻醉的效果更好，建議積極在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】 七氟烷;異丙酚;瑞芬太尼;脊椎骨折;麻醉效果

脊椎骨折主要發生原因是在重物壓傷、高空墜落、暴力、車禍等外界因素影響下導致的，患者出現脊椎骨折之后會明顯感到疼痛，影響正常生活[1]。嚴重的話會導致運動功能和感知功能喪失，甚至截癱。針對脊椎骨折臨床需要進行及時的救治，主要的治療方式為手術，但是在手術之前需要給予患者一定的麻醉[2]，本次研究就分析了七氟烷與異丙酚聯合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據60例脊椎骨折的患者麻醉情況進行本次研究，針對不同的麻醉方式將患者分成了兩組，主要包括觀察組和對照組（n=30）。觀察組男性患者為16人，女性患者為14人，年齡范圍在21歲至68歲，平均（44.15±1.26）歲。對照組男性患者為17人，女性患者為13人，年齡范圍在21歲至69歲之間，平均（44.16±1.25）歲，患者的一般資料中對比發現無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者應用七氟烷聯合瑞芬太尼麻醉，患者在手術前30分鐘內進行肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥鈉，手術開始的時候給予患者全身麻醉。同時利用3.5%七氟烷、60%氧化亞氮進行靜脈注射麻醉誘導，同時利用1μg瑞芬太尼和2μg芬太尼進行靜脈泵入。觀察組患者應用異丙酚聯合瑞芬太尼麻醉，患者術前30分鐘內進行肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥鈉，手術開始的時候利用異丙酚進行麻醉誘導，每分鐘0.1～0.2mg/kg，同時利用1μg（kg/min）瑞芬太尼和2μg（kg/h）芬太尼進行靜脈泵入。

1.3 觀察指標

觀察患者的治療效果、治療前后VAS評分以及IL-6、CRP、VCAM-1等血清炎癥因子情況。

1.4 統計學分析

軟件：SPSS22.0。表達形式：（1）治療效果：%。治療前后VAS評分以及血清炎癥因子：x±s。檢測方式：x2、T。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組的93.33%高于對照組的66.67%。

2.2 治療前后VAS評分比較

觀察組治療前后VAS評分均要低于對照組，治療后的優勢更加明顯。

2.3 血清炎癥因子比較

觀察組在IL-6、CRP、VCAM-1等血清炎癥因子情況均要優于對照組。

3 討論

脊椎骨折主要是由于外力因素導致的，所以患者在出現脊椎骨折之后會出現較大程度的疼痛感，而且在治療過程中心理不良情緒也會逐漸放大，影響到手術的進展[3]。一般手術之前都要給予患者不同程度的麻醉，針對脊椎骨折患者來說需要進行全身麻醉，這樣也能夠保證手術的順利進行。本次研究使用的麻醉藥物主要包括七氟烷和異丙酚，其中七氟烷的麻醉效果比較高，需要聯合氧氣或者氧氣氧化亞氮使用，臨床效果比較顯著[4]。異丙酚目前在臨床上的應用效果比較高，而且該種麻醉藥物具有穩定、快速的優勢，所以患者應用該種藥物進行手術之后意識恢復速度快，而且該藥物的不良反應比較少，臨床應用價值更高[5]。

在本次研究中，觀察組的治療效果（93.33%）相比對照組（66.67%）效果更高。觀察組治療后的VAS評分（3.4±0.4）低于對照組（4.6±0.5）。最后觀察組在IL-6、CRP、VCAM-1等炎癥因子情況（83.6±16.1、6.9±2.7、47.7±48.8）均要優于對照組，特別是在VCAM-1方面的差異比較明顯。

總而言之，七氟烷與異丙酚聯合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響相比較而言，異丙酚聯合瑞芬太尼的臨床麻醉效果更高，值得進一步在臨床上研究推廣。

參考文獻

[1] 劉德智，陳楠，范小勇， 等.七氟烷與異丙酚聯合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（9）：1738-1741.

[2] 廉穎.脊椎骨折應用七氟烷與異丙酚聯合瑞芬太尼臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（8）：106-107.

[3] 劉濤.脊椎骨折患者應用異丙酚和瑞芬太尼聯合麻醉的效果評價[J].中國傷殘醫學，2018，26（9）：40-42.

[4] 鐘曉春，賴小宏，曾燕招， 等.脊椎骨折患者應用異丙酚和瑞芬太尼聯合麻醉的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（15）：1759-1761.

[5] 劉春新.七氟烷與異丙酚分別聯合瑞芬太尼對脊椎骨折患者血清炎癥因子及疼痛指數的影響[J].世界復合醫學，2017，3（2）：26-28.