62例蛛網膜下腔出血患者的急診護理干預體會

張朋 張雪芳 何亞麗

【摘 要】 目的：探討蛛網膜下腔出血患者的急診護理干預效果，總結護理經驗。方法：63例蛛網膜下腔出血患者隨機分成對照組（31例）和觀察組（31例），分別采用常規護理和綜合護理干預。結果：對照組死亡率為19.35%（6/31），觀察組死亡率為3.22%（1/31），兩組比較差異顯著，P<0.05;觀察組護理滿意度為93.55%，明顯高于對照組的74.19%，兩組比較差異顯著，P<0.05。結論：對蛛網膜下腔出血患者實施綜合護理干預，效果確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 蛛網膜下腔出血;綜合護理;常規護理;滿意度

蛛網膜下腔出血是出血性腦血管疾病中的一種，發病之后患者會出現劇烈頭痛、嘔吐等癥狀，此疾病發病比較急，進展快，嚴重威脅著患者的生命健康安全[1]。本文主要探究綜合護理干預對蛛網膜下腔出血患者護理的效果，詳細如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機方法將63例蛛網膜下腔出血患者分成對照組（31例）和觀察組（32例），采用不同護理方案。對照組男性17例，女性14例，年齡43-79歲，平均（59.53±5.44）歲;觀察組男性15例，女性16例，年齡41-77歲，平均（59.32±5.35）歲。納入標準：所有患者均資料齊全，自愿參與研究。排除標準：排除了合并存在其他嚴重臟器疾病患者、腦血管疾病患者以及意識不清晰患者[2]。2組患者基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，主要包括病情觀察、基礎對癥護理、病房護理等，觀察組在對照組護理基礎上采用綜合護理干預，具體如下：（1）健康教育和心理護理。對于意識清醒的患者，需要使用通俗易懂的語言向患者講述蛛網膜下腔出血的相關健康知識，讓患者認識到主動配合治療的重要意義。同時，針對性疏導患者的負面情緒，減輕患者緊張、恐懼等感受，多向患者講述治療成功案例，幫助患者樹立積極樂觀的心態，提高患者對治療和護理工作的依從性。（2）飲食護理。在飲食方面指導患者堅持多餐少食的原則，盡量選擇清淡食物，攝入足量的蛋白質、維生素和熱量，以保證滿足患者的營養需求。如果患者病情嚴重，則需要通過鼻飼方式為患者補充營養。（3）呼吸道護理。指導患者取平臥位，如果患者昏迷，呼吸受限，則可以考慮實施氣管切開手術。另外，定時幫助患者拍背、翻身，并保持氣道濕化。（4）并發癥護理。定時協助患者翻身，保持床單被褥干燥，預防壓瘡發生。鼓勵患者多使用粗纖維食物和新鮮蔬菜，預防便秘。另外，還需要幫助對下肢進行按摩，指導下肢運動，避免出現下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察項目和評價標準 對比兩組患者死亡率和護理滿意度。護理滿意度：采用醫院自制的滿意度調查問卷，評分90分以上為滿意、80-90分為基本滿意、80分以下為不滿意[3]。

1.4 統計學方法 對數據統計采用的軟件為SPSS20.0，死亡率和護理滿意度采用（%）表示，χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者死亡率比較

對照組31例患者中，死亡6例患者，死亡率為19.35%（6/31），觀察組31例患者中，死亡1例患者，死亡率為3.22%（1/31），兩組比較差異顯著， X2=4.026，P<0.05。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為93.55%，明顯高于對照組的74.19%，兩組比較差異顯著，P<0.05。詳細數據見表1。

3 討論

在臨床上，蛛網膜下腔出血十分常見，嚴重威脅患者的生命健康安全。臨床實踐發現，對蛛網膜下腔出血患者，如果護理不當，容易發生再次出血情況，進而導致患者死亡[4]。我院對部分蛛網膜下腔出血患者采用綜合護理干預，取得了較好的治療效果。綜合護理干預是一種包含多種有效護理措施的護理干預模式，在臨床護理工作當中采用綜合護理干預可以有效提高護理工作質量，減輕患者的痛苦，使患者對護理滿意度明顯提高[5]。

通過本文的研究發現，對照組死亡率為19.35%（6/31），觀察組死亡率為3.22%（1/31），兩組比較差異顯著，P<0.05;觀察組護理滿意度為93.55%，明顯高于對照組的74.19%，兩組比較差異顯著，P<0.05。研究結果提示，對蛛網膜下腔出血患者實施綜合護理干預是可行的，可以提高搶救成功率，挽救患者的生命[6]。

綜上所述，對蛛網膜下腔出血患者實施綜合護理干預，效果確切，可以有效降低患者的死亡率，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 潘文龍，張強，李文杰.急性蛛網膜下腔出血患者急診介入治療的護理配合[J].齊魯護理雜志，2016，22（22）：68-70.

[2] 何雄英.蛛網膜下腔出血的院前急救的護理效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（7）：68-69.

[3] 潘文龍.延續性護理管理在急性蛛網膜下腔出血早期介入治療中的應用[J].現代醫藥衛生，2016，32（23）：3596-3599.

[4] 劉冰楠，趙丹丹.臨床護理路徑在76例蛛網膜下腔出血患者中的運用[J].中國衛生標準管理，2016，7（6）：248-249.

[5] 趙艷，張穎.顱內動脈瘤急診與擇期手術護理的效果分析[J].中華現代護理雜志，2017，23（17）：2212-2217.

[6] 章敏澤.蛛網膜下腔出血急診護理分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（9）：230-230.