連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理體會

楊丹丹 韓巧利 楊璐

【摘 要】 目的：分析和研究連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥臨床護理效果。方法：研究對象為2018.6-2019.5月于我院接受治療的78例重癥膿毒血癥患者，使用隨機分組法將這78例患者隨機均分為對照組（39例）和觀察組（39例），將常規(guī)護理方式應(yīng)用于對照組，將綜合針對性護理方式應(yīng)用于觀察組。將兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率和生活質(zhì)量評分進行對比。結(jié)果：觀察組臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對重癥膿毒血癥患者實施綜合針對性護理干預(yù)，效果確切，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性血液凈化;重癥膿毒血癥;護理體會

重癥膿毒血癥的病因為細(xì)菌入侵血液后進行大量繁殖，致使化膿性病癥出現(xiàn)對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，是一種嚴(yán)重的全身性化膿疾病，需要采取及時有效的治療。連續(xù)性血液凈化治療可有效改善患者治療效果，提高治療水平，是一種治療重癥膿毒血癥的有效方法[1]。該方法可以有效消除有害物質(zhì)，加速患者轉(zhuǎn)歸，提高患者的存活率[2]。開展治療的同時也應(yīng)輔以合適的護理方法，這樣才可以有效增強護理效果，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，減少患者的不良反應(yīng)[3]。本文以2018.6-2019.5月于我院接受治療的78例重癥膿毒血癥患者為研究對象，分析和研究連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥臨床護理效果?，F(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018.6-2019.5月于我院接受治療的78例重癥膿毒血癥患者，使用隨機分組法將這78例患者隨機均分為對照組（39例）和觀察組（39例），將常規(guī)護理方式應(yīng)用于對照組，將綜合針對性護理方式應(yīng)用于觀察組。其中對照組男、女例數(shù)分別為19例和20例，最低年齡為20歲，最高年齡為84歲，平均年齡為（51.84 ±4.26）歲;觀察組男、女例數(shù)分別為18例和21例，最低年齡為21歲，最高年齡為85歲，平均年齡為（52.03 ±4.53）歲;.兩組患者一般資料差別較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可用于對比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者臨床確診為重癥膿毒血癥;知情自愿參與本次研究且簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識障礙無法進行交流患者;中途退出本次研究患者。本次研究通過本院倫理研究委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 將常規(guī)護理方式應(yīng)用于對照組。主要流程包括清理口腔、排痰、保暖防寒等。將針對性綜合護理應(yīng)用于觀察組，主要流程包括：（1）加強心理干預(yù)，向患者說明成功案例，通過語言、肢體動作等交流方式緩解患者不良情緒，向患者詳細(xì)講解疾病知識，開展健康宣教。（2）觀察護理。實時觀察患者生命體征各項指標(biāo)，包括體溫、血壓水平、血氧飽和度等，假如患者出現(xiàn)血壓過低癥狀，應(yīng)立即給予患者強心藥或多巴胺。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)及時匯報主治醫(yī)師。（3）循環(huán)穩(wěn)定和高熱護理，對患者進行體溫監(jiān)測，觀察患者病情;如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時向主治醫(yī)師匯報，采取及時治療;（4）保持患者血管通暢，利用好對抗凝劑，對出血現(xiàn)象進行詳細(xì)分析，仔細(xì)觀察患者電解質(zhì)情況，分析變化原因。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率和生活質(zhì)量評分進行對比 使用我院自制的評價表對兩組分?jǐn)?shù)進行評估，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0對本次研究收集數(shù)據(jù)進行處理和分析。使用x±s表示計量資料，使用t進行檢驗，使用%表示計數(shù)資料，使用x2進行檢驗。如果P<0.05則說明組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

將兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率進行對比，對照組和觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率分別為20.53%和5.14%，對照組并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯高于觀察組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。對照組和觀察組的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為（70.92±4.88）分和（86.73±4.54）分，對照組生活質(zhì)量明顯底于觀察組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

將連續(xù)性血液凈化治療應(yīng)用于重癥膿毒血癥患者，雖然該方法效果明顯但是并發(fā)癥出現(xiàn)率較高，不但會對患者的康復(fù)造成阻礙，還會降低患者的生活質(zhì)量[4]。開展治療的同時也應(yīng)輔以合適的護理方法，這樣才可以有效增強護理效果，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，減少患者的不良反應(yīng)。展開護理的同時也應(yīng)從多方位入手，具體包括患者心理、情緒、身體體征監(jiān)測、血液水平等，保持患者血管通暢，控制患者出血風(fēng)險，進而促進患者順利完成治療[5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以對重癥膿毒血癥患者使用針對性綜合護理方式效果明顯，可以有效改善患者治療效果。

綜上所述，對重癥膿毒血癥患者實施綜合針對性護理干預(yù)，效果確切，值得臨床采納。

參考文獻

[1] 陳娜.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理[J].湖南中醫(yī)藥 大學(xué)學(xué)報，2016（a01）：319.

[2] 黃小甜.連續(xù)性血液凈化治療ICU重癥膿毒血癥的臨床療效及 安全性評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（18）：2150-2151.

[3] 張媛，柳麗麗.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：274-275.

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[5] 佟晶，張為，凌林，謝德東.連續(xù)性腎臟替代治療聯(lián)合烏司他丁對膿毒血癥患者血清炎性因子的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（15）：2403-2405.