醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌患者術(shù)后不良情緒和免疫功能的影響研究

韓雪蓮 韓艷姬 李微微

【摘 要】 目的：研討對(duì)食管癌患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：將44例在我院（2017年9月-2019年1月）接收的食管癌手術(shù)患者視為研究對(duì)象，分組遵循護(hù)理差異原則，設(shè)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，設(shè)觀察組給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，觀察患者術(shù)后不良情緒和免疫功能情況。結(jié)果：術(shù)后觀察組患者不良情緒評(píng)分較低，免疫功能各指標(biāo)較高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)食管癌手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，建議采納醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，可有效降低術(shù)后不良情緒、改善免疫功能。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理;食管癌手術(shù)患者

Abstract：Objective：to study the clinical value of patients with esophageal cancer.Methods：44 patients receiving esophageal cancer surgery in our hospital （September 2017-January 2019） were treated as study objects， and the groups followed the principle of nursing difference. The control group was given routine nursing， while the observation group was observed.Results：the postoperative observation group had lower scores of adverse mood and higher indexes of immune function （P < 0.05）.Conclusion：the nursing intervention for patients with esophageal cancer surgery is suggested to adopt the integrated nursing mode， postoperative improve immune function.

Key words：integrated nursing care; patients with esophageal cancer surgery

近年來，受生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等內(nèi)外源因素的影響，導(dǎo)致食管癌成為臨床消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤。患者主要以吞咽不適、胸骨后灼燒感為臨床主要癥狀，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)患者身心健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。拒不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年約有15萬人死于食管癌[1]。外科手術(shù)現(xiàn)已成為臨床治療的重要手段，但部分患者受疾病的折磨，加之對(duì)手術(shù)存在認(rèn)知誤區(qū)，因此術(shù)后頻發(fā)不良情緒，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能明顯下降;可見，對(duì)食管癌手術(shù)患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理模式至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將44例在我院（2017年9月-2019年1月）接收的食管癌手術(shù)患者分為2組，其中對(duì)照組（n=23）：男性患者13例，女性有10例，年齡區(qū)間58.5-86.5歲，平均（72.59±12.11）歲。觀察組（n=21）：男性患者10例，女性有11例，年齡區(qū)間58-86.5歲，平均（72.48±11.12）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：評(píng)估病情后給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)中注意患者生命體征，術(shù)后口頭叮囑其注意事項(xiàng)。

觀察組：醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理：（1）健康宣教：為患者營造干凈、溫馨的病房環(huán)境，控制好病房內(nèi)溫濕度、光線;由主管醫(yī)生和護(hù)師一起開展宣教，將食管癌病理知識(shí)、手術(shù)流程、術(shù)后注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，強(qiáng)調(diào)術(shù)后可能出現(xiàn)的不良事件及應(yīng)對(duì)措施，耐心解答疑問，加強(qiáng)溝通，緩解其應(yīng)激情緒。（2）心理輔導(dǎo)：由主管醫(yī)生和護(hù)師一起，對(duì)患者提出的疑惑耐心解答，主管醫(yī)生向患者詳細(xì)介紹我院治療成功案例，增強(qiáng)其治療積極心和康復(fù)自信心。（3）術(shù)后呼吸功能鍛煉：縮唇式（用鼻吸氣，嘴唇攏縮后呼氣，10min/次，3次/天）、腹式（平臥位，雙手自然平放后緩慢吸氣，下沉膈肌、擴(kuò)張胸腔、隆起腹部，5次/組，3次/天）。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察術(shù)后不良情緒;

1.3.2 觀察術(shù)后免疫功能;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0版本，“t”計(jì)算以“x±s”表示。“x2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 闡明術(shù)后不良情緒改善情況

數(shù)據(jù)示：術(shù)后觀察組患者不良情緒評(píng)分較低，P<0.05。見表1。

2.2 闡明術(shù)后免疫功能改善情況

數(shù)據(jù)示：術(shù)后觀察組患者免疫功能各指標(biāo)較高，P<0.05。見表2。

3 討論

近年來，在各種因素的作用下，我國已成為全球范圍內(nèi)食管癌疾病高發(fā)國家，發(fā)病率、病死率分別占全球53.82%和51.92%，在此現(xiàn)狀下，對(duì)食管癌患者實(shí)施科學(xué)、有效的治療和護(hù)理迫在眉睫。但食管癌發(fā)病早期，患者并沒有典型的臨床癥狀，因此部分患者在確診時(shí)就已處于疾病中晚期，只能接受根治性手術(shù)或放療。但患者年齡大、認(rèn)知欠缺，術(shù)后頻發(fā)焦慮、緊張、抑郁等情緒，導(dǎo)致身體狀況、免疫功能較大，從而不利于預(yù)后[3]。以上背景，都對(duì)臨床護(hù)理模式提出更高要求。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)食管癌根治術(shù)患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理效果顯著，可有效降低患者焦慮、抑郁等不良情緒，從而改善機(jī)體免疫狀態(tài)。與常規(guī)護(hù)理相較，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理屬于臨床新型莫屬，更是醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變和完善的產(chǎn)物;護(hù)理措施嚴(yán)格以患者實(shí)際情況展開，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)促進(jìn)患者更好康復(fù)。

此研究選取我院44例食管癌患手術(shù)患者展開，分組分別給予常規(guī)、醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。結(jié)果示：（1）術(shù)后觀察組患者不良情緒評(píng)分較低，P<0.05（t=8.5538、7.6979）。（2）術(shù)后觀察組患者免疫功能各指標(biāo)較高，P<0.05（t=5.7941、6.1043、11.4305）。可見，對(duì)食管癌手術(shù)患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式效果顯著。提示：對(duì)食管癌手術(shù)患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理積極作用顯著，具備一定的借鑒和推廣價(jià)值，可有效降低患者術(shù)后不良情緒，從而改善預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳翠萍，陳志霞.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌放化療患者自我效能感及不良情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2019.6（6）.110-111.

[2] 徐新梅，胡青雯，黃輝英，etal.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在骨科患者術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018.4（21）：7-9.

[3] 何慧.早期營養(yǎng)支持治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后胃腸功能的影響[J]. 中外女性健康研究，2018.6（12）：152-153.