慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的護理干預效果觀察

葛立梅 吳越 韓蒙蒙

【摘 要】 目的：分析慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的護理干預效果。方法：以我院75例慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者為研究對象，應用抓鬮法分成參照、實驗兩組，分別開展常規護理干預、針對性護理干預;比較兩組干預前后心肺功能指標。結果：干預前，兩組左心室射血分數（LVEF）、第1s用力呼氣容積所占預計值比例（FEV1%）無較大差異（P>0.05）;干預后，實驗組LVEF、FEV1%顯著高于參照組（P<0.05）。結論：針對性護理干預在慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭中的實踐效果較為突出，值得應用。

【關鍵詞】 針對性護理;慢性肺源性心臟病;呼吸衰竭;心肺功能

慢性肺源性心臟病又稱慢性肺心病，是由胸廓或肺血管、肺組織的慢性病變引發肺組織功能與結構異常，造成肺動脈壓力、肺血管阻力提升，導致左心室肥厚擴張，或伴有心力衰竭的心臟病[1]。呼吸衰竭是該病的一個典型癥狀，呼吸道感染是其發生的常見誘因，多為Ⅱ型呼吸衰竭。慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的發生，不僅會累肺血管損傷，還應影響其心臟功能，從而造成臨床治療難度增加。為保證臨床治療效果，還應施以有效護理策略。為分析護理干預在慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者中的實踐效果，現對我院75例慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者展開研討，詳細如下：

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取我院2018年1月——2019年10月收治的75例慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者，利用抓鬮法分成參照組與實驗組。參照組共38例，男女之比23：15，年齡48～80歲，平均（62.38±3.15）歲;實驗組共37例，男女之比24：13，年齡47～80歲，平均（62.17±3.24）歲，經對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

參照組實施常規護理干預，包括健康知識宣教、用藥指導、病情觀察、生命體征監測、生活護理、飲食護理等。

實驗組在參照組基礎上，應用針對性護理干預，具體如下：（1）心理干預：因疾病因素困擾，患者易出現焦慮、恐慌、抑郁、絕望等不良情緒，此時，護理人員可向患者介紹該病發生因素、演變過程、疾病加重誘因等相關知識，鼓勵其訴說內心感受，觀察其表情變化，加強對其情緒的安撫，并予以心理撫慰與疏導，以緩解其不良情緒。組織患者與患者之間進行相互交流與鼓勵，并向其列舉近期治療較好的案例，以增加患者治療信心。（2）排痰護理：鼓勵患者正確咳嗽，予以翻身扣背處理，以促使其痰液排除，降低感染風險。對痰液黏稠不易排除者，可給予濕化處理，以稀釋分泌物，促使其排出。對于病情危重、體弱者，應及時排痰，每隔2h協助其翻身1次[2]。對神志障礙者，可予以機械吸痰，嚴格依照無菌操作原則，抽吸壓力保持適中，動作輕柔，抽吸時間不得大于15s，以防止加重缺氧癥狀。（3）并發癥護理：每天采用溫熱濕毛巾擦拭患者身體2次，定期患者其進行翻身處理，以降低感染風險，防止壓瘡的發生。每天早晚對患者下肢進行按摩，若條件許可，可鼓勵患者開展下肢活動，以防止下肢靜脈血栓的發生。每天早晚給予0.9%NS溶液進行漱口，以保持口腔衛生。（4）運動指導：待患者病情穩定后，指導其開展縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能訓練，以提升其呼吸肌耐力與肌力。同時，開展有氧活動與呼吸操，采用冷水洗臉，以增強其身體素質。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后心肺功能指標，包括：左心室射血分數（LVEF）、第1s用力呼氣容積所占預計值比例（FEV1%）。

1.4 統計學分析

用統計學軟件分析研究數據，計量資料（x±s）行t檢驗，當P小于0.05時，便可判定組間差異較大，存在統計學價值。

2 結果

干預前，兩組LVEF、FEV1%相比，無顯著差異（P>0.05）。干預后，與參照組相比，實驗組LVEF、FEV1%明顯較低，組間存在較大差異（P<0.05），見表1。

3 討論

針對性護理主要是根據患者疾病特點及身體狀況而開展的一系列護理措施，其主要目的是改善患者臨床癥狀，提升其生活質量，縮短其治療時間[3]。該種護理方式具有較強的專業性與針對性，可通過專項化護理干預，促使患者臨床癥狀及不良情緒快速消失，進而減輕外界因素對治療效果的影響，提升患者康復速度。

在慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者護理中，針對性護理主要是通過心理護理，消除其負面情緒，提升其治療信心，從而為后期工作開展打下穩固基礎;通過排痰護理，保證患者呼吸的順暢性，防控其疾病深入發展;通過并發癥護理，保障臨床治療效果;通過運動指導，提升患者身體素質，改善其肺功能，從而促進其較快恢復。經針對性護理干預下，可緩解患者臨床癥狀，改善其心肺功能。本研究中，實驗組心肺功能與參照組相比，明顯較高，這提示針對性護理干預的開展能有效促進患者心肺功能恢復。

總而言之，針對性護理在慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者中的實踐，能有效提升其心肺功能。

參考文獻

[1] 楊媛華， 王辰， 何建國. 慢性肺源性心臟病的管理應從基層抓起[J]. 中華全科醫師雜志， 2018， 17（12）：957-958.

[2] 馬曉艷. 新生兒低氧性呼吸衰竭聯合治療的護理技巧與分析[J]. 安徽醫藥， 2018， 22（1）：189-191.

[3] 孫映雪， 郭偉， 姜堯堯. 針對性護理干預對感染性休克患者液體復蘇的效果評價[J]. 中華臨床感染病雜志， 2017， 10（1）：56-59.