快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的臨床策略研究

萬華

【摘 要】 目的：探討快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的臨床策略與效果。方法：選取2018年6月到2019年2月我院收治的95例行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，依據(jù)不同的研究方式將其分為對照組（n=47）與試驗組（n=48），對照組施以常規(guī)圍手術(shù)期護理，試驗組施以快速康復外科理念護理模式，觀察兩組患者護理前及護理2個月后的疼痛（VAS）評分、運動功能（FMA）評分與生活質(zhì)量評分、滿意度情況。結(jié)果：護理前，兩組患者的VAS評分與FMA評分無差異（P>0.05）;護理2個月后，試驗組的VAS評分降低，F(xiàn)MA評分提升，并且生活質(zhì)量評分與滿意度顯著提升，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】 快速康復外科理念;脊柱微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期護理

脊柱損傷十分常見，目前臨床中主要使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)進行治療，由于其創(chuàng)傷較小，易于患者接受[1]。但為提升患者的預后質(zhì)量，則仍然需要對患者予以良好的護理[2]。以往因缺少護理技術(shù)，僅能夠?qū)颊哂枰猿Ｒ?guī)護理，經(jīng)過長期臨床實踐后證明，常規(guī)模式無法獲得良好效果[3]。隨著護理技術(shù)的提升與經(jīng)驗分積累，目前護理人員多使用快速康復外科理念護理模式。本文將探討快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的臨床策略與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月到2019年2月我院收治的95例行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，依據(jù)不同的研究方式將其分為對照組與試驗組。對照組47例，年齡為37-62歲，平均年齡為（49.5±4.9）歲;試驗組48例，年齡為38-62歲，平均年齡為（49.9±5.1）歲。

1.2 納入標準 ①均符合脊柱微創(chuàng)手術(shù)條件;②獲得家屬的完全同意。

1.3 排除標準 ①脊柱不穩(wěn)伴滑脫者;②患有嚴重的慢性神經(jīng)疾病。

家屬了解護理方式后簽署知情同意書，患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 對照組采用常規(guī)護理模式，即對患者進行常規(guī)的藥物、飲食與康復指導。

試驗組采用快速康復外科理念護理模式：（1）飲食干預：依據(jù)快速康復外科理念，術(shù)后4h給予患者流質(zhì)飲食，6h給予半流質(zhì)飲食，降低胃部不適感，腸蠕動加以刺激，為傷口快速愈合提供有力保障。（2）引流管干預：在脊柱微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后，不主張行引流管留置，必須使用者，盡量在術(shù)后24h內(nèi)即拔除。（3）導尿管干預：術(shù)前均未行導尿管放置，僅部分病例因手術(shù)操作時間過長，觀察膀胱呈過度充盈征象，在麻醉狀態(tài)下取導尿管放置，結(jié)束手術(shù)時，需拔除。（4）鎮(zhèn)痛干預：術(shù)后3d，可取醋氯芬腸溶片口服鎮(zhèn)痛，緩解患者痛苦。（5）功能鍛煉干預：快速康復外科理念主張術(shù)后早期即開展活動，經(jīng)視覺模擬評分法對疼痛程度評估，針對<3分者，指導并鼓勵主動活動為主，注意分階段實施。

1.5 觀察指標

①兩組患者護理前及護理2個月后的疼痛（VAS）評分、運動功能（FMA）評分，運用視覺模擬疼痛評分法評價，滿分為10分，分數(shù)越高，說明患者的疼痛感越強;運用簡易運動功能量表評價，滿分為100分，分數(shù)越高，說明患者的運動功能越強。

1.6 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，AS評分、FMA評分與生活質(zhì)量評分使用t檢驗，滿意度情況采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前及護理2個月后的VAS評分、FMA評分比較

護理前，兩組患者的VAS評分與FMA評分無差異（P>0.05）;護理2個月后，試驗組的VAS評分降低，F(xiàn)MA評分提升，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，目前臨床中多使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療脊椎病變，但由于患者在術(shù)后需要進行長時間的休養(yǎng)，因此需要予以良好的護理配合。

目前的護理水平條件下，臨床中多采用快速康復外科理念。主要目使患者獲得快速的康復，提升機體健康程度與生活質(zhì)量。在本研究中，護理人員對患者進行良好的術(shù)前鍛煉，為術(shù)后的康復鍛煉做好充分準備，告知患者出院注意事項，使患者獲得良好的護理照顧，提升患者的康復效果，縮短其康復時間。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，患者的VAS評分降低，F(xiàn)MA評分、生活質(zhì)量評分與護理滿意度顯著提升，足以說明快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中具有顯著效果，可作為臨床中的首選模式。但臨床護理護理人員仍然需要加強對此種模式的研究，以便能夠使護理方案更加完善，更進一步的提升患者的康復效果。

參考文獻

[1] 寧倩，劉歡，朱紅彥，劉曉艷，寧寧.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用體會[J].華西醫(yī)學，2016，31（02）：355-357.

[2] 葛莉莉，蘇曉靜.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用體會[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：287-288.

[3] 曹燕，陳麗，李珊珊.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（14）：221-223.