綜合性護理干預在甲狀腺癌根治術患者中的應用效果觀察

侯艷玲

【摘 要】 目的：研究甲狀腺癌根治術配合綜合性護理干預的效果。方法：隨機選定我院2018年11月至2019年10月救治及診療的甲狀腺癌根治術患者66例，隨機法分組，實驗組護理工作中納入33例患者并展開綜合性護理干預，對照組護理工作中納入33例患者并展開常規護理干預。結果：將對照組、實驗組數據進行統計學分析，后者出院時焦慮抑郁情況、出院前VAS評分、住院時間、術后并發癥總發生率、護理滿意度均明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。將2組患者入院時焦慮抑郁情況進行對比分析，差異不顯著（P>0.05）。結論：甲狀腺癌根治術配合綜合性護理干預，可促使患者護理質量大大提高。

【關鍵詞】 甲狀腺癌根治術;綜合性護理干預;效果

臨床常見甲狀腺癌患者，屬于惡性腫瘤，利用外科手術治療（例如甲狀腺全切術），可對本病患者病情發展進行有效控制，在治療期間，結合放化療，可取得較為滿意的成效。分析得出，由于本病患者心理狀態、認知、治療依從性各異，為患者實施常規護理干預，效果不理想[1]，加之患者術后疼痛，嚴重增加了患者心理壓力，因此，臨床上對如何解決這一問題進行了分析。本組總計66例患者，課題是研究甲狀腺癌根治術配合綜合性護理干預的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院隨機抽取甲狀腺癌根治術患者66例，時間控制在2018年11月至2019年10月，均知情，表示自愿入組，根據隨機法將患者分組，實驗組33例，男女構成是10例及23例，年齡分布是33歲至66歲，年齡中位數46.5歲，對照組33例，男女構成是11例及22例，年齡分布是34歲至65歲，年齡中位數46.0歲。將2組入組患者資料進行統計學分析，P>0.05。

1.2 方法

對照組展開常規護理干預：術前，患者需要禁飲禁食，預防感染過程中使用抗生素，做好患者體位干預工作，協助患者，將各項術前準備工作完成，術后，幫助患者采取去枕平臥位，持續6h，待患者麻醉清醒后，指導患者半坐，對患者手術效果進行嚴密監測，對患者提出的疑問進行細致解答，為患者提供一定心理安慰。

實驗組展開綜合性護理干預：（1）術前護理對策。由于手術可導致患者身心受創，部分患者由于過于擔憂術后切口瘢痕影響美容效果或者手術效果不良等，加重了患者心理壓力，出現了恐懼情緒、焦慮情緒等，對此，護士應對患者心理變化進行嚴密觀察，為合并負性情緒患者實施針對性心理疏導，護理態度溫和，護理語言親切真誠，交流及溝通患者過程中，應保持耐心，可為患者提供輕音樂，將患者注意力有效轉移，將患者不良情緒有效減輕，從而顯著提高患者護理配合度。護士需要為患者詳細講解相關疾病知識，具體涉及疾病發生原因、手術辦法、并發癥預防及護理等，通過講解成功案例，對患者錯誤認知進行有效糾正，激勵患者，鼓勵患者積極面對疾病，鼓勵患者提問并耐心解答，告知患者手術體位，為患者實施頸部過伸位訓練并在術前幫助患者適應，指導患者如何正確深呼吸、有效咳嗽。（2）術中護理對策。對于護士來說，應積極落實各項本職工作，積極配合臨床醫師做好各項手術步驟，做好術中配合，安慰患者，引導患者積極配合。（3）術后護理對策。①護士應對患者術后各項體征進行嚴密監測并對患者主訴病情改變情況進行充分了解[2]，對于并發癥，應盡早發現，為患者開展有效治療。護士應對患者引流管引流情況進行嚴密監測，避免患者發生引流不暢，引流不暢可導致患者發生頸部積血積液，可對患者氣管造成壓迫，從而導致患者呼吸不暢。另外，護士應協助并鼓勵患者咳嗽及深呼吸，術后對患者飲食進行科學干預，飲食原則是低鹽低脂、低糖低膽固醇、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化，叮囑患者禁食油膩、辛辣、刺激食物，嚴格執行少食多餐原則。②術后引流十分重要，可對術野出血情況進行全面觀察，對術野出血進行引流，避免患者氣管受到壓迫，避免對患者呼吸造成不良影響。基于此，護士應立即為術后患者連接引流管、負壓吸引裝置，對引流管情況進行細致查看，對每日引流量、引流液顏色等情況進行認真記錄[3]，及時處理異常。③術后患者常見并發癥發生，例如呼吸困難、窒息、喉上神經損傷、手足抽搐、喉返神經損傷等，護士應對術后患者脈搏、呼吸、切口滲血情況等進行嚴密查看，觀察患者進食過程中是否誤咽、嗆咳等，觀察患者是否聲音嘶啞，若患者合并并發癥，應立即聯系臨床醫師[4]，遵醫囑，為患者做好治療工作。若患者呼吸困難，為患者實施床邊搶救處理。若患者不能明顯改善臨床癥狀，可采用氣管插管或者氣管切開，若患者呼吸驟停、心跳驟停，為患者實施心肺復蘇，同時為患者提供氣管插管或者氣管切開處理。（4）出院指導對策。待患者出院后，叮囑患者適當開展功能鍛煉，目的是促進患者恢復頸部健康，避免患者形成瘢痕或者避免患者切口內粘連[5]，待患者完全恢復病情后，患者需要積極參與頸部鍛煉、肩關節鍛煉，另外，護士應告知患者按時遵醫囑用藥，選擇甲狀腺素片，叮囑患者定期返院進行復查及咨詢。

