無線鎮痛泵復合收肌管隱神經阻滯在膝關節置換術中的鎮痛效果

段彩萍

【摘 要】 目的：探討無線鎮痛泵聯合收肌管隱神經阻滯應用于膝關節置換術的鎮痛效果。方法：取我院2018年6月-2019年9月收治采用膝關節置換術治療的患者共計80例，隨機分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。對照組術后采用收肌管隱神經阻滯鎮痛，觀察組在對照組患者基礎上加用無線鎮痛泵鎮痛。對比兩組數字疼痛評分法（NRS）評分與鎮痛滿意度。結果：與對照組相比觀察組術后24h、48h、72hNRS評分較低，鎮痛滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：無線鎮痛泵與收肌管隱神經阻滯聯合應用于膝關節置換術患者中，鎮痛效果顯著，可有效減輕術后疼痛，并提高鎮痛滿意度。

【關鍵詞】 膝關節置換術;無線鎮痛泵;收肌管隱神經阻滯;鎮痛;疼痛程度

膝關節功能退變性疾病終末期常采用膝關節置換術進行治療，但單純使用手術治療并不能完全恢復患者膝關節功能，需配合術后早期康復鍛煉。由于膝關節置換術后會給患者帶來巨大的疼痛，常導致患者拒絕配合康復鍛煉或不能完全執行康復鍛煉計劃，進而影響手術治療效果[1]。因此，疼痛成為影響膝關節置換術預后效果的重要因素，如何有效減輕術后疼痛成為臨床研究熱點。鑒于此，本研究旨在探討無線鎮痛泵聯合收肌管隱神經阻滯治療膝關節置換術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院2018年6月-2019年9月收治采用膝關節置換術治療的膝關節骨性關節炎患者共計80例，隨機分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。觀察組女23例，男17例;年齡26-50歲，平均（35.69±3.12）歲;手術時間60-74min，平均（67.69±3.59）min。對照組女24例，男16例;年齡25-50歲，平均（35.71±3.10）歲;手術時間61-75min，平均（67.66±3.49）min。統計學比較2組上述資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組實施收肌管隱神經阻滯進行鎮痛。觀察組在對照組基礎上加用無線鎮痛泵，采用首次量+持續給藥+自控追加給藥模式靜脈鎮痛，時間為72h，鎮痛泵配制方法：2μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司瓊+100ml生理鹽水;參數設定：首次量5ml，持續量2ml/h，單次自控給藥量0.5ml，鎖定時間設置為15min;手術結束立即連接無線鎮痛泵使用。

1.3 評價指標 ①術后疼痛程度：使用數字疼痛評分法（NRS）[2]對兩組術后24h、術后48h、術后72h疼痛情況進行評分，總分為10分，得分越高，表示疼痛越嚴重。②鎮痛滿意度：采用我院自制鎮痛效果調查問卷，Cronbachsα系數為0.84，重測效度為0.87，由患者出院前填寫，分為高度滿意、中度滿意、基本滿意、不滿意4個等級。鎮痛滿意度=高度滿意率+中度滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 NRS評分 與對照相比觀察組術后24h、48h、72hNRS評分均較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 鎮痛滿意度 與對照組相比觀察組鎮痛滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膝關節置換術為臨床常用于治療膝關節骨性關節炎患者的方法，但術后患者常伴有劇烈疼痛，可引起膝關節活動受限，進而影響術后康復。阿片類藥物為膝關節置換術患者術后鎮痛常用的藥物，但該藥物使用后可引多種不良反應。

尋找有效的方法聯合用于管理膝關節置換術術后疼痛勢在必行。收肌管隱性神經阻滯可避免股神經主要運動神經分支阻滯，降低對運動阻滯與股四頭肌阻滯的影響，還可提供有效的鎮痛效果[3]。本研究結果顯示，觀察組患者術后24h、術后48h、術后72hNRS評分均低于對照組患者，觀察組患者鎮痛滿意度高于對照組患者，提示無線鎮痛泵復合收肌管隱神經阻滯用于膝關節置換術患者術后鎮痛效果顯著，不僅能夠減輕術后疼痛，還可能夠改善鎮痛滿意度。無線鎮痛泵系統實現患者術后鎮痛個體化，將被動鎮痛管理轉化為主動鎮痛管理，利于提高患者鎮痛滿意度;無線鎮痛泵系統由電子鎮痛泵與數據無線傳輸相結合，醫護人員可實時性監測鎮痛泵使用情況，并且可依據患者疼痛程度調節鎮痛泵參數，可有效緩解患者疼痛程度[4]。

綜上所述，無線鎮痛泵與收肌管隱神經阻滯聯合用于膝關節置換術中具有顯著的鎮痛效果，可有效減輕患者術后疼痛，并提高其鎮痛滿意度，值得在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 孔憲剛，宋成偉，侯代亮，等.連續收肌管阻滯和連續股神經阻滯對膝關節置換術患者術后鎮痛和早期功能康復的影響[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2017，38（7）：587-591.

[2] 陳俊鵬，伍旭輝，張朝貴，等.持續收肌管阻滯術后鎮痛在全膝關節置換術快速康復中的作用[J].臨床骨科雜志，2019，22（3）：323-327.

[3] 趙旻暐，田華，王寧.膝關節置換術后超聲引導收肌管阻滯的鎮痛療效觀察[J].中華醫學雜志，2016，96（35）：2813-2817.

[4] 呂文艷，王靖宇，徐文強，等.無線鎮痛泵系統在術后鎮痛中的臨床應用[J].東南國防醫藥，2014，16（3）：281-283.