維持性血液透析患者癥狀經歷的調查研究

趙德艷

【摘要】目的：通過采取問卷形式對維持性血液透析患者癥狀經歷進行系統分析和調查，研究影響患者癥狀經歷的因素以及具體表現。方法：選取北京市某醫院120記維持性血液透析患者，借助橫斷面調查法，抽取符合入選標準的北京市某三級甲等醫院血液凈化中心120例維持性血液透析患者，采用自制的問卷調查表對相關患者進行系統分析。結果：維持性血液透析患者大體上經歷10個癥狀，其中最常見的癥狀為疲乏、瘙癢、易醒、皮膚干燥和口干等。結論：受到人口學以及疾病特征等內容的影響，導致維持性血液患者在癥狀內容、發生頻率以及癥狀嚴重程度等方面存在不同。由此可見，必須結合患者具體情況對血液透析患者進行系統的癥狀評估。

【關鍵詞】維持性血液透析患者;護理癥狀評估;問卷調查

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-230-02

腎病憑借其較高的死亡率成為威脅人類健康的重大疾病之一，而維持性血液透析是我國目前最常用的挽留患者生命的治療手段，在我國已獲得廣泛使用。通過進行定期血液透析，延長患者的生命，為患者提供活下去的生存和希望。雖然具有一定的好處，但維持性血液透析的運用存在較多的局限性，具體表現為患者會出現疲乏、疼痛以及情緒不好等狀況，影響患者的后續治療過程。一方面，維持性血液透析一定程度上影響患者的生活質量、生活狀態以及生活情緒;另一方面，在采用維持性血液透析的過程中往往存在很多癥狀，影響患者的急診就診率、住院率以及病死率等。由于這一治療手段在我國出現時間較晚，在很多方面仍存在不完善，目前缺少專業性、整體性以及科學性的評價標準，導致很多癥狀不明晰。基于此，本研究重點從維持性血液透析患者可能存在的癥狀出發，在相關癥狀理論的基礎上，對癥狀的發生幾率、發生過程以及嚴重程度進行具體分析，得出相關有效結論，以便為以后的臨床護理提供可行性建議。

1對象與方法

1.1對象

以北京市某醫院2019年5月～11月進行維持性血液透析的120例患者為研究對象。從治療時間、透析頻率、透析次數等方面制定具體標準：患者必須具備正常能力、進行血液透析治療≥3個月，透析頻率為3次/周，4h/次;年齡≥18周歲;并且所有的活動均體現患者的個人意愿。同時，排除住院的血液透析患者和未使用動靜脈瘺的血液透析患者。

1.2方法

1.2.1一般資料

基于人口學資料和疾病癥狀特征進行深入分析和研究，人口學資料涉及患者的性別、年齡以及身體狀況，由患者個人進行填寫;疾病特征包含透析時間、透析齡（年）、合并癥、血鉀、尿素清除指數（Kt/V）等內容，通過查閱患者的相關病歷進行填寫。

1.2.2調查方法

本研究采用問卷調查的方式來進行，與以往的問卷調查不同的是，所采用的問卷由研究者根據實際情況進行自制。在進行調查的過程中，首先調查者必須講清楚調研的目的，其次，必須獲得患者的同意，在兩方面同時具備的基礎上進行自愿填寫。對于實際調查過程中出現的問題，采取專業的術語進行解答，以充分解答患者的疑問。

2結果

通過進行調查分析，發現維持性血液透析患者大致經歷10個癥狀。研究者借助圖表的方式將不同的癥狀的發生例數、發生頻率、嚴重程度、困擾程度一一列出。（見表1）

3討論

3.1不同人口學資料對血液透析患者癥狀經歷的影響

通過進行以上一系列具體研究，并非所有維持性血液透析患者癥狀各維度總得分均與人口學密切相關。其中有些單一癥狀，由于自身的特性，一定程度上會受到人口學資料的影響。比如：不寧腿癥狀，年輕患者相對于老年患者而言具有更高的發生率、嚴重程度也相對較高。這是由于受到年齡的影響，年輕患者生命力旺盛，新陳代謝較快，導致具體代謝產物的堆積較多、速度較快，進而整體上影響最終的癥狀表現。所以，在進行具體研究的過程中必須結合不同的癥狀特點進行具體分析，同時還應該考慮患者具體的身體狀況，進而考察人口學資料對血液透析患者癥狀經歷的不同影響，切不可以偏概全，一以貫之。

3.2不同疾病特征下血液透析患者的癥狀特點

血液透析患者的癥狀特點受到不同疾病特征的影響，如果患者存在糖尿病、高血壓以及腎病等多種疾病，其相應癥狀各維度的總得分之間存在明顯的聯系;但如果患者合并癥<3，那么其癥狀各維度的總得分關聯性較低。由此可見，血液透析患者的癥狀性特征與患者合并癥個數無明顯關聯，但與相對應的總得分關聯性較強，能夠影響血液透析患者的癥狀經歷。

醫學研究顯示，血液透析患者的病死率與高鉀血癥密切相關。但就具體研究而言，相關專家并未確定血液透析患者的血鉀正常值上限，很難對其進行統一標準，以致在具體實踐過程中參考不一。本文基于調查的安全性，結合具體的實際情況，將患者血鉀確定為>5.0mmol/L，通過研究分析得出血鉀值對患者疾病癥狀的發生頻率、嚴重程度以及困擾程度有一定的影響。由此可知，如果將血液透析患者的血鉀值保持在一定的范圍內，有利于患者自身的疾病癥狀，更加有利于患者的治療平穩進行。

參考文獻

[1]李九紅，黃伶智，任小紅，趙靜，唐漫漫，任璐.維持性血液透析患者癥狀困擾與睡眠質量和生活質量的相關性研究[J].中國護理管理，2016，16（01）：25-29.

[2]范汝艷，張紅梅，常立陽，田榮榮.維持性血液透析患者體力活動能力狀況及影響因素[J].中華護理雜志，2014，49（07）：778-782.

[3]王新歌，樊少磊，張守梅，韓晗.認知行為干預對維持性血液透析患者負性情緒的影響[J].中華護理雜志，2013，48（08）：744-746.