1.3 效果分析[6]

焦慮抑郁情況、VAS評分、護理滿意度：采用焦慮自評量表、抑郁自評量表及視覺模擬評分法、問卷調查（自擬）進行數據統計。

1.4 統計學計算

計算計量資料（t檢驗）、計數資料（X2檢驗）數據期間使用SPSS 20.0軟件，分別采用以下表示方式：（均數±標準差）、率，P<0.05，統計學存在意義。

2 結果

實驗組出院時焦慮抑郁情況、出院前VAS評分、住院時間、術后并發癥總發生率（喉頭水腫、聲嘶、低鈣抽搐）、護理滿意度均明顯改善，對比對照組，差異顯著（P<0.05）。對比分析2組患者入院時焦慮抑郁情況，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床常用甲狀腺癌根治術，可有效治療甲狀腺癌患者病情，術前，患者存在不同程度不良情緒，擔憂情緒嚴重，因此，應加強患者護理干預。綜合性護理干預屬于新型護理模式，將其應用于甲狀腺癌根治術患者護理過程中，值得臨床參考，顯著提高了患者護理滿意度，可行性較高，可對患者負性情緒進行明顯改善，同時下降了患者術后疼痛。

分析得出，甲狀腺解剖結果較為復雜[7]，存在豐富的血供，重要血管神經分布且術中風險較大，術后，患者容易發生并發癥，因此，在綜合性護理干預實施過程中，應重點關注患者并發癥預防及處理，以期顯著提高患者手術治療效果及預后。護理過程中，由于患者術后48h內容易發生呼吸困難、窒息，護士應對患者術后體征進行密切監測，同時觀察患者術口滲血情況、引流管引流情況等。由于患者術后可能發生手足抽搐，護士應做好預防。另外，術后患者容易發生喉返神經損傷、喉上神經損傷，對產生該現象的原因進行臨床分析，提出改進對策，有效避免以上情況發生。術后護理過程中，護士應做好各項指導工作，促進患者預后大大改善。

本組實驗得出：實驗組出院時焦慮抑郁情況、出院前VAS評分、住院時間、術后并發癥總發生率（喉頭水腫、聲嘶、低鈣抽搐）、護理滿意度均明顯改善。

綜上，甲狀腺癌根治術配合綜合性護理干預，效果顯著，可促使患者各項臨床數據均顯著改善，臨床運用價值較高。

參考文獻

[1] 李洪萍.全程護理干預對甲狀腺癌手術患者術后生存質量的影響價值分析[J].智慧健康，2019，5（24）.

[2] 陳姝妤，董敏.甲狀腺癌病人圍手術期集束化護理干預30例[J].安徽醫藥，2019，23（8）：1624-1627.

[3] 李暉，梁歡慶，黃春柳，等.護理干預在甲狀腺全切術治療結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床效果[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（14）：2089-2091，2095.

[4] 李暉， 梁歡慶， 黃春柳， et al. 護理干預在甲狀腺全切術治療結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床效果[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（14）：2089-2091，2095.

[5] 歲雪萍.系統化護理干預對甲狀腺癌患者術后疼痛程度、焦慮情緒及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2019（10）.

[6] 李英霞.甲狀腺癌根治術后并發癥及其護理對策分析[J].中國保健營養，2017，27（3）：154-155.

[7] 郝玉香.快速康復外科理念在甲狀腺癌根治術圍手術期護理的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019（18）：133-133.